福建医学院附属三明市第一医院 福建福州365000
[摘要]目的:探讨影响老年高血压患者服药的相关因素及护理对策。方法：随机选取2009年1月至2010年12月高血压患者200例进行逐个问卷调查。结果：200例药物治疗依从性好63例31.5% 药物治疗依从性差137例68.5%。 年龄大，记忆力下降，合并症多，服药种类多，缺乏家庭支持，对高血压知识掌握程度差，医疗费自费支付是影响药物治疗依从性的因素。结论：老年高血压患者药物治疗依从性较差，影响因素较多，针对上述因素实施相应对策，以提高药物治疗依从性。
[关键词]高血压 药物依从性 影响因素
高血压是严重危害人类健康的慢性疾病，是心脑血管疾病的重要病因和危险因素，随着生活水平提高，高血压患病率呈上升趋势，严重危害人的健康影响生活质量，控制高血压是降低心脑血管疾病关键环节，也是降低心脑血管疾病发病率、致残率、死亡率最有效措施，然而许多高血压患者存在服药问题，致使血压得不到控制，本文针对高血压患者存在服药问题的相关因素进行调查分析并探讨护理对策。
1.对象与方法
1.1调查对象 本组随机选择2009年1月至2010年12月200例高血压患者，男120例、女80例，年龄60－80岁。入选条件符合WHO高血压诊断标准，患者意识清楚，对答良好，理解力正常。
1.2 方法 进行逐个问卷调查，内容包括高血压疾病基础知识的认识程度、文化程度、医疗支付情况、服用降压药的名称、剂量和方法，以及是否有忘记服药，拒绝服药，自行停药，错误服药情况。
2.结果 本组高血压患者按医嘱服药治疗完全依从63例31.5％ 不完全依从137例68.5％。影响因素有文化程度，年龄大，记忆力下降，高血压知识掌握差，医疗费自费支付，合并症多，服药种类多有关。见表1 、表2
3.讨论
3.1结果分析
患者未完全遵医嘱服药137例（68.5％）完全遵医嘱服药63例（31.5％），不足1/3，主要是因为：（1）知识缺乏 本组患者因为老年人文化低，大专以上文化11例（5.5％）。医学知识缺乏对高血压及药物治疗的重要性认识不足，造成对药物治疗依从性差。（2）知识信息不正确理解 有些患者了解降压药的作用及副作用，担心长期服药对身体损害而擅自停药、减药或放弃服药；有时因为药物不良反应感到不适而停药；有时因症状消失血压控制正常而停药，有时因症状加剧认为服药无效而停药，导致病情反复血压无法控制（3）老年人随着年龄增长记忆力减退，住院期间有护士按时发药督促服药，出院后往往出现漏服、误服、错误服药。（4）老年人许多合并慢性病（如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等），需服用多种药物，有经济能力的患者因口服药多不愿配合而不愿服药；没有经济能力因为经济负担重，对家庭经济造成一定压力，存在消极的心理，失去信心，不积极治疗，不按指导服药，甚至拒绝服药或丢弃药物。
3.2护理对策
3.2 .1 加强健康宣教，因为健康教育的效果直接影响高血压患者的健康信念模式[1]，让患者及家属了解降压药治疗的重要性，服药依从性的好坏，直接影响患者病情的发展和治疗效果。加强与患者的沟通，建立良好的护患关系有利健康教育，通过个别咨询，团体指导，赠送健康指导手册，定期电话随访等方式向患者宣传高血压的危害性、并发症、药物治疗等相关知识，从而帮助患者树立正确健康信念。
3.2.2培养良好的药物治疗行为，高血压患者大多数时间在家中进行治疗，在服药前向患者讲明药名、剂量、用法、注意事项、药物作用，让患者及家属有充分的心理适应，争取家属配合监督服药，指导患者服药期间注意观察血压情况，避免体位性低血压发生。或血压下降过快而晕倒。有研究认为，患者在家监测血压更有助于依从性提高[2]。依从性行为与患者知识水平和血压控制程度成正相关。为了避免老年人忘记服药，可在家中贴上小纸条，写明服药时间，服药剂量，或用闹钟或手定时提醒患者服药，从而提高患者服药依从性。
3.2.3降低医疗费用减轻患者经济负担，在使用药物方面尽量选用价廉、效高、作用持、降压效果好，副作用少，服用方便，最好每天服用1次的药物，易于老年人正规服药，减少漏服的发生率。
[参考文献]
[1]肖慧敏，姜小鹰 ，陈晓春.高血压患者服药依从性研究进展[J]中年护理杂志2003.3(1):46-47
[2]张银环.老年老血压诊断与药物治疗[J]医药导报杂志，2002,5(2):270
论文作者:许耀玲 肖秀兰 廖金凤 吴美娥
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年3期
论文发表时间:2018/4/19
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