天水市麦积区中医医院 甘肃天水 741020
腰肌劳损[1]临床既是一种常见病，也是引起慢性腰痛的主要疾患之一.常因无器质性损伤可见而被称之为“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，其主要病变在腰背肌纤维、筋膜等软组织，故其病理机制尚不清楚.本病外伤史尚不明显，与其职业工种和劳动姿势有一定关系.临床发展缓慢，腰部酸胀疼痛，病程较长，劳累以后或阴雨天气症状明显加重，适当休息可以缓解.本病多见于青壮年，男性多于女性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现在，腰肌劳损有多种治疗方法.然而，药物、理疗、针灸、按摩等方法可暂时缓解症状[2]，但症状往往反复.就是这样一种处境，才促使人们进一步探索新的疗法.腰肌劳损的根本性治疗具有一定的难度，在很大程度上强调“防重于治”，因此多以综合治疗为主，重视医患合作，并以疗程判断疗效，不能简单以某种单一方法而很快取效.现将一些治疗方法总结如下：
1、中药内服治疗[3]
1.1寒湿腰痛
腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重.舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓.治法：散寒行湿，温经通络.代表方：甘姜苓术汤加减.本方温中、散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰脊疼痛之证.
1.2湿热腰痛
腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤.苔黄腻，脉濡数或弦数.治法：清热利湿，舒筋止痛.代表方：四妙丸加减.
1.3瘀血腰痛
腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧.舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩.部分患者有跌扑闪挫病史.治法：活血化瘀，通络止痛.代表方：身痛逐瘀汤加减.本方有活血通络止痛作用，适用于腰部外伤，瘀血阻脉，腰痛如刺.
1.4肾虚腰痛
1.4.1肾阴虚
腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热.治法：滋补肾阴，濡养筋脉.代表方：左归丸加减.本方有滋阴补肾，强壮腰脊作用，适用于肾阴亏虚，腰脊失于濡养，腰痛绵绵，五心烦热.
1.4.2肾阳虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒.舌质淡，脉沉细无力.治法：补肾壮阳，温喣筋脉.代表方：右归丸加减.本方有补肾壮腰，温养命门火作用，适用于肾阳不足，筋脉失于温煦，腰痛绵绵，拘急肢冷.
2、陇中正骨理筋手法治疗[4]
腰肌劳损疼痛的发病机制和病理发展过程是建立在“痛则不松，不松则痛”的基础上，理筋手法治疗是根据慢性软组织损伤的位置和层次，用指、手、掌或肘的替代物，采用推浅侧，拿中层、压深层等手法，整体治疗肌肉的浅筋膜、深筋膜和近、远端骨膜附着处.强调肌肉整体平衡，从而达到“以松止痛，松则不痛”的目的.
3、蜡疗[5]
蜡疗是指以加温后的液体石蜡作为导热体，覆盖于疼痛部位以达到治疗目的的一种治疗方法.石蜡是高分子的碳氢化合物，具有热容量大，导热性小的特点，主要治疗作用是温热效应和机械压迫效应.由于人体皮肤对石蜡温热的耐受性较好，且能与身体各部位紧密接触，具有温通经脉、舒筋止痛、消肿散瘀等功效.
4、针灸治疗[6，11]
针灸是针法和灸法的合称，是中医治疗腰肌劳损常用方法。把针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，达到疏通经络、调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。对缓解腰痛，治疗腰肌劳损有一定效用。
5、西药治疗[7-9]
西药用于止痛解痉类的常用药物有芬必得、消炎痛、阿司匹林等，可在疼痛较重时暂时服用，一般不宜长期服用；外用药为中医特色治疗，具有祛风散寒、温经通络、缓解肌肉痉挛等功效，常用的有理疗加热敷袋，祛寒止痛膏药以及中药外敷等.
6、小针刀治疗[10-11]
小针刀疗法，用于对压痛点可触及条索状结节的组织粘连部分实施局部剥离，已达到疏通经络，松解粘连的治疗效果.
7、功能锻炼[12-13]
功能锻炼是调动患者自身积极性用于治疗且行之有效的方法，重点在于腰背肌的锻炼，以增加脊柱的外在平衡，恢复肌肉的正常舒缩功能和弹性.常用的方法为“三点式”，“五点式”“拱桥式”“飞燕点水式”支撑练功动作.
8、其他[5，9，13，14]
红外线、频谱照射、中药离子导入、封闭治疗、超短波等理疗方法.
综上所述，腰肌劳损是人类的一种高发疾病，特别是在互联网时代，久坐已成为人们的正常工作方式，寻求一种或综合治疗方案是目前医疗的一个重要目的。
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论文作者:罗万东,王玉珍,杨晓凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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