兰州市第一人民医院 甘肃 兰州 730000
摘要：目的，针对我院的分娩产妇的情况进行分析，研究不同分娩方式对盆底组织功能的影响及康复训练后的疗效。方法：选择特定研究时段内我院产科接收的120例初产妇，按随机分类法分为观察组和对照组。每组60例产妇，对照组采用阴道分娩，观察组则实施剖宫产；产后均对两组产妇实施康复训练；对比分析两种方法下对盆底组织功能的影响以及治疗后的临床疗效。结果，在与对照组进行比较之后，观察组的产妇盆底组织功能的影响以及治疗后的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：不同的分娩方式对产妇盆底组织功能的影响都是不同的，因此需要根据产妇自身实际情况来采取分娩方式。
关键字：阴道正常分娩；盆底组织；产后康复；治疗措施
引言
盆底功能障碍是女性人群常见的疾病，由盆底组织受损所引起，主要表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等。研究发现盆底功能障碍的发生与分娩、妊娠之间存在密切的关联，调查发现初产后未发生尿失禁的女性，在产后5年内发生尿失禁的几率为20%左右，而初产后发生尿失禁的女性，在产后5年内发生尿失禁的几率则高达90%左右。阴道分娩会对盆腔支持组织造成损伤，增加产后盆底功能障碍发生的风险，然而选择剖宫产则能够很大程度上减轻盆底组织的损伤，降低产后盆底功能障碍发生的风险。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2018年1月至2018年12月内我院产科接收的120例产妇，按随机分类法分为观察组和对照组。每组60例产妇，对照组：年龄21-39岁，平均（28.5±4.9）岁，孕周37-41周，平均孕周（39.2±2.1）周；观察组：年龄22-41岁，平均（28.2±4.3）岁，孕周37-40周，平均孕周（39.3±2.4）周；两组产妇年龄、文化程度、婚姻状况、经济水平等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。
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1.2方法
1.2.1对照组：实施阴道分娩；观察组采取剖宫产
1.2.2产后康复训练
选择PHENIXUSB4神经肌肉刺激治疗仪对两组产妇进行盆底肌康复治疗；指导产妇持续做收缩盆底肌锻炼，每次15min，每天3次;同时配以收缩肛提肌及提肛运动训练；（1）生物反馈训练:指导产妇保持自然放松的状态并最大限度分开大腿，自行收缩阴道肌肉，但是不对腹部进行按压；收缩锻炼为30min，每周3次；（2）电刺激干预治疗:提前告知产妇在治疗前排空大小便，指导其采取半卧位，将之前进行消毒的盆底肌肉治疗头置入产妇阴道，在置入过程中动作要轻柔缓慢，并且密切观察产妇的反应，调节电刺激强度，由OmA逐渐升高，直至产妇感觉盆底肌肉出现显著收缩动作；治疗时间为30天。
2结果
2.1治疗疗效进行对比
对照组60例产妇，42（70.0）例显效、10（16.6）例有效、8（13.3）例无效；治疗有效率为86.6%；观察组60例产妇，54（90.0）例显效、5（8.3）例有效、1（1.6）例无效；治疗有效率为98.3%；在差异具有统计学意义（P<0.05）的前提下，χ2=5.8859；
2.2对比两组产妇盆底肌肌力情况
观察组60例产妇，≤3分有12例；≥4分有48例；对照组60例产妇，≤3分有31例；≥4分有29例；在差异具有统计学意义（P<0.05）的前提下，χ2=10.7070；
3讨论
女性妊娠期间子宫体积会一定程度的变大，使得盆底受到的压迫和牵拉作用增加，造成盆底软组织的损伤;另外，妊娠期间机体的激素水平出现异常，影响盆底组织的胶原代谢，进而使得盆底组织支持结构的作用被削弱，很大程度上增加了盆底功能障碍发生的风险，需要引起临床卫生部门的高度重视。研究发现不同的分娩方式对女性盆底功能产生的影响存在差异性。阴道分娩会对肛提肌、盆底组织产生明显的牵拉和压迫，引起盆底支持组织松弛、韧带损伤，造成盆底支持组织结构发生改变，十分容易诱发盆底功能障碍和尿失禁。本次研究结果显示剖宫产组孕妇产后子宫和阴道脱垂的发生率低于阴道分娩组孕妇产后子宫和阴道脱垂的发生率，差异显著，这充分表明阴道分娩女性子宫和阴道脱垂的发生率高于剖宫产女性子宫和阴道脱垂的发生率。盆底肌肉主要分为浅层肌肉和深层肌肉两类，其中浅层肌肉属于快反应肌纤维，而深层肌肉属于慢反应肌纤维;研究发现阴道分娩会对盆底肌肉纤维和神经造成损伤，导致会阴张力降低，但是剖宫产却不会出现上述损伤，理论上对盆底组织的损伤不大。
综上所述，剖宫产能够降低产后孕妇子宫和阴道脱垂的发生率，然而在盆底肌力损伤情况和压力性尿失禁的发生情况上与阴道分娩基本相同。
参考文献
［1］蒲兰英．不同分娩方式对初产妇早期盆底功能障碍的影响评价［J］.中外医学研究，2017，13(18):146-147.
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［3］谢幸，苟文丽，主编.妇产科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2017.287-288.
论文作者:王雷
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：产妇论文; 阴道论文; 产后论文; 组织论文; 肌肉论文; 损伤论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;