摘要：目的：了解四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床优势。方法：选取2016年2月-2017年2月期间我院消化内科收治的80例难治性消化性溃疡作为研究对象，按照治疗方法不同展开分组，研究组（n=40例，施以四联疗法），对照组（n=40例，施以三联疗法），比对2组临床治疗效果。结果：救治后，研究组治疗有效率95.50%（38/40），明显高于对照组治疗有效率82.50%（33/37）（P＜0.05）。结论：四联疗法救治，可在改善患者临床治疗有效率的基础上，提升幽门螺杆菌清除的几率，改善病情，具有较高的应用价值。
关键词：四联疗法；难治性消化性溃疡；临床效果
作为临床消化内科常见疾病之一，消化性溃疡发病较频繁，主要包含：复合性溃疡、胃溃疡以及十二指肠溃疡等，且形成溃疡的因素非常多，而酸性胃液对于机体粘膜所产生的效果作用，是引发溃疡的一个主要因素，该病临床表现为反酸、腹痛、失眠、呕吐、恶心等，若患者长时间未展开针对性的救治，则会严重影响患者的生活质量[1-2]。难治性消化性溃疡指的是展开内科救治后效果并不显著的消化性溃疡。本次研究选取2016年2月-2017年2月期间我院消化内科收治的80例难治性消化性溃疡作为研究对象，现进行如下详细报告。
1.对象和方法
1.1一般资料
入选的80例病例均符合临床难治性消化性溃疡确诊标准，且溃疡面积为3-8mm2，经过13C尿素呼气试验，结果表明幽门螺杆菌呈阳性；均无药物过敏史。本次研究选取2016年2月-2017年2月期间我院消化内科收治的80例难治性消化性溃疡作为研究对象，按照治疗方法不同展开分组，研究组40例，20岁-65岁，均值（40±5.06）岁，男（21例）/女（19例），施以四联疗法；对照组40例，20岁-67岁，均值（41±6.59）岁，男（22例）/女（18例），施以三联疗法。两组患者在一般资料对比上无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
给予患者阿莫西林1000mg/次，克拉霉素500mg/次，每天2次，餐后口服；奥美拉唑40mg/次，每日2次，餐前口服。
1.2.2研究组
抗幽门螺杆菌四联疗法：奥美拉唑40mg/日，每日2次，餐前口服；标准剂量的枸橼酸铋钾，480mg/次，每日2次 餐前口服；阿莫西林 1000mg/次，每日2次 餐后口服；克拉霉素 500mg/次，每天2次 餐后口服。
1.3观察指标
医务人员对2组病例救治后，行胃镜检查，同时检查幽门螺杆菌，仔细观察并记录下两组幽门螺杆菌根除情况、溃疡复发情况。
1.4疗效评估
对2组难治性消化性溃疡临床救治效果展开评估，发现患者溃疡全部愈合，四周炎症完全消失，即痊愈；患者溃疡全部消失，而四周会出现钻膜充血，即显效；患者溃疡明显缩小，且（>50%），即有效；患者溃疡缩小不明显，且（<50%），或溃疡出现扩大，即无效。
1.5统计学方法
本次研究采用SPSS19.0软件对本次研究获取的数据进行统计分析，其中计量资料用（ ±s）表示展开t检验；计数资料用（n，%）表示，展开 检验；若对比差异显著，则表现为P＜0.05。
2.结果
2.1对比临床治疗有效率
救治后，研究组治疗有效率95.50%（38/40），明显高于对照组治疗有效率82.50%（33/37），组间比对存在显著差异，（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床治疗有效率比对（n/%）
2.2对比幽门螺杆菌根除率、溃疡复发率
救治后，研究组：幽门螺杆菌根除37例（95.00%），1例（2.50%）溃疡复发；对照组：幽门螺杆菌根除28例（70.00%），7例（17.50%）溃疡复发，两组比对差异较明显，（P＜0.05）。
3.讨论
临床认为，难治性消化性溃疡主要指对其施以普通内科救治疗效不显著的消化性溃疡，该病最大的特点是，临床症状较显著、发病率非常高、治愈率相对低、发作次数较频繁等，对患者日常生活会产生非常大的影响[3]。临床对难治性消化性溃疡疾病开展救治工作时，影响该病治愈的因素非常多，如患者救治期间的紧张、抑郁、焦虑等消极情绪，或是因患者未按时服用药物、长时间熬夜疲劳、饮食不规律等，也会使该病逐渐转为慢性，使机体组织纤维化，最终也会影响病情恢复[4]。
临床救治难治性消化性溃疡疾病的过程中，以往选取抑酸药展开救治，尽管能改善患者病情，使临床疗效得以进一步提升，但救治后每年溃疡复发的几率非常高，一般在45.0%-50.0%。本次研究中，救治后，研究组治疗有效率95.50%（38/40），明显高于对照组治疗有效率82.50%（33/37）（P＜0.05）；救治后，研究组：幽门螺杆菌根除37例（95.00%），对照组：幽门螺杆菌根除28例（70.00%），（P＜0.05）。选取三联疗法治后，其幽门螺杆菌根除率能够达到70.0%-75.0%左右，但救治以后溃疡复发的几率较高，且幽门螺杆菌根除的效果也并不显著。为此，临床以四联疗法展开救治，可大大提升幽门螺杆菌根除率，同时还能改善临床治疗效果。四联疗法的剂型比较独特，主要在阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等药物治疗的基础上，再加入枸橼酸铋钾，患者口服以上药物能够直接作用在溃疡表面，临床疗效较快，且效果较明显，而且四联疗法的成分也比较独特。枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂的一种，在酸性环境下，该药物能形成弥散性的保护层，在溃疡表层进行覆盖，对酶、胃酸侵袭溃疡进行抑制，对溃疡黏膜再生能够起到良好的促进作用。
综上所述，选取四联疗法治疗，提高幽门螺杆菌根除率，确保救治会复发率得以进一步降低，值得推广。
参考文献：
[1]崔蕊，刘一宏.四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用探讨[J].实用临床医药杂志，2012，16（1）：77-78.
[2]刘宏，何黎明.四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用[J].中国农村卫生，2014，7（12）：76-77.
[3]曹建平，余兰，刘伟才.四联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].湖南生态科学学报，2012，18（2）：30-32.
[4]张彩娟.四联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国美容医学杂志，2012，21（14）：410-411.
论文作者:贺鹏美
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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