河北省兴隆县中医医院麻醉科 河北兴隆 067300
【摘 要】目的：研究和分析对硬膜外麻醉患者分别采用左布比卡因与布比卡因进行临床麻醉的情况及效果。方法：随机抽选106例硬膜外麻醉手术患者，对他们的临床麻醉资料进行回顾性分析。结果：两组患者在用药剂量、起效时间、运动神经阻滞时间、运动神经阻滞效果、腹肌松弛度以及部分心肌酶（BDH、LDH、AST）方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者在感觉神经阻滞时间以及CK指标改变上均明显优于对照组患者，组间比较均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用左布比卡因对手术患者进行硬膜外麻醉，其临床效果更佳、安全性更好。
【关键词】硬膜外麻醉；左布比卡因；布比卡因；临床效果
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0435-02
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epidural anesthesia clinical effect observation
【Abstract】Objective: To study and analysis of epidural anesthesia with levobupivacaine and bupivacaine respectively and the effect of clinical anesthesia. Method: Randomly selected 106 cases of epidural block anesthesia of patients, their clinical anesthesia were retrospectively analyzed. Results: Two groups of patients in the dose, the onset time, motor nerve block, motor block time, effect of abdominal muscle relaxation and some myocardial enzymes (BDH, LDH, AST) had no significant difference (P > 0.05) in terms of. The patients in observation group were changed time of sensory block and the CK index was significantly better than the control group patients, comparison between groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion: using levobupivacaine epidural anesthesia for the operation of patients, the clinical effect is better, and better security.
【keyword】epidural anesthesia; levobupivacaine ；bupivacaine； clinical effect
硬膜外麻醉，即硬膜外间隙阻滞麻醉，是外科手术中常用的一种麻醉方法[1]。它主要指的是医生将局麻药物注射进患者硬膜外腔，以对脊神经根进行阻滞麻醉的方法[2]。硬膜外麻醉多用于头部以外的手术中，尤其是腰腹及其以下部位的手术[3]。其采用的麻醉药物多为左布比卡因和布比卡因，但两者的临床效果哪个更佳目前临床上的观点不一。本文选取2012年11月～2013年11月期间，我院收治的106例进行硬膜外麻醉的手术患者，按照抽签法对他们进行平均分组（对照组和观察组）分方法（布比卡因和左布比卡因）麻醉，并就其临床效果进行比较、统计和分析。现将情况进行汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料 择取2012年11月～2013年11月之间，在我院进行硬膜外麻醉手术的患者106例。年龄在41岁～62岁之间，平均年龄53.6±4.1岁；女性50例，男性56例。将患者按抽签法平均分为对照组和观察组，每组各53例患者。
1.2方法
1.2.1 观察组 采用布比卡因对患者进行硬膜外麻醉。具体为：术前30min，给予患者0.1g苯巴比妥钠，并进行心律、血压等的常规检查监测。取T12～L1间隙进行麻醉穿刺，试验量为4mL 2%利多卡因，无异常后给予8～10mL 0.5%布比卡因，并进行适当的术中麻醉维持。
1.2.2 治疗组 采用左布比卡因对患者进行硬膜外麻醉。即对患者进行麻醉穿刺及试验后（之间操作均与对照组一致），给予8～10mL 0.5%左布比卡因，并进行适当的术中麻醉维持。
1.3 统计学分析 通过SPSS 11.0软件对两组患者的临床麻醉情况进行统计学分析和比较。P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的麻醉情况分析
统计学对比显示，观察组患者在用药剂量和运动神经阻滞时间上均略少于对照组患者，在起效时间上略长于对照组患者，但组间比较均不具有明显的差异性，不存在统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的感觉神经阻滞时间明显长于对照组患者，组间比较的差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的心肌酶谱情况分析
临床分析统计表明，两组患者手术后的BDH、LDH、AST指标水平较之手术前均有不同程度的上升，且对照组患者的上升幅度略高于观察组，但组内及组间比较的差异性不大，均不具有统计学意义（P＞0.05）。在AST指标上，两组患者手术后的水平明显高于手术前，且对照组患者的上升幅度明显大于观察组患者，组内及组间比较的差异性显著，均存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
2.3 两组患者的麻醉效果分析
经过临床统计显示，两组患者在首次给药后的运动神经阻滞效果以及腹肌松弛效果方面的对比差异不大，均不具有统计学意义(P＞0.05)。详见表3。
3 讨论
布比卡因，又叫麻卡因、丁吡卡因等，是临床上的一种常用消旋体同分异构体麻醉药物，具有良好的神经传导阻滞作用，其局麻效果是利多卡因的4倍左右。常用于腰麻等神经传导阻滞麻醉中[4]。左布比卡因，又叫左旋布比卡因，属于酰胺类的局麻药物，其结构为左旋体同分异构体，能够有效起到阻滞神经的作用，且对感觉神经的阻滞效果良好，常用于外科手术中硬膜外阻滞麻醉。同时，相比布比卡因而言，左布比卡因的心脏毒性较低[5-6]。临床研究显示，在本次随机抽选的106例硬膜外麻醉手术患者中，采用左布比卡因麻醉的患者，在用药剂量、起效时间、运动神经阻滞时间、运动神经阻滞效果以及腹肌松弛度方面的结果较好，但与采用布比卡因麻醉患者相比，其结果差异性不大，不仅不存在统计学意义（P＞0.05）。在心肌酶指标方面，BDH、LDH和AST指标的变化不大，且同布比卡因麻醉患者相比无统计学意义（P＞0.05）。但在感觉神经阻滞时间方面，左布比卡因麻醉患者（295.3±7.7min）的效果明显好于布比卡因麻醉患者（241.7±61.8min），且心肌酶CK指标水平（573±65）明显低于布比卡因麻醉患者（672±84），比较均存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在硬膜外麻醉患者的手术过程中，采用左布比卡因的感觉阻滞时间更长，临床效果更佳，且心肌酶指标变化更小，安全性更高，因此，应该给予广泛的临床应用和推广。
参考文献
[1]薛武学.罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果对比[J].中国伤残医学,2014,08(07):152-153.
[2]胡晓明,易永华,鲁振梅.等比重左布比卡因与布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床观察[J].实用医学杂志,2008,17(02):297-299.
[3]周乐顺,刘合年,刘英海等.左布比卡因硬膜外麻醉对腹部手术病人心肌酶的影响[J].中国新药与临床杂志,2008,11(02):119-121.
[4]于振峰,张惠珍,陆改玲等.左布比卡因硬膜外麻醉复合左布比卡因静脉强化在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术中的临床效果[J].包头医学院学报,2011,12(01):75-76.
[5]秦学斌,林高翔,张文斌等.左布比卡因与布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉效果评价[J].中国医院药学杂志,2013,09(07):556-558.
[6]赵树恩,安海水,李前进等.左布比卡因和布比卡因硬膜外麻醉临床效果的比较[J].齐鲁药事,2009,11(05):310-311.
论文作者:白艳霞
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
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