【摘要】目的：对社区高血压患者采取综合干预的临床疗效进行探讨。方法：将我社区卫生服务中心于2012 年3 月~2014 年6 月期间收治的高血压患者60 例随机平均分为两组。对照组患者采取常规治疗及常规护理，观察组患者在常规治疗及常规护理的基础上同时给予综合干预，对两组患者的自我管理行为、治疗依从性及健康知识知晓率进行观察对比。结果：社区综合干预后，观察组患者在有自我管理行为能力的人数上多于对照组；观察组患者的健康知识知晓率高于对照组；观察组患者的治疗依从性上优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区高血压患者在常规治疗及常规护理的基础上再加以综合干预，可有效改善自我管理行为，提高患者健康知识知晓率和治疗依从性，在基层医院具有重要临床意义。
【关键词】综合干预；高血压；社区【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0412-01
高血压是最常见的心血管疾病，可引起严重的心、脑、肾等并发症，是脑卒中、冠心病等心脑血管病和外周血管病的最主要危险因素，严重威胁人们的身心健康和生存质量［1］。我国高血压知晓率、治疗率和控制率近年来虽有所提高，但仍然处于较低水平，防止高血压仍是慢性病防止的一项长期而艰巨的任务。国内外研究表明，控制高血压最有效的方法是社区防治和干预［2］。为此2012 年5 月~2014 年5 月我社区卫生服务中心对社区内收治的30 例高血压患者实施综合干预，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012 年5 月~2014 年5 月我社区卫生服务中心收治的60例高血压患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各30 例。
纳入标准：（1）在社区内居住满3 年，经医院诊断符合WHO建议的高血压诊断标准；（2）无沟通障碍，愿意接受本次调查并已签署知情同意书。排除标准：有帕金森病、房颤、终末期肾病、癌症等严重疾病者或有认知、精神障碍者。其中男性24 例，女性36 例，年龄50-70 岁，平均年龄为（60.00±6.4）岁。
两组患者在年龄、性别、病程等其他一般资料方面比较均为统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组给予常规药物治疗及护理。
1.2.2 观察组观察组在此基础上针对危险因素开展高血压防治知识宣传、饮食干预、运动干预、戒烟限酒、保持良好心态等综合干预措施。
（1）健康教育：开展知识讲座、利用宣传资料、发放宣传手册普及高血压知识，使患者意识到药物治疗、非药物治疗及长期监测的重要性，提高对疾病的认识；使患者懂得吸烟、酗酒、情绪、高盐、高脂与高血压及其并发症之间的关系，动员患者戒烟限酒，合理膳食，适量运动，保持情绪稳定。
（2）饮食干预：发放控盐勺，要求患者每天摄盐量应小于6g，少吃或不吃肥肉和动物内脏，减少和控制脂肪和总热量的摄入，多吃蔬菜和水果，讲究营养均衡，坚持健康饮食。
（3）运动干预：根据患者的病情、年龄、体力、爱好进行简单易学的运动锻炼，每周3~5 次为宜，每次30min 左右，以增加热量的消耗，控制体重。
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（4）戒烟限酒：对患者进行健康教育，使其认识到吸烟的危害，产生戒烟的意愿，并加强对患者的监督和鼓励；饮酒患者采用逐步戒酒的方法，尽量做到不喝酒。
1.3 观察指标对两组患者的自我管理行为、治疗依从性及健康知识知晓率进行观察对比。
1.4 统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件分析资料，计量资料以均数±标准差( x ±s)表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果社区综合干预后，社区综合干预后，观察组患者在有自我管理行为能力的人数上多于对照组；观察组患者的健康知识知晓率高于对照组；观察组患者的治疗依从性上优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
表1 两组患者治疗依从性、健康知识知晓率及自我管理行为比较［n(%)］
组别 例数 自我管理 健康知识知晓率 治疗依从性
观察组 30 29（81.1）* 28（93.3）* 30（100.0）*
对照组 30 20（66.7） 23（76.7） 24（80.0）
与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
高血压是由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用的一种全身性慢性疾病，是目前造成人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。高血压患者在住院治疗过程中，血压基本上都能控制，一旦出院，大部分患者血压控制不佳，极易导致一系列并发症的发生［3］。
研究发现，要降低高血压患病率及其所致的心脑血管事件发生率和死亡率，单纯依靠医院门诊的治疗是远远不够的，必须重视并加强开展针对高血压患者的综合干预［4］。
经过强化干预后，观察组患者的健康知识、态度和行为，高血压治疗率、控制率和定期复查率以及日常生活习惯均得到了显著改善，患者愿意改变自己的相关行为［5］。首先，让患者意识到合理饮食的重要性，其对低盐低脂的依从性有了明显提高；同时，养成的良好的生活习惯，戒烟限酒，充足睡眠，适量运动，既有效控制和降低了高血压合并症及相关并发症的发生，有改善了社区患者的生活质量患者愿意改变自己的相关行为。
综上所述，加强对社区高血压患者的综合干预，可提高患者治疗依从性和健康知识知晓率，改善自我管理行为，值得在临床上应用和推广。
参考文献[1] 黄燕红. 社会支持的护理干预对社区高血压患者的效果分析［J］. 吉林医学，2013，34（13）：2549-2551.[2] 糜跃萍. 对社区高血压患者实施综合干预管理的效果观察临［J］. 临床和实验医学杂志，2012，11（2）：120-121.[3] 朱红云. 对社区高血压患者实施综合干预的临床效果观察［J］. 中国医药指南，2012，10（21）：152-153.[4] 梁建芬，张晓强. 综合护理干预对社区高血压患者的效果分析［J］. 临床合理用药，2012， 5（10）：17-18.[5] 钱湘云，耿桂灵，卢海霞. 老年高血压患者健康行为干预的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2011，17( 29) : 3578.
论文作者:张文渊
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/30
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