余姚市第三人民医院 老年病区 315400
摘要：目的：对比氨氯地平、氯沙坦治疗老年2型糖尿病合并单纯收缩期高血压的效果。方法：择取本院于2013年7月-2016年2月期间收治的老年2型糖尿病合并单纯收缩期高血压患者114例，按照患者入院时间，划分为观察组与参与组，每组各57例。对参照组患者行常规治疗+氯沙坦治疗；对观察组患者行常规治疗+氨氯地平治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者在舒张期左心室厚度、血尿酸方面的指标数据显著高于参照组，而在尿微量白蛋白、血肌酐方面的指标数据显著低于参照组，两组数据对比，组间均存在满足统计学意义的差异（P<0.05）。结论：在老年2型糖尿病合并单纯收缩期高血压临床治疗中，对患者辅以氨氯地平治疗，或是氯沙坦治疗，在患者的左心室厚度以及尿微量白蛋白方面具有不同的应用效果，二者临床应用均存在显著价值，值得推广。
关键词：氨氯地平；氯沙坦；老年2型糖尿病合并单纯收缩期高血压；临床治疗效果；对比分析
氨氯地平、氯沙坦属于临床应用最为广泛的降压药，但并没有相关报道表明二者在老年2型糖尿病合并单纯收缩期高血压临床治疗中的疗效差异[1]。基于此，本院进行了如下实验：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2013年7月-2016年2月期间收治的老年2型糖尿病合并单纯收缩期高血压患者114例，按照患者入院时间，划分为观察组与参与组，每组各57例。其中，参照组有26例为女性患者，31例为男性患者，年龄介于62岁-78岁之间，平均为（66.8±6.7）岁；糖尿病病程介于5年-19年之间，高血压病程介于5年-28年之间。观察组有25例为女性患者，32例为男性患者，年龄介于63岁-79岁之间，平均为（67.2±6.6）岁；糖尿病病程介于4年-20年之间，高血压病程介于6年-30年之间。本次实验内容均详细告知两组患者及其家属，并签署了知情同意书。对比两组患者的一般资料，数据组间不存在统计学差异，即P>0.05，具有实验意义。
1.2治疗方法
对参照组患者行常规治疗措施，例如，口服降糖药等；然后每天服用1次氯沙坦，单次剂量控制在50mg左右，每周对患者血压进行测量，并结合患者病情，适当增减药量，持续8w；
观察组患者在接受常规治疗的基础上，每天服用1次苯磺酸氨氯地平，单次剂量控制在5mg左右，每周对患者血压进行测量，并结合患者病情，适当增减药量，持续8w。
1.3观察指标
记录并对比两组患者的舒张期左心室厚度、血尿酸、尿微量白蛋白、血肌酐。
1.4统计学方法
本次实验通过SPSS19.0统计学软件分析两组老年2型糖尿病合并单纯收缩期高血压患者的临床治疗数据，计数资料记录形式为（n，%），卡方（χ2）检验数据组间差异，计量资料记录形式为（），t检验数据组间差异，P＜0.05，统计学差异显著。
2 结果
观察组患者在舒张期左心室厚度、血尿酸方面的指标数据均高于参照组，而在尿微量白蛋白、血肌酐方面的指标数据显著低于参照组，两组数据对比，组间均存在满足统计学意义的差异（P<0.05），详情见表1：
3 讨论
本次实验过程中，两组老年2型糖尿病合并单纯收缩期高血压患者在接受常规治疗的基础上，分别接受氨氯地平、氯沙坦口服治疗，结果显示，观察组患者在舒张期左心室厚度、血尿酸方面的指标数据均高于参照组，而在尿微量白蛋白、血肌酐方面的指标数据显著低于参照组，两组数据对比，组间均存在满足统计学意义的差异（P<0.05），与宁文奇[2]的研究结果具有较强的相似性。
氯沙坦属于ARB降压药，糖尿病合并高血压临床治疗中，使用频率非常高，其可以对AT1受体进行高特异阻断，改善患者因血管紧张素而出现的成纤维细胞增生、胶原增多以及心肌细胞肥厚等情况，从而实现降低患者血压的目的，对患者心室重构进行有效改善，该类药物在糖尿病合并高血压，且存在肾脏损伤、心肌梗死、慢性心功能不全、左心室肥大等方面的治疗效果较为显著，而且其在实现降压的同时，还能对患者的靶器官，例如，肾、脑、心等，给予有效保护[3]。因此，该药物可以促使患者血压恢复正常，逆转患者左心室肥厚情况。
苯磺酸氨氯地平属于CCB降压药，其在单纯收缩期高血压方面，临床治疗效果非常显著，可以对血管平滑肌外钙离子产生有效的阻滞作用，避免其由细胞膜钙离子通道渗透到患者的细胞中，对血管平滑肌产生直接性扩张作用[4]；与此同时，还可以对入球小动脉收缩情况进行有效缓解，或是逆转，提高肾小球滤过率以及肾血流灌注，但并不会影响肾小球内压。相对比ARB而言，CCB可以对肾小球基底膜肥大，或是增生产生有效抑制作用，而且膜抗氧化活性以及细胞膜脂质成分亲和力均较强，可以对自由基进行全面清除，对细胞膜内的脂质过氧化反应进行阻断，减少患者的蛋白尿排泄量，减缓肾损害。
结语：
综上所述，无论是氨氯地平，还是氯沙坦，在老年2型糖尿病合并单纯收缩期高血压临床治疗中合理应用，均可以降低患者血压，而且不会干扰患者血糖，但二者在左心室肥厚、尿微量白蛋白方面的治疗效果存在一定差异，临床治疗，需要结合患者病情，适当用药。
参考文献：
[1]王一书，王伟力，殷显德等.氨氯地平与氯沙坦在老年2型糖尿病合并单纯收缩期高血压治疗中的应用比较[J].山东医药，2015，02（46）：36-37.
[2]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2013，53（24）：57-58.
[3]郑如义，蔡填.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14（05）：819-820.
[4]刘娅，苏瑶，唐金国等.替米沙坦联合氨氯地平改善原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压变异性[J].第三军医大学学报，2013，35（03）：275-276.
论文作者:陈磊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
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