（广安市广安区人民医院 四川 广安 638000）
【摘要】 目的：探讨对心律失常型冠心病患者采用动态心电图检查的诊断价值和检测价值。方法：选取2015年7月-2016年7月我院收治的88例冠心病患者，先采用常规心电图检查，然后进行动态心电图检查，对患者进行24h动态心率检测，观察两种检查方法对心律失常型冠心病类型、表现检出情况。结果：常规心电图检出阳性病例共55例，阴性病例33例，准确检出率为62.50%；动态心电图检出阳性病例共68例，阴性病例20例，准确检出率为77.27%，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在短阵室上速、房室性早搏二、三联律、房室性早搏成对诊断中，动态心电图的检出率明显高于常规心电图，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态心电图检查可以持续24h观测患者心率、冠脉缺血变化情况，记录心律失常的发作频率、时间、特点，通过心电信号可以准确判定心律失常类型，在心律失常型冠心病的诊断及疾病监测中具有重要作用。
【关键词】心律失常型冠心病；动态心电图；诊断价值；监测价值
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0018-02
Analysis of dynamic electrocardiogram (ecg) for the diagnosis of coronary heart disease and arrhythmia monitoring value
Lin Chao.
Guangan guangan district people's hospital Sichuan Guangan 638000
【Abstract】 Objective To study the type of arrhythmia in patients with coronary heart disease made to assess the diagnostic value of dynamic electrocardiogram (ecg) examination and testing value. Methods Selected in July 2015 - July 2016 our hospital 88 cases of patients with coronary heart disease (CHD), the conventional electrocardiogram inspection first, and then the dynamic electrocardiogram inspection, 24 h dynamic heart rate in patients, observe two inspection methods for arrhythmia type of coronary heart disease type, detection performance. Results The ecg detection positive cases, a total of 55 cases, 33 cases, negative cases accurate detection rate is 62.50%; Dynamic electrocardiogram detection positive cases, a total of 68 cases of 20 patients with negative cases accurate detection rate was 77.27%, the data contrast differences between groups was statistically significant (P<0.05). Speed, in short a room and room of ventricular premature beat (2) law of the joint, the room of ventricular premature beat diagnosis in pairs, detection rate of dynamic electrocardiogram (ecg) was obviously higher than that of conventional electrocardiogram (ecg), statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Dynamic ecg examination can last 24 h observed in patients with heart rate and coronary ischemia, the changes of record seizure frequency, time, characteristics of arrhythmia, can accurately determine type of arrhythmia by ecg signals, in arrhythmia type plays an important role in the diagnosis of coronary heart disease and disease surveillance.
【Key words】 Arrhythmia type of coronary heart disease; Dynamic electrocardiogram; Diagnostic value; Monitoring value
冠心病是临床发病率较高的心血管疾病，心律失常是冠心病的一种主要症状，多数冠心病患者有心律失常表现[1]。心律失常型冠心病主要依赖心电图检查，常规心电图只能反应某一时段患者的心脏活动，存在片面性[2]。动态心电图在常规心电图基础上进行改进，可以持续观测患者的心电信号变化情况，降低了漏诊、误诊率，提高了诊断的准确性。本文就心律失常型冠心病患者应用动态心电图检查的诊断价值和检测价值进行探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年7月-2016年7月我院收治的88例冠心病患者作为观察对象，所有患者均符合WHO关于冠心病诊断标准签署知情同意书。88例患者中男56例，女32例，年龄34～73岁，平均年龄（48.7±5.2）岁，病程4个月～22年，平均（9.1±2.5）岁。合并高血压31例，合并有高脂血症18例 ，合并有糖尿病有11例。
1.2 诊断方法
所有患者均先后进行常规心电图、动态心电图检查，检查前3天停止所有相关治疗药物，对患者进行血常规各项生化指标检测，排除非冠心病引起的心律失常。常规心电图采用心电工作站SE-1010型进行检查，患者取平卧位，保持安静的环境，引导患者放松心情，使图像清晰。纸速为25mm/s，增益为10mm/mV，保持平稳基线，完成检查后立即进行动态心电图检查。运用SE-2012型动态心电仪进行24h动态监测，叮嘱患者适量运动，增加心脏负荷，明确疾病诱因。告知患者保持皮肤干燥，减少出汗，避免因汗水导致电极片脱位，影响诊断结果。在监测过程中患者可以正常活动，注意原理电磁场，防止电磁波信号受到干扰。观察心电图上房颤、室早发生情况，记录两种检查方式的检出结果。阳性诊断标准：以电位线为基准，ST段呈水平型或下降，变化幅度＞0.1毫伏；图像下移时间＞1ms；两次心肌缺血间隔时间＞1ms；J点后80ms记录ST段检测结果为有效结果。阴性：阳性症状外症状为阴性。
1.3 统计学方法
处理数据的统计学软件为spss17.00，以%表示计数资料，经χ2检验，以P＜0.05代表组间数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 阳性诊断结果
常规心电图检出阳性病例共55例，准确检出率为62.50%；动态心电图检出阳性病例共68例，准确检出率为77.27%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 检测结果
两种检测方法在房室性早搏早发、房室传导阻滞检出情况无显著性差异（P＞0.05）；动态心电图在房室性早搏二、三联律，房室性早搏成对、房室传导阻滞、短阵室上速检出率明显高于常规心电图，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
近年来，心律失常型冠心病患者发病率持续升高，残死率高。心律失常型冠心病病因复杂，冠脉硬化导致心肌缺血、心肌组织纤维化、细胞坏死，引起心电功能异常，出现心律失常症状[3]。如果不能及时采取有效的诊治措施就会危及生命，所以，早期有效的诊治措施对改善患者的预后有重要作用。动态心电图在常规心电图诊断技术上加以改进，可以持续监测患者的心率变化情况，捕捉短暂的心电信号，提高了诊断的准确性。动态心电监测延长了诊断时间，对隐匿症状也可以明确诊断，降低了漏诊率，提高了疾病诊断率，为下一步治疗方案提供借鉴经验[4]。动态监测操作简单，对患者的正常活动干扰少，适量运动可以更好的显示疾病诱因。常规心电图可以准确显示患者的心电信号，操作简单，检查时间短，对房室性早搏早发、房室传导阻滞的检出率高，在临床冠心病的诊断中占据重要地位。但是仅能反应某一时段的心电信号，对复杂的、隐匿症状检出率低，容易漏诊。动态心电图对心律失常的患者的房室性早搏二、三联律，房室性早搏成对、房室传导阻滞、短阵室上速检出率较高，明显由于常规心电图，与翟南江、叶泽兵学者研究结论一致[5]。但是动态心电监测对环境要求高，长时间佩戴心电仪患者会有不适感，检查费用相对较高，在临床的推广范围受到限制。
本文观结果中，动态心电图对心律失常型冠心病的阳性检出率、心律失常不同表现的检出情况均优于常规心电图。检查准确率高，不仅可以准确诊断出冠心病类型，还能动态监测患者的治疗效果，评估患者的恢复状况，对机体无创伤，值得临床推广。
【参考文献】
[1]史松,王艳红,易金玲等.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2013,33(8):1866-1867.
[2]靳勇.用动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果比较[J].求医问药(下半月刊),2013,11(7):176-177.?
[3]张桂艳,程德君,杨玲等.动态心电图与常规心电图在冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断中的应用价值[J].江苏医药,2014,40(8):918-920.
[4]李博.研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比[J].中国实用医药,2013,8(28):141-142.
[5]翟南江,叶泽兵,陈思敏等.冠心病心律失常患者动态心电图与常规心电图应用对比评价[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(35):22-23.
论文作者:林超
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
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