遂宁市中心医院 629000
摘要：目的：探讨使用人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的效果。方法：将2016年1月至2017年12月期间某医院收治的160例重症肝炎患者随机分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，对观察组患者进行人工肝血浆置换术。然后观察两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）的水平及治疗的效果。结果：治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其血清ALT、AST、TBIL及DBIL的水平均低于对照组患者，P＜0.05。结论：在进行常规治疗的基础上，使用人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的效果显著，可改善患者的肝功能。
关键词：人工肝血浆置换术；治疗重症肝炎；效果研究
引言
人工肝单纯血浆置换术为重症肝炎病患的辅助治疗方法，主要是将病患的血液引出体外，通过膜式血浆分离的方法将血浆从全血中分离并弃之，并补充新鲜冷冻血浆或者入血白蛋白，这样能够将病患体内中的代谢毒素、致病因子清除。
1资料与方法
1.1 一般资料
本文的研究对象为2016年1月至2017年12月期间某医院收治的160例重症肝炎患者。随机将这些患者分为对照组和观察组。在80例观察组患者中，有62例男性患者，有18例女性患者；其年龄为25～60岁，平均年龄为（41.52±5.07）岁；其中有乙型病毒性肝炎患者38例，有戊型病毒性肝炎患者14例，有乙型病毒性肝炎合并戊型病毒性肝炎患者20例，有未分型肝炎患者8例。在80例对照组患者中，有60例男性患者，有20例女性患者；其年龄为23～62岁，平均年龄为（41.77±5.25）岁；其中有乙型病毒性肝炎患者37例，有戊型病毒性肝炎患者13例，有乙型病毒性肝炎合并戊型病毒性肝炎患者20例，有未分型肝炎患者10例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。
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1.2 方法
为两组患者均每天静脉滴注1次促肝细胞生长素，每次滴注40～120mg。让两组患者均每天口服1次思美泰，每次服1000～2000mg。让两组患者均每天口服1次复方甘草酸苷，每次服80～120mg（以甘草酸苷计）。让两组患者均每天口服3次还原型谷胱甘肽，每次服400mg。为两组患者均每天静脉滴注1次前列地尔，每次滴注5～10μg。在此基础上，对观察组患者进行人工肝血浆置换术。具体的治疗方法是：在患者的锁骨下静脉置入导管。将导管连接血液净化仪。将血流量设置为120～150ml/min，将置换的速度设置为15～25ml/min，将血浆量设置为2500～3000ml。为患者置换新鲜的冰冻血浆。每次血浆置换持续的时间为2～3h。血浆置换完成后为患者输注20～30g的白蛋白。进行人工肝血浆置换术的同时监测患者的生命体征。根据患者的具体情况为其治疗1～5次，每两次治疗的时间间隔为2～5d。
1.3 观察指标
治疗后检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）及直接胆红素（DBIL）的水平。观察两组患者治疗的效果。显效：患者出血、乏力、黄疸等临床症状消失。有效：患者出血、乏力、黄疸等临床症状得到改善。无效：患者出血、乏力、黄疸等临床症状未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗的效果
治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。
2.2两组患者的肝功能指标
治疗后，观察组患者血清ALT、AST、TBIL及DBIL的水平均低于对照组患者，P＜0.05。治疗后，两组患者血清ALB的水平相比，P＞0.05。
3讨论
肝炎病毒感染是导致我国居民发生重症肝炎的主要原因。导致病毒性肝炎患者发生重症肝炎的危险因素有患者的病情为乙型肝炎合并戊型或甲型肝炎、妊娠、过度劳累、受到精神刺激、饮酒、合并有细菌感染、合并有甲亢或糖尿病等。人工肝血浆置换术是指将患者的血液抽出体外，使用血液净化装置将血液中的血浆分离、丢弃，并加入新的血浆、白蛋白及平衡液等，然后再将血液输回其体内的一种治疗方法。使用人工肝血浆置换术治疗重症肝炎可清除患者血液中的毒素、杂质，并可取得纠正其体内酸碱平衡及电解质紊乱、解毒、改善机体内环境、修复受损肝细胞等效果。目前，人工肝血浆置换术已逐渐成为临床上治疗重症肝炎的主要方法。
结语
人工肝血浆置换术能够在短时间之内改善病患的机体内环境，促进肝脏自我恢复，降低病死率，缩短治疗疗程。为了延长病患的生存期，会在接受治疗时加强护理配合，及时的掌握手术指征，加强手术操作，保障手术顺利进行。
参考文献
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[4] 董宁.我国人工肝血浆置换术治疗重型肝炎护理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2010,16(3):370-372.
论文作者:秦丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 血浆论文; 肝炎论文; 两组论文; 重症论文; 置换术论文; 白蛋白论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;