贵州省金沙县人民医院 551800
摘要：目的：分析探讨内科急诊急性腹痛患者的诊疗情况，包括腹痛原因、临床特点与治疗。方法：选取2014年5月~2015年6月我院收治的160例急诊急性腹痛患者为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析，分析患者急性腹痛症状与主要疾病类型。结果：160例急性腹痛患者中内科疾病67例（52.51%），外科疾病55例（34.40%），妇科疾病5例（8.13%），原因不明5例（1.88%）。结论：急性腹痛是一种临床常见症状，在对患者的诊疗过程中，医师要详细了解患者疾病史，对各种检查手段合理应用，快速准确的确定病因，进而抓住诊断与治疗时机，减少误诊与漏诊的发生。
急性腹痛是急诊患者主诉的一个最为常见的症状，为突发性的腹部疼痛，部分伴有恶心呕吐、呼吸急促等症状，所占比例在10%以上[1]。急性腹痛发病快，变化迅速，严重的急性腹痛将可能危及患者生命[2]。急性腹痛发病原因并不相同，涉及内科、外科与妇产科等科室，使得疾病诊疗存在较大的困难。若诊断处理不当，往往易延误治疗时机，造成误诊、漏诊与误治等。为此，本研究对160例急性腹痛患者临床资料进行了分析，总结了患者急性腹痛症状、主要疾病类型、腹痛原因以及临床特点，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月~2015年6月我院收治的160例急诊急性腹痛患者为研究对象，男96例，女64例，年龄16~68岁，平均（41.7±12.5）岁。发病到入院诊治时间：15min~2d，平均（7.8±2.3）h。
1.2临床表现
1.2.1腹痛部位
主要腹痛部位：肠痉挛疼痛主要发生在脐周部位；右上腹疼痛主要发生在肝胆疾病；急性中下腹疼痛主要发生在急性腹膜炎、痛经与急性盆腔炎、异位妊娠破裂等；右下腹疼痛主要发生在急性阑尾炎、异位妊娠等；脐部与中上腹疼痛主要发生在胃部与十二指肠疾病，急性胰腺炎。
1.2.2腹痛性质
胃部穿孔、胆囊穿孔多发生刀割样疼痛；肾结石、胆结石通常为绞痛；炎症基础上发生梗阻，或者梗阻基础上发生炎症表现为持续性腹痛并阵发性加剧；腹腔内脏器发生阻塞，如胆结石、肠梗阻与输尿管结石等表现为阵发性疼痛；炎症、内出血、急性胰腺炎表现为持续性腹痛。
1.2.3临床症状与体征
急性腹痛剧烈，伴有头晕、晕厥、咳嗽、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、皮疹、腹胀、腹泻、便秘、发热等症状。临床检查显示，腹肌有紧张、压痛与反跳痛，肠鸣音减弱或者消失，或者肠鸣音亢进等等。
1.3诊断方法
根据患者的临床表现，结合病史，进行心电图、CT、肾功能、肝功能、胃镜、肠镜、诊断性腹腔穿刺、B超、X线、以及实验室检查（血液生化、血常规、尿常规、大便检查等），判断疾病类型。针对面色苍白、呼吸急促，伴有大汗或者心前区不适以、生命体征不稳定的患者，需要在接诊后制定并实施急救措施，对患者进行生命体征检查，确定患者是否有心肌梗死情况，当未发现心电图存在异常，进行心肌酶与肌钙蛋白检查，诊断明确后，制定并实施针对性治疗方案。
2 结果
经临床诊断，160例急性腹痛患者中内科疾病67例（52.51%），外科疾病55例（34.40%），妇科疾病5例（8.13%），原因不明5例（3.13%）。见表1。表2为160例患者接受的各项检查及阳性率结果。
3 讨论
急性腹痛是临床上患者主诉的一种最为常见的病症，发病原因复杂，如何全面准确的对急性腹痛实施诊断，是急诊内科医护人员高度关注的内容。临床实践发现，急性腹痛所占患者主诉急诊病历总数比例在10%以上，基本涉及到了各科临床疾病，其中腹痛无法查明具体原因的病例所占比例约为10%[3]，患者能否获得及时、有效与准确的诊断治疗直接影响着患者的生命健康。
急性腹痛发病急，病情较重，病情复杂，变化迅速，病种包括诸多类型，本组160例患者疾病类型涉及内科、外科与妇产科等科室，且经各类辅助检查发现呈一定的阳性率。我们总结发现，急诊内科医师在诊疗急性腹痛，除了借助各种辅助检查，同时要重视患者体格检查，即在急性腹痛的临床诊疗过程中需要遵循以下几方面的原则：（1）首先查明急性腹痛是由外科疾病或者腹腔外疾病所致，当急性腹痛由外科疾病所导致时，要接受急诊手术治疗；当确诊为腹腔外疾病所导致时，应积极进行专科急诊处理。（2）对患者进行全面系统的体格检查与辅助检查，询问患者疾病史，并将结果报告给专科会诊。（3）对各种急性腹痛治疗方法应全面的掌握，明确病变性质，并制定实施相应的治疗方案，并在诊疗过程中对患者的临床症状与体征变化进行观察[4]。
综上所述，在对急性腹痛患者的诊疗过程中，医师要详细了解患者疾病史，对各种检查手段合理应用，快速准确的确定病因，进而抓住诊断与治疗时机，减少误诊与漏诊的发生。
参考文献：
[1]魏伟，黄欣.内科急诊急性腹痛病人198例分析[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1421-1422.
[2]罗成.内科急诊急性腹痛病人74例临床体会[J].大家健康（学术版），2013，7（12）：197-198.
[3]成忠凤，刘林.62例内科急诊急性腹痛患者的临床诊断分析[J].中外医疗，2015，（8）：41-42，45.
[4]高颖.急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中国医药指南，2012，10（26）：122-123.
[5]王剑矛，李巍，梁国红.内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学，2011，38（12）：2254-2255.
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 急诊论文; 疾病论文; 内科论文; 疼痛论文; 外科论文; 体征论文; 《健康世界》2016年第5期论文;