喻璨 周艺
昆明医科大学第一附属医院预防保健科 云南昆明 650031
【摘 要】目的：探讨和总结排尿日记在单症状性夜遗尿症（monosymptomatic enuresis，MNE）儿童家长中的使用方法和效果分析，提高治疗效果。方法：把2014年1月至2017年11月到昆明医科大学第一附属医院预防保健科就诊的60例确诊MNE的儿童家长按就诊时间先后分成2组，每组30人。对照组使用常规方法记录，研究组采用《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》推荐的排尿日记进行记录，比较和分析2组家长对疾病相关知识的知晓率、治疗依从性、复诊率、患者满意度。结果：将排尿日记融入MNE的诊治过程中后，MNE儿童家长在疾病相关知识的知晓率、治疗依从性、复诊率、满意度等方面，研究组均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：把排尿日记应用到MNE的诊疗中并进行管理，可以帮助评估患儿病情，制定个性化的干预措施，治疗效果佳，值得临床推广。
【关键词】排尿日记；单症状性夜遗尿症；儿童；家长
MNE是一种常见的儿科疾病，患儿仅有夜间遗尿，不伴有日间下尿路症状，发病率较高，据统计大约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11至12岁儿童患有夜遗尿。排尿日记是在一定时间内（至少24h）采用特定的表格连续记录自然状态下的排尿相关数据，包括每次排尿时间、尿量及其他参数等，可简单、客观、无创地评估各种排尿异常症状的严重程度，有助于制定治疗计划和随访治疗效果，同时也是MNE具体治疗策略选择的基础[1，2]。大部分遗尿儿童的家长由于对疾病相关知识、治疗方法不了解等原因，导致依从性不高，最终对治疗遗尿失去信心。我科自2016年3月起，将排尿日记融入到MNE儿童的诊治过程中，取得较好效果，现将使用体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月至2017年11月在昆明医科大学第一附属医院预防保健科首诊为MNE遗尿症儿童的家长共60位作为研究对象，按就诊时间分为2组（n=30），其中2014年1月至2016年2月的30位MNE患儿家长为对照组；2016年3月至2017年11月的30位MNE患儿家长为研究组。两组儿童家长年龄、性别、文化程度等比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组：对家长给予常规宣教，使用我科自行设计的排尿时间表记录儿童至少24h内的饮水量、排尿时间及尿量。研究组：在患儿初诊时向家长发放《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》[1]所推荐的排尿日记（格式参见参考文献：[1]），为家长耐心讲解排尿日记的记录内容，包括至少3~4个白天的饮水时间、饮水量、排尿时间、排尿量、漏尿量以评估患儿每天液体摄入量、排尿次数及最大排尿量，同时还要记录连续7个夜晚患儿的饮水、遗尿、尿量等情况，以评估患儿膀胱容量及夜遗尿程度。排尿日记应在保证睡前2h限水、睡前排空膀胱的情况下进行记录，以确保数据的最大可用性。
1.3观察指标 观察记录排尿日记前后两组家长对疾病的认知情况、是否遵医嘱监督患儿服药和进行行为训练、是否按预约时间复诊、对治疗的满意度等方面进行对比研究。
1.4统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS19.0统计软件进行数据处理和分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过详细讲解排尿日记的重要性、正确的记录方法以及与之相关的疾病知识后，研究组儿童家长疾病相关知识知晓率、复诊率和满意率均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
长期的夜间遗尿会给患儿的身心成长尤其是心理方面造成不利影响，同时也给患儿及其家庭带来困扰和压力。对遗尿症的诊治应强调综合性及针对性干预并纳入慢病管理模式。遗尿症的发生和病情轻重与患儿的家庭教育、成长环境及接受治疗的时机密切相关，应为患儿及家长提供与疾病相关的健康知识，帮助其树立治愈疾病的信心并积极配合（包括排尿日记的准确记录方法）。
排尿日记的管理。①为患儿建立个人档案。首诊时发放排尿日记并为患儿建立健康档案。复诊时检查排尿日记完成情况，不断完善个人档案及治疗措施。②安排复诊或电话随访时间。每次复诊或电话随访做好记录并进行持续干预。③提高对排尿日记的重视。应让家长明白排尿日记在诊疗过程中的重要性，增加家长的接受度和关注度。④保障家长的配合度。告知患儿及家长采取正确的应对方法和排解途径，说明共同参与、积极配合的模式才是成功治疗的有力保障。⑤鼓励患儿参与排尿日记的记录。充分调动患儿治疗的主动性，树立战胜疾病的信心。⑥保证排尿日记的填写质量。评估家长的文化程度，为家长展示准确、规范的排尿日记样本，保证填写真实性和准确性，更好地判断患儿的病情严重程度、优化治疗措施。
目前，排尿日记的使用中还存在内容繁琐、临床使用率不高等问题，相信随着科技的进一步发展，手机APP、各种电子化记录形式的出现，排尿日记也将朝着更加简便、容易操作的方向发展，今后也将更多地在临床推广。
参考文献：
[1]沈茜，刘小梅，姚勇等.中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识[J].临床儿科杂志，2014，（10）：970-975.
[2]冯全得，文建国.排尿日记评估小儿排尿异常的应用进展[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（5）：401-403.
论文作者:喻璨,周艺
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/12
标签：日记论文; 家长论文; 患儿论文; 儿童论文; 疾病论文; 症状论文; 时间论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期论文;