（河南省汝南县三门闸医院 河南 驻马店 463300）
【摘要】 目的：探讨阿莫西林与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床效果。方法：将77例幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者随机分为对照组和研究组，对照38例，给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗，研究组39例给予阿莫西林联合兰索拉唑治疗。比较两组治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床效果。结果：对照组治疗有效率为71.1%，研究组治疗有效率为94.9%，组间比较差异显著（P<0.05)。对照组不良反应发生率和复发率分别为26.3%和23.1%，研究组不良反应发生率和复发率均为5.1%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05)。结论：阿莫西林联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡效果显著，患者不良反应较低，长远效果良好，值得在临床中推广应用。
【关键词】阿莫西林；兰索拉唑；幽门螺杆菌；十二指肠溃疡
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0062-02
十二指肠溃疡是常间消化道疾病，主要胃酸过多、胃肠粘膜够功能降低。幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的治疗多采取药物治疗，而合理用用药则是成功治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠的关键所在[1]。选择联合用药的方式药物搭配需合理，药物运用不合理或者抗生素药物滥用均会对治疗效果产生严重影响。本次研究旨在探讨阿莫西林与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2013年6月到2015年6月收治幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者77例，患者入院初接受胃镜检查均确诊为十二指肠溃疡，幽门螺杆菌检测结果为阳性。入选患者中已排除严重肝、肾疾病患者，所有患者接受治疗治疗之前均未实施过胃肠手术。讲77例患者随机分为对照组和研究组，对照组38例，男24例，女14例，年龄24～63岁，平均年龄（42.5±4.2）岁；研究组39例，男25例，女14例，年龄23～65岁，平均年龄（43.2±3.6）岁。患者均同意参与本次研究并签署知情同意书，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05)，组间可进行比较。
1.2 方法
对照组给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗。奥美拉唑选用奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，规格：10mg*7片，国药准字：B01000948）治疗，20mg/次，2次/d，饭前服用；阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，规格：0.25g*50s，国药准字：H44021518）2次/d，1g/次，饭前服用，连续用药2周。
研究组给予阿莫西林与兰索拉唑治疗。兰索拉唑选用兰索拉唑肠溶片（康普药业股份有限公司，规格：15mg/7s，国药准字：H20093340）治疗，30mg/次，1次/d，晨服，连续治疗4周。阿莫西林用药与对照组相同。
1.3 观察指标
疗效判定，显效：治疗后患者临床症状完全消失，经胃镜检查十二指肠溃疡面瘢痕形成或完全消失，幽门螺杆菌检测显示为阴性；有效：治疗后患者临床症状基本消失，十二指肠溃疡经胃镜检查明显减少；无效：治疗后临床症状与治疗前相比无改善，甚至有家加重情况。治疗有效率=显效率＋有效率。
治疗后观察两组患者不良反应发生情况。对患者进行为期6个月的随访，观察两组复发情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件做统计学分析，计数资料用卡方检验，P<0.05表统计差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗疗效比较
治疗后，对照组治疗有效率为71.1%，研究组治疗有效率为94.9%，组间比较差异显著（χ?=7.78，P=0.0052）。详见表
表 两组治疗疗效比较 [例，(%)]
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 两组不良反应发生情况和复发率比较
对照组恶心患者3例，上腹痛4例，皮疹3例，不良反应发生率为26.3%；研究组恶心患者1例，乏力1例，不良反应发生率为5.1%。组间比较差异具有统计学意义（χ?=6.58，P=0.0103)。
随访结束后，对照组9例患者复发，复发率为23.1%，研究中复发2例，复发率为5.1%，组间比较差异显著（χ?=5.18，P=0.0228)。
3.讨论
十二指肠溃疡是临床常见病症，长期十二指肠溃疡容易导致患者消化道出血和胃穿孔等症状，症状严重的患者会发展为胃癌，对患者生命健康产生严重威胁[2]。医学临床上多数学者认为治疗十二指肠溃疡中要以根除幽门螺杆菌为主要方法。幽门螺杆菌在十二指肠溃疡中检出率较高，因此需要对其加以抑制[3]。临床治疗十二指肠溃疡的药物多为抗幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌的药物，这些药物可有效增强细胞粘膜的屏障功能，发挥出治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的作用。
兰索拉唑是治疗十二指肠溃疡的一种药物，该药物是新一代质子泵抑制剂，在抑制胃酸分泌方面可以发挥出显著作用。另外该药物也可有效抑制幽门螺杆菌的发生，兰索拉唑能够在分子解结构中导入氟，对幽门螺杆菌可以起到有效的杀灭作用[4]。奥美拉唑也是治疗十二指肠溃疡的常用药物，该药物在抑制胃酸分泌方面具有显著效果，但是其不具备抑制幽门螺杆菌的功效。本次研究中，对照组使用奥美拉唑联合阿莫西林治疗，研究中采用兰索拉唑联合阿莫西林治疗，治疗结果显示，研究组治疗有效率显著高于对照组，充分提示兰索拉唑治疗十二指肠溃疡较奥美拉唑的优越性。为有效提高杀菌效果，临床中米兰拉唑常与抗生素药物联合使用，本次研究中两组均联合阿莫西林进行治疗。阿莫西林是一种常用的青霉素类光谱抗生素，杀菌效果显著，使用后可以在短时间内穿透细胞膜，杀灭幽门螺杆菌，促进患者恢复[5]。此外运用兰美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡与其他药物相比可有效减少不良反应的发生，复发情况也有效减少，腹泻、皮疹、头晕等并发症的发生多因胃壁细胞在高酸环境下药物对壁细胞产生作用而导致。本次研究中，研究组不良反应发生率和复发率显著低于对照组，说明兰索拉唑用药的安全性。
综上所述，阿莫西林与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床疗效显著，可有效提高治疗效果，降低不良反应发生率和复发率，安全性高，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]刘巧霞.兰索拉哩与阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡疗效[J].中国卫生标准管理，2015，6（22）：119-120.
[2]王洁.阿莫西林联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J].临床合理用药，2014，7(7A):48-49.
[3]金涛.观察兰索拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(1):59-60.
[4]龚兆元.甲硝唑%阿莫西林和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2012，10(3):191-192.
[5]徐裕祥.兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效对照观察[J].医学理论与实践，2012，25(11):1286-1287.
论文作者:王富收
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
标签：阿莫西林论文; 幽门论文; 螺杆论文; 溃疡论文; 相关性论文; 患者论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;