甘肃省甘南藏族自治州卓尼县藏医医院 甘肃甘南 747600
摘要：目的：探讨采用中西医结合方法治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法：选取2014年3月至2015年4月在我院治疗的慢性胆囊炎患者患者44例，随机分为两组，西药组25例，采用常规西药治疗，中西药结合组采用常规西药加口服利胆和胃汤，持续治疗3周，观察其临床治疗效果、不良反应等。结果：中药组22例，治愈13例，有效7例，无效2例，总有效率90.90%；西药组22例，治愈9例，有效6例，无效7例，总有效率68.18%。中西药结合组总有效率明显大于西药组总有效率，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中西医结合的方法治疗慢性胆囊炎，比单纯应用西药效果更加可靠。
关键词：慢性胆囊炎；中西医结合；临床；不良反应
慢性胆囊炎是一种由于慢性感染、胆道结石、化学因素等所致的慢性炎症性胆囊疾病[1]。临床主要以消化不良、右上腹反复发作性的隐痛等为主要症状，大多数患者并发有胆囊结石。在祖国医学中，属于“痞满”“胁痛”等范畴，病位在胆，多由情志失调、饮食不节、过劳等诱发。本次研究选取2014年3月至2015年4月在我院治疗的慢性胆囊炎患者患者44例作为研究对象进行分析，探讨采用中西医结合方法治疗慢性胆囊炎的临床效果，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2014年3月至2015年4月在我院治疗的慢性胆囊炎患者患者44例，随机分为两组，各22例患者，西药组13例男性，9例女性，年龄25～67岁，平均年龄（38.9±7.6）岁，病程在1～12年，平均（6.0±5.3）年，合并胆囊结石患者15例；中西药结合组12例男性，10例女性，年龄26～68岁，平均年龄（39.1±7.4）岁，病程在1～12年，平均（6.1±5.5）年，合并胆囊结石患者16例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床诊断标准 （1）临床上呈反复或持续性发作的右上腹痛，右肩胛区有牵扯痛；胆囊区叩痛和轻度压痛；常伴有一系列如口苦吞酸、腹胀嗳气、胃部灼热等消化道反应。（2）实验室检查：胆汁细菌培养阳性；胆黏液分泌增多；白细胞聚集等。（3）辅助检查：B超可示胆囊变形，囊壁增厚，或见胆囊内结石。
1.3治疗方法 选取2014年3月至2015年4月在我院治疗的慢性胆囊炎患者患者44例，随机分为两组。西药组25例，采用常规西药治疗，杀菌消炎以左氧氟沙星4g于500mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/日；替硝唑2次/日，每次250mL。止痛解痉以山良菪碱2次/日，每次10mg，静脉滴注；硫酸镁2次/日，每次10mL；口服胆通3次/日，每次0.4mg。有胆结石的患者可加用去氧胆酸。中西药结合组采用常规西药加口服利胆和胃汤，其方剂组成为柴胡10g、枳实10g、青蒿10g、茯苓10g、陈皮10g、郁金10g、法半夏10g、威灵仙15g、白芍10g、甘草3g。水煎服，每日一剂，每剂分两次，早晚温服。热甚者可重用青蒿，有呕吐者可加大黄、竹茹，忌吃油腻食物。两组组患者均持续治疗3周，观察其临床治疗效果、不良反应。
1.4观察项目和指标 主要观察西药组和中西药结合组3周后的临床治疗效果以及治疗过程中产生的不良反应。临床疗效判定标准[2]为：治愈，临床症状消失，上腹部疼痛及消化道反应消失，B超示炎症消失；有效，临床症状减轻，上腹疼痛及消化道反应减少，B超示炎症减弱，胆囊病变得到改善；无效，临床症状未见改善或加重，B超显示炎性症状及胆囊病变未发生明显变化或加重。不良反应主要是治疗过程中出现的恶心、皮疹等症状。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组在治疗效果上的比较 中药组22例，治愈13例，有效7例，无效2例，总有效率90.90%；西药组22例，治愈9例，有效6例，无效7例，总有效率68.18%。中西药结合组总有效率明显大于西药组总有效率，且P<0.05，差异具有统计学意义。结果见表1。
2.2不良反应发生情况 在整个治疗过程中，西药组出现2例皮疹患者；中西药组出现1例皮疹。两组在不良反应率方面不存在明显差异，P>0.05，差异不存在统计学意义。除此之外，两组均为出现其他严重不良反应。
3讨论
慢性胆囊炎多由于慢性感染、胆道结石、化学因素等所致，是一种慢性炎症性胆囊疾病。临床主要以消化不良、右上腹反复发作性的隐痛等为主要症状，大多数患者并发有胆囊结石。现代医学认为，本病与胆道遭受细菌入侵引起的炎症反应有关[3]。在中医学中，属于“痞满”“胁痛”等范畴，病位在胆，多由情志失调、饮食不节、劳逸等引起。目前，西医治疗主要以消炎、抗菌、止痛、解痉为目的[4]。中医学治疗慢性胆囊炎的基础方剂有很多，利胆和胃汤是其中常用的一种，取其疏肝利胆的功效，对有慢性胆囊炎引起的腹痛、口干，纳差、恶心呕吐等具有较好的作用。本次试验中，常规西医治疗组22例中治愈9，总有效率68.18%；中西药结合用药组22例中治愈13例，总有效率90.90%。两组总有效率差异具有统计学意义（P<0.05），说明采用中药加西药的方法要明显比单纯西药好。
总之，中西医结合治疗慢性胆囊炎效果好于单纯西医治疗，并且不良反应率未有明显增高，因此是值得在临床上加以推广的。
参考文献：
[1]刘文玉.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].陕西中医，2013，34（4）：444-446.
[2]吴振龙.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3641-3642.
[3]陈晓燕，梁晟楠.中西医结合治疗慢性胆囊炎58例[J].临床和实验医学杂志，2011，10（14）：1085，1087.
[4]关欣兰.慢性胆囊炎中西医结合治疗83例临床效果观察[J].吉林医学，2013，34（11）：2080-2081
论文作者:华尔贡
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
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