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摘要：目的：研究针灸疗法在膝骨关节炎中的应用价值。方法：以2016年2月至2017年4月本院接诊的68例膝骨关节炎病患为研究对象，并根据奇偶数字分组的原理将之随机分成甲、乙两组（n=34）。所有病患都接受中药口服治疗，甲组同时加用针灸疗法。观察两组临床症状的缓解情况，并对其疗效的总有效率进行比较。结果：甲组的治疗总有效率为100.0%，明显比乙组的91.18%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于膝骨关节炎常规中药治疗中积极加用针灸疗法，有助于促进患者病情的康复，帮助减轻疼痛。
关键词：膝骨关节炎；临床疗效；针灸疗法；中药
关节活动受限乃膝骨关节炎的主要病理特征，而滑膜关节老化退变则是本病的病因[1]。相关资料显示，本病主要有两种病理类型，一为原发性，二为继发性。前者的发生和生活习惯以及患者的身体素质有着较密切的关系，而后者的发生则主要是由于膝骨关节亦或者是其周边组织受损[2]。近几年来，随着我国社会经济水平的进一步提升，罹患膝骨关节炎的病患是越来越多，使得人们的生活质量受到了较大的影响。对此，本文将重点研究膝骨关节炎用针灸疗法的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经X线等检查确诊符合膝骨关节炎诊断标准[3]的病患68例，就诊时间：2016年2月至2017年4月。采用奇偶数字分组的方式对68例入选病患进行分组：甲组和乙组各34例。其中，甲组男性患者20例，女性患者14例；年龄在45-76岁的范围之内，平均（61.4±7.2）岁。乙组男性患者21例，女性患者13例；年龄在45-78岁的范围之内，平均（61.9±7.3）岁。两组入院后都查血常规、类风湿因子、MRI、肝肾功能、尿常规和EKG等，且检查结果均提示正常。所有患者都在治疗前签署知情同意书，了解无相关药物过敏史，能积极配合完成治疗，获得医院伦理委员会批准，有完善的病历资料。比较两组的年龄和病情状况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
6 8例入组病患在明确病情后都接受中药治疗，详细如下：
（2）组方：红花，12g；牛膝，18g；炒五灵脂，6g；制没药，10g；光桃仁，12g；秦艽，10g；甘草，6g；香附，6g；当归，15g；川芎，18g；羌活，10g。
（2）用法：以适量清水煎煮，留取汤汁饮服，可视患者的病情状况合理增加用药量，1剂/d，2次/d，需维持治疗4w。
甲组在乙组的基础之上加用针灸疗法，详细如下：选择膝部阿是穴、梁丘穴、阳陵泉穴、血海穴以及足三里穴等，对患者施以针刺治疗。
1.3 疗效判定标准
各组治疗效果的评估需参考如下标准[4]进行：（1）显效，相关症状和体征均彻底消失；无明显疼痛感；能正常行走且无任何的阻碍感；膝骨关节功能完全恢复正常。（2）有效，相关症状和体征均明显改善；膝骨关节功能明显恢复；能正常走路且活动无碍。（3）无效，相关症状和体征均未改善；膝骨关节功能无变化。各组治疗总有效率的计算方式为：显效和有效所占的百分比之和。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
甲组中获得显效的病患有13例、获得有效的病患有21例，治疗总有效率达到100.0%。乙组中获得显效和有效的病患依次有7例、24例，治疗总有效率为91.18%。经比较，甲组的临床疗效明显优于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。疗效评估结果如表1。
表1 两组治疗效果的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
祖国医学中，膝骨关节炎被纳入“痹症”和“骨痹”等范畴之中[5]，虽然西医治疗具有比较明显的效果，但治标不治本，根本不利于患者膝骨关节功能的恢复，而中医则在本疾病的治疗当中有着不可替代的临床应用优势。针灸疗法属于是中医学中比较常见的一种治疗手段，能通过针刺相关穴位的方式，达到促进患者临床症状缓解以及改善膝骨关节功能的目的。研究发现，对于单纯应用中药口服治疗方案的48例膝骨关节炎病患（参考组）来说，其临床疗效和同时加用针灸疗法的48例病患（观察组）相比具有显著差异，具体表现为：观察组的总有效率为97.92%（47/48），和参考组的91.67%（44/48）比较明显升高，组间差异显著（P＜0.05），这一结果和本研究具有一定的相似性。在此次研究当中，我们对甲组实施了中药口服联合针灸治疗，对乙组实施了单纯中药口服治疗，结果显示，甲组的治疗总有效率明显比乙组高，组间差异显著（P＜0.05）。可见，针灸疗法对提高膝骨关节炎病患的临床疗效具有比较高的促进作用。对此，我们可将中药口服+针灸疗法作为膝骨关节炎病患的一种首选治疗方案。
综上所述，积极采取针灸疗法，对膝骨关节炎病患进行对症治疗，可有效促进其膝骨关节功能的恢复，提高疾病治疗效果。
参考文献：
[1]周景辉,吴耀持,谢艳艳等.针灸治疗膝骨关节炎的应用效果及机制[J].中国组织工程研究,2013,(28):5255-5260.
[2]王建国,何丽娟.温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察[J].中国针灸,2007,27(3):191-192.
[3]孙士全,谭涛.针灸治疗膝骨关节炎的作用机制探讨[J].中国医药导报,2017,14(10):127-130.
[4]王翔,刘顺怡,石瑛等.针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中国骨伤,2016,29(4):345-349.
[5]郑佳,张慧,刘建武等.不同针灸方法干预鹤顶穴对阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效观察[J].中国针灸,2017,37(6):594-598.
论文作者:黄文超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
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