江苏省常州市武进人民医院 213000
摘要：目的：探讨药方处方调剂过程中药师干预抗菌药物的作用。方法：选择2015年6月—2017年8月这段期间内，实施门诊干预抗菌药物干预研究，选择的不合理处方为128张。结果：干预后，单用抗菌药物的比例（71例，55.47%）明显高于干预前（32例，25.00%），干预前后进行比较具有统计学差异（P<0.05）。干预后抗菌药物应用合理性率（116例，90.63%）明显高于应用前（89例，69.53%），干预前后比较具有明显差异（P<0.05）。结论：药师采用有效的干预抗菌药物的方式，其有利于促进抗菌药物的合理应用，促使医疗质量提升，这些有效措施值得临床推广。
关键词：药方处方调剂；药师干预；抗菌药物；作用
据相关调查发现，近年来我国因为滥用抗菌药物而出现直接或者间接死亡的人数越来越多，每年可达8万人。在临床医学上，抗菌药物滥用问题本身就是一个比较严重性的事情[1]。当细菌的耐药性提升，其必然会损害患者的机体，且其损伤是无法估量的。基于此，门诊抗菌药物应用已经成为社会关注的重点问题[2]。门诊药师是控制抗菌药物合理应用的主要人员，药师参与到抗菌药物合理应用控制活动中，加强对抗菌药物使用管理的有效性，其必然能促进抗菌药物合理使用。因此，本文主要探讨处方调剂过程中药师干预抗菌药物的作用，为提升门诊抗菌药物应用的合理性提供合理的参考意见。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院干预前后的128张抗菌药物处方。按照抗菌药物应用基本原则评价抗菌药物临床应用的合理性。例如，应用抗菌药物时有无指征，选择的品种以及给药方案是否具有合理性。
1.2 方法
不断地健全抗菌药物临床应用管理工作制度。在干预过程中，要与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用相关责任书，使得抗菌药物合理应用的控制指标明确。进行临床用药分析以及药品用量动态监测，加强审查工作的开展，对处方用药的合理性进行分析。药师在干预过程中要起到很好的用药指导作用，设置专职临床药师，促使其定期地参与到临床会诊以及病例讨论中去。再次，药师对处方进行点评，同时将点评结果纳入到医务人员以及科室人员的绩效考核中。最后，要严格地按照相关指导原则开展抗菌药物干预工作，通过建立特殊使用抗菌药物审批制度，并填写相应的申请单，使用抗菌药物，对用药过度的情况进行控制。参考细菌培养或者药敏结果，将其作为抗菌药物选择的选择标准，进行降阶治疗，促使抗菌药物用药剂量优化。
1.3 评价标准
统计患者干预前后抗菌药物联用实际情况以及干预前后抗菌药物应用合理性，并将干预前后的调查结果进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学差异。
2.结果
2.1 干预前后抗菌药物联用情况比较
干预后，单用抗菌药物的比例（71例，55.47%）明显高于干预前（32例，25.00%），干预前后进行比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表1.
表1 干预前后抗菌药物联用情况比较
3.讨论
近年来，门诊处方抗菌药物应用存在着较大的不合理性，这需要药师介入干预。在干预前，门诊药物应用不合理主要是因为对药物选择不当、给药时机不当，联合用药的现象比较明显，并且给予患者的用药剂量也存在着较大的问题[3]。另一方面，我国医院药学从之前的供应保障型转化为药学服务型，门诊在干预临床中不断地实践与摸索，其具有较大的难度。门诊工作量大、服务时间却比较有限，在较为短暂的时间内做出更为正确的判断与评价[4]。同时，部分医师存在着抵触情绪，患者急躁乱投医，对药师的工作不能理解，其也会为药师带来较大的困境[5]。
以我院门诊不合理使用抗菌药物情况作为此次研究重点，发现工作过程中存在着很多的不合理应用抗菌药物的现象。而在药师介入干预治疗以后，门诊药物应用合理性提升。干预后，单用抗菌药物的比例（71例，55.47%）明显高于干预前（32例，25.00%），干预后抗菌药物应用合理性率（116例，90.63%）明显高于应用前（89例，69.53%）。这充分说明药师介入抗菌药物调剂过程中，其干预效果良好，有助于改善我院门诊部抗菌药物应用不当的情况，医疗质量得到明显提升。近年来，随着生活水平的提升，患者对医疗服务质量需求提高，这必然要求我们加强抗菌药物使用的监测力度，充分地发挥药师在抗菌药物处方中的干预作用。药师所面临的工作难度加大，具有较大的工作压力，药师需要不断地摸索总结相应的经验，及时地将工作过程中所面对的困难解决掉，并在短时间内做出正确的判断与评断。基于此，药师在工作过程中要不断地更新知识，增强服务意识，从而更加轻松地面对工作考核。重视药师干预工作的开展，为药师工作提供一个好的工作环境以及平台，促使药师的业务能力得到充分的发挥，使得医院医疗工作水准提升。
综上所述，我院门诊抗菌药物使用存在不合理性，门诊各个科室应该予以重视，不断地改善工作方式，通过工作平台促使药师的业务水平得到更大程度地展示。应用较有效的方式改善抗菌药物滥用情况，为提升临床药物治疗质量提供有效的参考意见。促使我院门诊医疗服务质量提高。
参考文献：
[1]郑顺富.药师干预门诊抗菌药物应用分析[J].中国药师，2015，15（2）：250-251.
[2]严慧.药师在门诊药房处方调剂过程中干预抗菌药物的作用[J].健康之路，2014，12（05）：68—73.
[3]张建霞.戴作波.药房处方调剂过程中药师干预抗菌药物的作用[J].中国实用医药，2015，28（32）：172-174.
[4]黄剑英.药师在抗菌药物处方合理性审核中的必要性[J].养生保健指南，2017（30）：57—65.
[5]冯玲华.陈密.药房药师的药学服务[J].中华实用医药杂志，2015，02（07）：58—73.
论文作者:恽杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
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