【关键词】支气管哮喘 ；老年人；综合护理 ；效果
支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,老年性支气管哮喘是指由于抗原性或非抗原性刺激引起的一种老年人气管、支气管反应性过度增高的疾病,简称老年性支气管哮喘[1]。为老年人常见的呼吸道疾病,无明显的性别差异,发病季节主要在春秋季节或冬季。此病长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气肿,严重者可并发肺源性心脏病[2]。在对支气管哮喘患者进行治疗的过程中，对其进行积极有效的护理，可提高其急救的成功率，降低其死亡率。现对我院 收治的老年支气管哮喘患者的临床护理效果进行观察分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院 2018年5月～ 2019年 5月期间收治的老年人支气管哮喘患者90例，随机分为观察组45例给予综合护理，对照组患者45例给予常规护理，其中观察组患者45例，男24例，女21例，年龄57~83岁，平均年龄66.5±2.5岁；病程1~7个月，平均病程 3.5±1.5个月；对照组患者45例，男25例，女20例，年龄60~82岁，平均年龄65.5±4.5岁；病程1~6个月，平均病程 3.0±2.5个月；两组患者的基本情况差异不明显，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，即采取一般性护理，合理通气，呼吸护理、饮食护理等。
观察组患者综合性护理，具体护理方法如下，
1.2.1休息与环境 保证病人充足的休息与睡眠。环境安静,病室温度以20 ~ 22℃为宜,湿度控制在50%以下,以减少尘螨的繁殖。每日通风换气常规空气消毒。保证空气中无刺激性气味避免各种烟雾、烟尘、挥发性物质的不良刺激[3]。病室内不铺地毯,不放花草,远离宠物,被褥避免用羽绒丝制品、动物皮毛等到材料,尽量采用新棉制作。
1.2.2饮食护理:哮喘病人饮食宜清淡,营养丰富,易于消化。不宜进食具有刺激性的食物如洋葱、大蒜、辣椒等。不饮浓茶、咖啡、酒、可乐等刺激性饮料,口味过于厚重的食物也不利于病情的控制。日常生活中,护士应协助病人找出与哮喘发作相关的食物,有选择地“忌口”。
1.2.3密切观察病情变化并对症护理 及时发现哮喘发作先兆,如病人主诉有鼻、咽、眼部发痒及咳嗽、流鼻涕等黏膜过敏症状时,应及时报告医生,对症处理。以减轻症状尽快控制病情。观察病人有无自发性气胸脱水、酸中毒、肺不张、呼吸衰竭等并发症的发生。根据病人缺氧情况来调整氧气流量,一般为3 ~ 5L/min,保证氧气充分湿化,湿化瓶及其内液体每日消毒更换,防止医源性感染[4]。注意病人呼吸的频率,深浅幅度、节律的变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要为发作病人喘鸣音减轻乃至消失、呼吸变浅、神志改变常提示病情危重，须及时处理。观察用药后有无副反应的发生。如应用氨茶碱时,注意观察有无恶心、呕吐、心律失常等反应;应用β受体激动剂时,注意心率、心律的变化;应用糖皮质激素气雾剂应注意口腔护理。对于危重型哮喘病人,如常规医疗处置未能缓解者,可考虑机械通气。
机械通气患者呼吸道分泌物的清除尤为重要。具体措施如下:a.湿化呼吸道:可采用蒸气加湿、雾化加湿或气管内直接滴注。b.安全吸痰:适时吸痰,吸痰前后给予高浓度吸氧各2min,可有效预防缺氧引起的窒息等。吸痰前后适当加大潮气量可有效提高氧饱和度,同时应注意到,经机械通气治疗时,病人往往要体验许多生理与心理的不适与痛苦。不能说话、沟通障碍、以及自主呼吸与机械控制的呼气不同步而造成的人机对抗都需病人有坚强的毅力。护理人员应深刻了解并高度同情,给予病人言语上的鼓舞与心灵上的安慰。
2 结果
对两组患者的临床护理效果进行对比，观察组患者45例，显效29例（64.44%），有效17例（37.78%），无效2例（4.44%），总有效率为95.56%;对照组患者45例，显效16例（35.56%），有效18例（40.0%），无效 8例（17.78%），总有效率为82.22%；观察组总有效率为95.56%明显高于对照组的82.22%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
老年群体为支气管哮喘的多发人群，加上该病易反复发病，以及高龄带来的机体重要脏器功能减退、免疫功能下降和耐受力差等问题，无论是对患者家庭或社会均造成了颇大负担。
对老年患者进行交流，了解其心理状况，做好心理护理工作，使病人正确认识本病，取得病人的信任。介绍疗区环境，融洽护患关系。协助病人取半卧位，给予氧气吸入。指导病人有效咳嗽，保持呼吸道通畅。指导病人多饮水，补充水分，必要时记录液体出入量。做好病人基础护理工作，给予综合性的护理工作，尽量满足老年患者护理要求，关心照顾病人。
总之，实施综合护理干预，能够改善患者的病情，减少疾病复发，提高治疗效果以及护理质量，值得临床推荐。
参考文献
[1]陈艳霞. 临床护理路径在老年支气管哮喘中临床应用结果观察[J]. 中国医学工程, 2013(03):136-137.
[2]乔晓庆. 临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用[J]. 中外医学研究, 2015(5):82-83.
[3]董程程, 赵楠, 陆金莹. 老年支气管哮喘临床护理过程中护理路径的效果研究[J]. 航空航天医学杂志, 2013, 24(7):883-884.
[4]许艳, 陈仙. 68例老年支气管哮喘患者的临床护理观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013(11):129-1
论文作者:赵娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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