洞口县中医医院药剂科 湖南洞口 422300
【摘 要】目的 探讨中药归脾汤加味治疗心脾两虚型失眠的应用效果。方法 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的心脾两虚型失眠患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）使用艾司唑仑进行治疗，观察组（n=40）使用中药归脾汤加味进行治疗，比较两组患者治疗前后的睡眠时间、治疗效果和治疗后临床症状改善情况。结果 观察组患者治疗后的睡眠时间为7.62±1.54 h，对照组为6.81±1.61 h，P<0.05；观察组患者治疗有效率为92.50 %，对照组为85.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后失眠临床症状改善效果明显优于对照组，P<0.05。结论 中药归脾汤加味可有效提高心脾两虚型失眠患者的治疗效果，对于延长患者的睡眠时间，减轻临床症状均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】归脾汤；加味；心脾两虚；失眠
随着现代生活节奏的加快，失眠已成为影响人们生活质量的重要因素之一，尤其对于大城市工作的人们来说，由于每天工作压力较大、生活节奏较快，失眠的发生率更高。失眠主要表现为睡眠时间[1]、睡眠深度不足以消除人体的疲劳感，无法有效回复体力和精力，轻度失眠表现为入睡困难、时寐时醒，重度失眠则表现为彻夜不寐。药物治疗是治疗失眠的主要手段，但是由于单纯西医治疗患者不良反应较多，临床应用收到一定的限制，基于此，本次研究采用中药归脾汤加味进行心脾两虚型失眠治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的心脾两虚型失眠患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者使用艾司唑仑进行治疗，作为对照组，40 例患者使用中药归脾汤加味进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者22 例，女性患者18 例，年龄24~48 岁，平均年龄33.18±4.28 岁，病程2~18 个月，平均病程9.58±3.08 个月，对照组患者中男性患者23 例，女性患者17 例，年龄23~49 岁，平均年龄33.51±4.14 岁，病程3~18 个月，平均病程9.21±3.43 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者符合《CCMD-3中国精神障碍与诊断标准》[2]中失眠的诊断标准；② 患者若符合《中医病证诊疗标准》[3]中心脾两虚型失眠诊断标准；③ 患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者在接受治疗前1个月内未接受过系统性失眠治疗，或服用过失眠药物；⑥ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用艾司唑仑进行治疗，即艾司唑仑片，口服，1mg/次，qd。观察组患者使用归脾汤加味进行治疗，处方如下：黄芪 15 g、白术 15 g、茯苓 15 g、党参 15 g、酸枣仁 12 g、炙甘草 6 g、木香 6 g、远志 6 g、当归 10 g、龙眼肉 10 g、柏子仁 10 g、合欢皮 20 g、夜交藤 30 g、随证加减，上述诸药加水煎煮，首次加水1500 mL，最终煎取500 mL水煎液，第二次加水800 mL，最后煎取300 mL水煎液[4]，将两次煎取的水煎液合并，浓缩至500 mL为一剂，1 剂/d，tid。两组患者均连续治疗4周，治疗过程中晚餐后禁饮咖啡、茶，按时就寝。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的睡眠时间、治疗效果和治疗后临床症状改善情况作为评价指标，治疗效果评价，治愈：治疗后患者的睡眠总时间>6 h，入睡时间<30 min，夜间睡醒的次数<2 次，醒后患者精力充沛；有效：治疗后患者的睡眠时间较治疗前明显增加，睡眠深度也明显增加，醒后精力较为充沛，无疲惫感；无效：患者治疗前后睡眠的时间和深度无明显改善，甚至恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中睡眠时间进行独立样本t检验，临床症状改善效果进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后睡眠时间比较
治疗前两组患者睡眠时间无显著性差异，治疗后两组患者的睡眠时间均明显长于治疗前，且观察组明显长于对照组，见表1。
3.讨论
苯二氮卓类药物是西医治疗失眠的一线用药，但是在老年人群中，由于其可导致患者出现幻觉、肌无力、共济失调等不良反应，从而限制了其临床应用。失眠属于中医“不寐”范畴，中医理论认为其病机在于阴阳失调、脏腑气血失和，以致患者出现神不守舍、心神不宁[5]。心脾两虚型失眠时临床上最为常见的证型，其临床表现为心悸健忘、多梦易醒、头晕目眩、难以入睡。归脾汤是临床上主治心脾气血两虚的常用方剂，其具有健脾养心、补血益气之功效，同时本次研究在传统处方基础上加用柏子仁、合欢皮、夜交藤三味药材，其中柏子仁具有养心安神之功效，合欢皮具有安神解郁之功效，夜交藤具有养心、安神之功效，有效的增强了原处方养心、安神之功效，提高了失眠的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后睡眠时间和治疗后临床症状改善情况均明显优于对照组（P<0.05），说明了中药归脾汤加味可有效提高心脾两虚型失眠患者的治疗效果，对于延长患者的睡眠时间，减轻临床症状均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 夏培涛.归脾汤加减在心脾两虚型失眠患者中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：185-186.
[2] 中华医学会精神科分会．CCMD- 3 中国精神障碍分类与诊断标准[M]．3 版．济南：山东科学技术出版社，2001．
[3] 国家中医药管理局．ZY/T001.1～001.9- 94 中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：31- 32．
[4] 杨晓寰，张敏，姚海洪，等.归脾汤加味治疗心脾两虚型失眠疗效观察[J].新中医，2011，，4（8）：38-39.
[5] 罗顺芳.归脾汤加味治疗心脾两虚型失眠疗效观察[J].大家健康，2016，10（6）：43-44.
论文作者:尹志云
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 汤加论文; 睡眠时间论文; 两组论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 症状论文; 《航空军医》2016年第13期论文;