【摘要】目的 探析临床在面对哮喘患儿时，给予其实施布地奈德、孟鲁司特联合治疗后的效果。方法 择取我科室在既往2 年内接诊的85 例哮喘患儿， 并按照治疗内容的不同将此85 例患儿进行分组。将其中单一应用布地奈德治疗的42 例患儿记为单一组、将其中增加实施孟鲁司特治疗的43 例患儿记为联合组。结果 在经过治疗后，联合组患儿的治疗效果明显优于单一组患儿（P<0.05）；在肺功能指标方面，两组患儿治疗后各项指标也均有了明显的改善（P<0.05）。结论 临床在面对哮喘患儿时，给予其实施布地奈德、孟鲁司特联合治疗的效果是非常理想的，此法适合在各医院推广开展实施。
【关键词】小儿哮喘 孟鲁司特 布地奈德
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0067-02
哮喘是一种临床儿科的常见疾病，该种疾病的发生受到了多种细胞、介质的参与与介导，患儿发病后会表现出气道的高反应性以及气体受限。本病的发生机率近年来呈现出了逐年递增的趋势，因此严重的威胁着我国儿童的身体健康[1]。糖皮质激素治疗是目前临床公认的治疗形式，但长期的药物应用也会使得患儿出现药物依赖性，这样就会增加药物治疗时的剂量，从而便会增加患儿发生各类不良反应的机率。此次我科室对近期内接诊的43 例哮喘患儿实施了布地奈德、孟鲁司特的联合治疗， 取得了不错的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
择取科室在2011 年3 月至2013 年3 月间接诊的85 例哮喘患儿， 全部患儿均符合疾病的相关诊断标准[2]，同时排除了存在药物过敏、依从性差的患儿以及伴有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍的患儿。按照治疗内容的不同，将85 例患儿分组。将其中单一应用布地奈德治疗的治疗的42 例患儿记为单一组，该组患儿中男性患儿有25 例、女性患儿有17 例；患儿的年龄大小从3 岁到13 岁不等，平均年龄为8.5 岁；患儿病程长短从半年到4 年不等，平均病程为2.2 年。将其中增加孟鲁司特治疗的43 例患儿记为联合组，该组患儿中男性患儿有25 例、女性患儿有18 例；患儿年龄大小从3 岁到14 岁不等，平均年龄为8.6 岁；患儿病程长短从半年到4 年半不等，平均病程为2.3 年。单一组患儿与联合组患儿在上述内容上比对，均无明显的区别（P>0.05）。
1.2 治疗措施
1.2.1 单一组：对本组42 例患儿单一实施布地奈德气雾剂的吸入治疗，每天分早晚两次、每次吸入剂量控制在100μg，同时根据患儿的实际情况，为其实施β2 受体激动剂等的治疗。
1.2.2 联合组：在单一组患儿的治疗基础上，对本组43 例患儿增加实施每天睡前一次的孟鲁司特口服治疗。药物剂量按照患儿的年龄给予，其中不足5 岁的患儿，每次给予4mg；年龄大于5 岁但不足14 周岁的患儿，每次给予5mg。
1.3 观察项目及疗效评定
应用肺功能检测仪在服药前后对患儿的肺功能指标进行检测。此外， 参考相关文献对此次治疗后的临床疗效进行如下分级：将经过治疗后， 各临床症状及肺部哮鸣音均消失或显著改善的患儿记为显效；将经过治疗后，各症状以及肺部哮鸣音有所好转的患儿记为有效；将经过治疗后，各症状及肺部哮鸣音均无改善的患儿记为无效[3]。同时将上述内容所得数据录入统计学SPSS12.6 软件进行分析，均数以（x-±S）表示，行X2 检验，以P<0.05 表示具有统计学意义。
2结果
单一组患儿与联合组患儿在经过治疗后，其在疗效方面比对，联合组患儿具有明显的优势（P<0.05），详见表1。两组患儿在经过治疗后， 其肺功能均得到了明显的改善（P<0.05），具体情况详见表2。
表1 表示组间治疗效果的比对情况[n(%)]
注：与治疗前比较，* P <0.05；与单一组比较，▲ P <0.05，均具有统计学意义。
3讨论
哮喘是一种临床儿科的常见的慢性气道炎症反应，本病的发生会引起患儿出现咳嗽、呼吸困难以及喘息等症状，且病情反复，严重的威胁着患儿的生命健康[4]。糖皮质激素的吸入治疗是目前临床公认的有效治疗形式。但是该种治疗临床实践证实，糖皮质激素的长期应用会增加患儿发生各类不良反应的机率，且对患儿的生长发育也会造成一定的抑制现象。此外，雾化吸入这种治疗形式也不易被患儿接受，因此患儿的治疗依从性也相对较差。
布地奈德是一种新型的糖皮质激素，该种药物在作用在患儿体内后， 可直接作用在患儿气道内的上皮细胞，并通过对炎性细胞渗出、上皮细胞增生、基底膜增厚等产生的抑制作用，来达到降低气道炎症反应的目的。现在临床研究显示，白三烯是小儿哮喘主要的炎症介质，其可以增加患儿的血管通透性、促进患儿支气管粘膜水肿以及增加黏液分泌等作用， 这些作用的产生便会促进哮喘的发生与维持[5]。糖皮质激素类药物的实施虽然可以改善患儿气道内的高反应，但因不具有对白三烯的抵抗作用， 因此在临床实际使用中就受到了一定的限制。孟鲁司特是一种白三烯受体的拮抗剂，该种物质在进入患儿机体内后，可以迅速的与白三烯结合， 从而有效的抑制了白三烯所产生的各类生理反应。上述两种药物联合使用，可以充分的发挥药物间的协同作用，在药效上也很好的发挥了互补作用，因此联合用药是可以取得更加理想的治疗效果。
结合此次我科室研究结果及上述理论，笔者认为，临床在面对哮喘患儿时，对其实施布地奈德、孟鲁司特的联合治疗是可以取得非常理想的治疗效果的，此法适合在各医院广泛开展实施。
参考文献
[1] 龚放, 王成林, 黄瑛, 等. 孟鲁司特片联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘合并季节性过敏性鼻炎的疗效观察[ J ] . 中国呼吸与危重监护杂志,2005,4(5):355-357.
[2] 陈卓全, 陈发明, 戴珂. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘36 例[J]. 实用医学杂志,2009,25(14):2351-2352.
[3] 李丽嫱, 李静. 孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2010,19(23):2898-2899.
[4] 姬东霞, 罗守元, 吴玉雄. 布地奈德吸入对咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能影响[J]. 中国结合临床,2003,19(7):661.
[5]Pefers S P.Leukotriene receptor antagonist in asthma therapy[J].2003,11(Suppl 1):62-67.
论文作者:杨凌志
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17
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