四川省仁寿县彰加中心卫生院 四川仁寿 620595
摘要：目的：观察多索茶碱氧驱动雾化联合地塞米松治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察。方法：选择慢性喘息性支气管炎80例，随机分为治疗组40例与对照组40例，两组病例均采用采用抗感染止咳祛痰并保持呼吸道通畅治疗，治疗组采用多索茶碱0.2g+地塞米松10mg+生理盐水5-6ml氧驱动雾化吸入，对照组辅以静脉点滴多索茶碱+地塞米松治疗。结果：治疗组与对照组比较，在咳嗽缓解，喘息缓解、肺部啰音消失，及缺氧等方面，治疗组均优于对照组（P<0.01），未见不良反应发生。结论：多索茶碱氧驱动雾化联合地塞米松治疗慢性喘息型支气管炎疗效满意，药物不良反应少，使用方便，经济实惠，值得基层医院推广使用。
关键词：多索茶碱联合地塞米松；慢性喘息型支气管炎；氧驱动雾化
慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。为常见病，人群患病率4%，多发于中老年人，50岁以上可高达13%。北方较南方高，农村比城市多，山区高于平原，个别地区高达20%。慢性喘息性支气管炎的发病年龄较晚，家属史和过敏史不显著，先有咳嗽及咳痰，以后才发展为喘息症状，在秋冬季节或感冒，时症状加重，咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈，早晚咳嗽；呼气延长，有时肺底部可听到湿性罗音或哮鸣音，应用支气管扩张药后肺功能改善不明显，我们采用多索茶碱+地塞米松氧驱动雾化雾化吸入治疗，现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 病例选择 80例全部病例均为我院2012年11月-2013年7月住院患者，符合《实用内科学》（ 第十四版）慢性喘息性支气管炎诊断标准，男22例，女18例，平均（68.8±12.7）。对照组40例，男19例，女21例，平均年龄（69.1±11.8）。两组患者在性别，年龄，临床症状，体征，胸部DR等方面大体相似，有可比性。
1.2 治疗方法；两组患者均采用规范综合治疗：抗感染止咳祛痰并保持呼吸道通畅治疗，缺氧时吸氧等治疗，治疗组在此基础上采用多索茶碱0.2g+地塞米松10mg+生理盐水5-6ml氧驱动雾化吸入每日2次。对照组：多索茶碱0.2g+地塞米松10mg+0.9生理盐水100ml，每日2次静脉滴注，疗程5-10日，观察咳嗽缓解，喘息缓解、肺部啰音消失，及呼吸困难等症状，体征的变化。
1.3 疗效判定标准 显效：用药3天呼吸道症状及体征明显好转，10天内消失；有效，用药3天内呼吸道症状及体征好转，但10天内基本消失；无效：用药3天内呼吸道症状及体征无改善或加重。
2 结果
两组主要症状、体征持续时间见表1，两组在咳嗽，咳痰，喘息，肺部啰音消失等方面观察组与治疗组有显著差异。观察组显效为（92.5%）对照组显效为（72.5%）见表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组疗效有显著差异（P<0.01）
表1 两组患者症状，体征消失时间比较（d，x±s）
组别 例数（n）咳嗽消失 咳痰消失 喘息消失 肺部啰音消失
治疗组40 5.70±2.125.40±1.324.25±1.625.04±1.90
对照组40 7.78±2.087.60±1.516.48±1.897.63±2.67
t4.425.995.664.99
p<0.01<0.01<0.01<0.01
表2 两组疗效情况
例数 显效例数 好转例数 无效例数
治疗组40 37（92.5%）3（7.7%） 0
对照组40 29（72.5%）10（25.0）1（2.5%）
3 讨论
慢性喘息性支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降时利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。慢性喘息性支气管炎的主要治疗措施之一是通过雾化吸入疗法使祛痰药、抗感染药、支气管扩张剂等沉降于下呼吸道，而发挥稀释痰液、解除呼吸道痉挛的作用。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，是一种支气管扩张剂，可直接作用于支气管，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松驰支气管平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。地塞米松注射液属于肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用，临床上主要用于过敏性及自身免疫性疾病。如类风湿性关节炎，支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病。多索茶碱氧驱动雾化联合地塞米松治疗慢性喘息型支气管炎疗效满意，药物不良反应少，使用方便，经济实惠，值得基层医院推广使用。
参考文献：
[1]《实用内科学》 作者陈灏珠林果为王吉耀人民卫生出版社 第十四版 出版时间2013-9-1
[2]《新编实用临床药物手册》作者王求淦 广东省出版集集团，广东科技出版社时间2010年9月1日
论文作者:徐金容
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：茶碱论文; 支气管炎论文; 体征论文; 咳痰论文; 呼吸道论文; 例数论文; 两组论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;