（陕西省西安市友谊东路解放军451医院 陕西省西安市 710054）
摘要：目的 探讨综合性护理在防治白血病化疗患者呼吸系统感染方面的应用效果。方法 选取收治时间为（2016.2~2017.2）间的白血病化疗患者共84例进行护理干预实验对比分析，其中观察组42例给予综合性护理干预，对照组42例给予常规护理干预，干预后，对两组患者呼吸系统感染发生率及感染者的疗效进行比较，总结护理经验。结果 感染发生率方面，观察组为11.90%，对照组为45.24%，差异显著，组间有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组以100.00%的治疗总有效率显著高于对照组的68.42%，（P＜0.05）。结论 临床将综合护理干预方法，应用到白血病化疗患者呼吸系统感染防治工作中，可有效减少感染率，且有利于增进治疗效果，故值得推广应用。
关键词：白血病；化疗；综合性护理干预；呼吸系统；感染
白血病是临床常见肿瘤，该病发生时，患者在临床上可见不同程度的贫血、出血、感染发热及骨骼疼痛和淋巴结肿大，严重影响患者的身心健康和生活质量。据报道：现阶段我国各地区白血病的发生率在各种肿瘤疾病中占第六位，且以逐年递增趋势发展[1]。当前，临床主要采用化疗方法对患者进行治疗，虽然取得了一定的疗效，但同时也给患者带来一系列副作用，如胃肠道反应、口腔溃疡、肝肾心功能损害等，大大降低了治疗总体效果，尤其是化疗导致患者骨髓抑制，引起免疫功能低下，极易出现感染情况，以呼吸道系统感染最为多见。为此，实验特意选取84例白血病化疗患者进行分析，现将具体护理报道做如下分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选取收治时间为（2016.2~2017.2）间的白血病化疗患者共84例进行护理干预实验对比分析，入院时，患者均存在临床表现，经血象、骨髓象检查，确诊为白血病。其中观察组42例给予综合性护理干预，该组中女性和男性分别占：19例，23例，患者最小年龄和最大年龄分别为：46岁，71岁，平均（56.81±2.64）岁，对照组42例给予常规护理干预，该组中女性和男性分别占：20例，22例，患者最小年龄和最大年龄分别为：42岁，74岁，平均（58.03±2.47）岁，所有患者的基本资料对比，结果显示，组间差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 该组的每位患者均采用常规护理方法进行干预，即护理人员耐心给患者讲解有关白血病方面的知识，包括发病原因、化疗治疗的必要性等，提高患者的认知水平，避免盲目加剧心理负担。此外，根据患者病情，进行呼吸训练和咳痰、排痰训练，指导患者正确深呼吸，保持呼吸道通畅，降低呼吸道感染率。
观察组 该组的每位患者均采用综合性护理方法进行干预，其内容具体包括以下几个方面，1）保护性隔离。护理人员应为患者营造一个舒适、干净的治疗环境，保持病房内空气流通，同时每天至少对病房利用紫外线灯进行消毒2次。注意消毒结束后，要打开门窗10分钟左右；擦拭病房内桌面、地面时，应使用含氯消毒液；控制探视人数，避免出现交叉感染。还有护理人员在操作过程中，务必要在无菌下进行，严格执行手卫生，降低感染率。2）指导患者正确咳嗽，根据不同患者的病情，进行呼吸训练和咳嗽排痰训练，教会患者如何正确深呼吸（用鼻腔深吸一口气，后用嘴呼气，每次10min，每天3~5次），对不会深呼吸者，可让其吹气球，达到训练的目的；对无力咳痰者，可进一步协助，促进排痰[2]。3）雾化吸入与吸痰。护理期间，通过雾化吸入给药，来稀释痰液，缓解支气管痉挛，达到防治呼吸道感染的目的。如果发现患者痰液粘稠，应先进行雾化吸入，再利用振动排痰仪，每次10min，每天2次。最后给予吸痰，减少肺部感染发生率。4）口腔方面，因化疗会消耗患者的体力，所以护理人员应及时指导患者饮水，通常每日饮水量要达到2000~3000ml；叮嘱患者饭前饭后一定要漱口，并要求使用足量的漱口液（洗必泰）至少在口腔内停留30s；对于口唇干燥者，让其涂润滑油，对有口腔溃疡者，让其涂冰硼散、甲紫等。要求每位患者使用软毛牙刷，避免损伤口腔黏膜。发现患者有口腔感染现象，要及时更换针对性漱口液[3]。5）饮食方面，嘱咐患者每天早上7点进食，3小时后进行化疗，以减轻胃肠道反应症状。饮食宜清淡、多吃易消化的食物，做到少量多餐，禁忌辛辣、油腻性食物。如果患者存在严重口腔感染或消化道黏膜炎症，不能正常进食，护理人员应经静脉为患者及时补充营养，保证化疗顺利进行。
1.3观察指标及疗效评判指标
对所有患者化疗期间出现呼吸系统感染发生率及治疗效果进行观察，详细记录数据并比较。疗效评判标准：显效：干预后，患者临床症状完全消失，经2次痰培养，结果显示为阴性；有效：干预后，患者热退，胸部X线检查结果显示病灶明显缩小；无效：患者反复发热，感染加重。
1.4统计学分析
实验收集到的数据信息均采用（SPSS22.0）进行分析，计数资料用X2检验，用%表示，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
观察发现，观察组中，呼吸道感染发生者5例，占有率为11.90%，对照组中，呼吸道感染发生者19例，占有率为45.24%，χ2=15.628，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者的临床疗效对比，结果显示，观察组以100.00%的治疗总有效率显著高于对照组的68.42%，（P＜0.05）。详细见下表1：
3讨论
临床上，白血病属于恶性疾病的一种，严重威胁患者的生命安全。患者一旦确诊，需要长期维持治疗[4]。化疗是目前最有效的治疗方法，为增进疗效，减轻因化疗给患者带来的不适感和引起的并发症，一致认为：配合科学的护理干预措施非常重要。综合性护理干预中，保护性隔离，适用于抵抗力低或极易感染的病人，采用环境保护，达到预防感染的目的；此外，指导患者正确咳嗽，进行雾化吸入与吸痰，做好口腔护理及饮食干预，有效控制和减少患者感染发生率，并且对于已经发生呼吸系统感染患者的治疗也有积极的影响。结合研究结果显示：观察组中呼吸系统感染率为11.90%，治疗总有效率为100.00%，对照组中呼吸系统感染率为45.24%，治疗总有效率为68.42%，差异均有统计学意义。说明：综合性护理对防治白血病化疗患者呼吸系统感染有显著的应用效果。
综上，临床将综合护理干预方法，应用到白血病化疗患者呼吸系统感染防治工作中，可有效减少感染率，且有利于增进治疗效果，故值得推广应用。
参考文献
[1]何艳.综合性护理对防治白血病化疗患者呼吸系统感染的效果[J].当代护士（中旬刊），2014，（12）：75-77.
[2]赵江丽，张囡囡，曾毅.白血病病人化疗期整体护理对感染的预防价值及效果分析[J].全科护理，2016，14（34）：3615-3617.
[3]苏美颜.不同护理方法预防白血病患者化疗后感染发生的效果比较[J].中国肿瘤临床与康复，2016，11（07）：864-867.
[4]王云英.整体及重点部位护理预防白血病患者化疗期感染的效果[J].中国肿瘤临床与康复，2014，11（06）：763-765.
作者简介：吴建妮，护师。
通讯作者：何春艳（1981——），女，护师，
论文作者:吴建妮,何春艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/24
标签：患者论文; 白血病论文; 呼吸系统论文; 综合性论文; 发生率论文; 统计学论文; 方法论文; 《航空军医》2017年第16期论文;