摘要：目的：探讨多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用价值。方法：肝癌患者50例，初诊时采用常规螺旋扫描(常规扫描组)，复诊时采用轴位扫描(低剂量组)，两组均采用120 KV管电压及自动管电流技术，噪声指数为9，分别行平扫、动脉期及静脉期扫描。比较两组在图像质量、噪声值和辐射剂量的差异。结果：两组图像质量评分、图像平扫、动脉期及静脉期噪声值比较差异无统计学意义(p＞0.05)；低剂量组有效剂量低于常规扫描组(p＜0.05)。结论：对肝癌患者腹部扫描诊断过程中应用低剂量CT诊查，不会给图像质量和患者身体带来损害，且噪音值低，具有较高的临床价值。
关键词：低剂量CT；肝癌；腹部扫描，诊断
Talking about the application value of low-dose multi-slice spiral CT in abdominal scan of 50 patients with liver cancer
Abstract : Objective: To explore the application value of low-dose multi-slice spiral CT in abdominal scan of liver cancer patients. Methods: Fifty patients with hepatocellular carcinoma underwent routine helical scan (conventional scan group) at the initial diagnosis, and axial scan (low-dose group) during follow-up. Both groups used 120 KV tube voltage and automatic tube current technology with a noise index of 9, The plain scan, arterial phase, and venous phase scans were performed. The differences in image quality, noise values, and radiation doses were compared between the two groups. Results: There were no significant differences in image quality scores, plain scan, arterial phase, and venous phase noise values between the two groups (p＞0.05). The effective dose in the low dose group was lower than that in the conventional scan group (p<0.05). Conclusion: The application of low-dose CT in the diagnosis of hepatocellular carcinoma patients' abdominal scan will not cause any harm to the image quality and the patient's body, and the noise value is low and has a high clinical value.
Key words: low-dose CT; liver cancer; abdominal scan, diagnosis
肝癌属于临床常见的一种恶性肿瘤，同时也是影响人类生存质量的主要疾病，早期的明确诊断对于尽早的治疗干预、改善预后、延长患者生存质量具有重要意义。在肝癌诊治过程中，需要反复进行CT增强扫描，难免会造成较大的辐射剂量，而X线电离辐射将会诱发生物学效应，严重伤害人体的生命健康。因此，在肝癌患者的腹部扫描中应该合理应用多层螺旋CT低剂量技术，以降低扫描中的辐射剂量，获取较佳的图像质量。本研究就肝癌患者腹部多层螺旋CT低剂量技术扫描进行分析，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选择我院2016年7月-2817年6月收治的50例肝癌患者作为观察对象，其中男32例，女18例，年龄40-82岁，平均年龄（58.2±8.2）岁；体重41-82Kg，平均体重（62.4±10.4）Kg；病程2-8个月、平均病程（5.5±1.1）个月；经病理检查证实，所有患者均符合肝癌诊断标准：＞18岁，体质指数(BMI)＜24Kg/m2，腹围＜90cm。排除严重的心肺功能不全、精神异常、其他恶性肿瘤以及依从性较差的患者。所有患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。患者初诊、复诊时体重、BMI差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2基本方法
采用GE公司Lightspeed VCT/XT64排螺旋CT。对比剂为碘普罗胺(300mgI/ml，拜尔先灵公司)总量：92-98ml，注射流速为4ml/s。常规扫描组：初诊时采用常规螺旋扫描，管电压为120KV，噪声指数为9，机架转速0.6 s/圈，螺距0.984:1，扫描层厚5.00mm，层间距5.00mm，FOV：Large。对患者上腹部进行增强扫描，扫描序列主要为动脉期、门脉期，应用单源扫描技术，由膈顶至肝脏下缘范围进行扫描；注意应用铅衣保护非扫描部位。多层螺旋CT低剂量技术扫描组：复诊时，采用多层螺旋CT低剂量技术扫描，自动毫安档，管电压、噪声指数、准直器宽度、厚度分别为120kV、9、40mm、5. 0mm。患者扫描部位均由平扫、动脉期、静脉期扫描，直至自肝脏上缘到4腰椎下缘。在注射对比剂前，先行平扫，再取对比剂追踪软件进行扫描动脉期，兴趣区为腹主动脉上缘，将自动触发阈值设置180Hu，扫描前大约延迟5s，于动脉区扫描结束30s后实施扫描。
2结果
表1 两组图像质量评分、噪声值、有效剂量比较(x±s)
3讨论
目前，CT诊断技术在临床中得到较为广泛的应用，对于临床诊治具有至关重要的意义。随着人们对该技术的深入了解，其带来的危害也日益显现出来。如应用剂量超标，则会给患者身体带来长期性危害。随着多层螺旋CT在临床中应用的越来越广泛，在上腹部疾病的检查、诊断中也较为广泛的应用CT扫描，辐射剂量问题引起了人们的较多关注。有文献研究表明，为减少公众辐射剂量，需要严格掌握CT应用指征，并应用低剂量扫描措施进行扫描。
本文结果显示，两组图像质量评分、图像平扫、动脉期、静脉期噪声值比较差异均无统计学意义(p＞0.05)，低剂量组有效剂量为常规扫描组的61.14%，有效剂量降低38.86%。低剂量组有效剂量低于常规扫描组(p＜0.05)。低剂量组有效剂量最低仅为1.97mSv，平均为3.51mSv，远低于已知研究结果的5.3mSv的放射剂量，符合辐射防护最优化原则。
综上所述，对于肝癌患者在腹部扫查中采用多层螺旋CT低剂量技术相对于常规剂量，能够明显降低扫查过程中的放射剂量，同时还能保证高质量的影像资料，值得临床推广应用。
参考文献
[1]古文熠,阮兵等.多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用分析[J].现代医用影像学,2016,25（2）:178-180.
[2]范连平.16层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用[J].临床医学工程,2016,6（1）:21-22.
[3]郝宝堂.肝癌患者腹部扫描诊断中应用低剂量CT诊查的临床价值[J].医学理论与实践,2016,29（3）:169-170.
论文作者:李兆华
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/15
标签：肝癌论文; 剂量论文; 患者论文; 螺旋论文; 低剂量论文; 腹部论文; 多层论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;