黑龙江省伊春市中心医院 153000
【摘 要】目的探究急性阑尾炎患者的围手术期护理经验，提高护理技术水平。方法将我院收治的80例急性阑尾炎患者随机平均分为观察组与对照组，观察组40例患者进行优质护理，从手术前到手术后的系统化治疗与护理，密切观察患者的病情及心理变化，全面完善的术前心理护理与术前准备为手术顺利完成提供了前提。严密细致的术后监测与观察护理减轻了患者的心理压力与焦虑情绪，并与同期40例实行常规护理的急性阑尾炎患者进行对比分析。结果观察组患者的各项临床表现均优于对照组患者，差异明显有统计学意义（p＜0.05）。结论围手术期针对性整体护理对提高阑尾手术患者的治疗效果、缩短住院时间、降低并发症发病率均有良好的成效，值得临床推广采用。
【关键词】阑尾炎手术；围手术期；优质护理
急性阑尾炎在临床上属于一种常见的急腹症[1]，通常是由于人体阑尾腔发生阻塞导致炎症反应引发的。本研究选取伊春市中心医院2017年9月至2018年9月收治的80例实施手术治疗的急性阑尾炎患者作为研究对象，探讨分析急性阑尾炎患者围手术期优质护理的临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究资料均源于本院在2017年9月-2018年9月期间收治的急性阑尾炎手术患者的临床资料，所有患者均经临床诊断、B超、X线等检查确诊，均符合急性阑尾炎相关诊断标准[2]。其中具有典型转移性右下腹疼痛患者42例，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状者38例，年龄19-67岁，平均年龄38.9岁，男51例，女39例，随机平均分为对照组与观察组，两组患者在性别、年龄、生命体征、家庭背景、临床症状等方面差异无统计学意义（P>0．05），具有临床可比性。
1.2护理方法
对照组给予临床常规护理。观察组在围术期给予优质护理。具体方法如下：
术前护理：①心理护理：急性阑尾炎患者通常会出现不同程度的腹痛，且会出现紧张、焦虑、不安等心理，因此护理人员要注意观察患者情绪变化，向患者讲解急性阑尾炎相关知识，消除患者疑虑，提高患者战胜疾病的信心。②术前准备：遵医嘱对患者行血常规、血糖、血型、B超及心电图等检查，指导患者常规术前禁食禁饮，备皮，术前30min应用抗生素控制感染，并建立静脉通道。
术后护理：患者返回病房后，要根据患者麻醉情况给予适当体位，观察患者生命体征变化情况，每1h测量1次血压、脉搏，连续测量3次，直至患者测量水平处于正常范围内。如患者脉搏加快或者血压下降，要考虑伤口是否发生出血，及时观察并积极处理。如患者置有引流管，要在患者血压恢复正常后协助其改变体位为半卧位，防止炎性渗出液流进腹腔。阑尾炎切除术后，患者当天要禁止饮食，术后第1天可进食流质食物，第2天进食软食，根据患者具体情况在第3、4天进食普通食物。如患者出现便秘可给予缓泻剂口服导泻。术后24h协助患者起床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，且能有效促进血液循环及伤口的愈合。
术后并发症的护理：①伤口感染：坏疽、穿孔性阑尾炎等切口感染并发症在阑尾炎术后均较常见，给予患者临床护理时，护理人员要密切观察患者生命体征变化，一旦患者术后体温出现持续3d升高或先下降后升高的现象，且伴有伤口疼痛程度加重，以及伤口周围皮肤出现红、肿、热、痛等，应高度怀疑为切口感染。可给予患者75％乙醇外敷及局部微波理疗，如感染较严重则需要将伤口拆线进行清洁及消毒。②肺部感染：肺部感染多是由于误吸造成的，护理人员要对患者术后情况进行严密观察，及时调节患者呼吸功能，并轻拍患者背部协助其排痰等。③腹腔内出血：该症状多在术后2d发生，主要是由于阑尾系膜结扎线发生脱落造成的。如观察到患者出现面色苍白、腹胀、腹痛及脉速异常等情况时要及时向医师汇报并进行手术止血处理。④腹腔残余脓肿：该类并发症多因引流不充分引起的，故术后引流操作要彻底，如有必要要根据患者具体情况给予抗生素，仍不见症状好转者给予引流手术。
1.3疗效评判
术后4w对所有患者进行跟踪随访。进行包括住院时间、治愈率、并发症等方面的统计分析。
1.4统计学处理
采用SPSS 19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者临床效果对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）详见表1。
p＜0.05
3讨论
急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。任何年龄都可发生，以青壮年为多见。阑尾是一蚯蚓状肓管．与盲肠相通处开口狭小，阑尾系膜短，容易扭曲，阑尾黏膜下淋巴组织较丰富，常因增生、肿胀使阑尾腔更为狭小，粪石或其他异物易在此堵塞。所以阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原圜。此外，腹泻、便秘等胃肠功能紊乱时，阑尾壁发生反射性痉挛，加重阑尾梗阻；又因阑尾动脉为一终末血管，无吻合支，容易发生血运障碍，形成黏膜溃疡，大肠杆菌和厌氧菌等乘虚而入，引起阑尾急性炎症。同时，阑尾在化脓和穿孔时，术后易出现切口感染。而术后发生出血甚至休克，患者则会出现面色苍白、脉速、出冷汗、腹胀痛、血压下降、引流液出血迅速等情况。粘连性肠梗阻多与局部炎症重、损伤、术后缺乏活动等因素有关。放线菌阑尾炎在临床上非常少见，一旦发生，则危及患者生命。有文献指出手术效果在很大程度上与密切的护理配合呈极大的相关性。有效正确的护理能使病情迅速恢复并有效防止并发症的发生[3]。本研究也证实了上述观点，观察组患者在各项临床表现上均优于对照组。综上所述，围术期针对性整体护理对患者的术前准备、行术过程以及术后恢复都有极为重要的作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]高俏丽．急性阑尾炎的围手术期临床护理体会[J]．大家健康，2013，12（15）：25-26．
[2]王红梅．探讨老年急性阑尾炎围手术期护理体会[J]．中外医学研究，2012，12（15）：8-10．
[3]丁菊翠．护理干预在阑尾炎围手术期的应用效果观察[J]．医学信息（中旬刊），2011，25（6）：23-24．
论文作者:许爱莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/26
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