张小燕
（汕头大学医学院第二附属医院 广东 汕头 515000）
【摘要】 目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征患儿机械通气相关护理的临床效果。方法：通过对2013年5月至2015年5月在我院应用机械通气治疗的55例呼吸窘迫综合征患儿给予综合护理（实验组），同期在我院行机械通气治疗的55例呼吸窘迫综合征实施常规护理（对照组），观察比较两组患儿通气时间、治疗前后SpO2、住院时间差异。结果：实验组患儿通气时间和住院时间同对照组明显缩短，治疗后SpO2明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对应用机械通气治疗的呼吸窘迫综合征患儿采用综合护理可缩短治疗时间，提高治疗效果，促进患儿康复，值得推广应用。
【关键词】 新生儿呼吸窘迫综合征；机械通气；综合护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0307-02
【Abstract】Objective To study the neonatal respiratory distress syndrome in children with mechanical ventilation related nursing clinical effect. Methods In May 2013 to May 2015 in our hospital used mechanical ventilation treatment of 55 cases of children with respiratory distress syndrome gives comprehensive nursing (experimental group), in the same period in our line of mechanical ventilation treatment of 55 cases of respiratory distress syndrome (control group) and conventional nursing observation time, before and after treatment, compared two groups of children with ventilation SpO2, length of hospital stay. Results The experimental group with ventilation time and with the control group obviously shorten the hospitalization time, SpO2 improved obviously after treatment, the difference statistically significant (P < 0.05). Conclusion In view of the application of mechanical ventilation treatment of children with respiratory distress syndrome adopt comprehensive nursing can shorten the treatment time, improve the effect of treatment, promote patients recover, is worthy of popularization and application.
【Key words】Neonatal respiratory distress syndrome; Mechanical ventilation; Comprehensive nursing care
新生儿呼吸窘迫综合征为临床较为常见疾病，临床表现包括：呼吸急促、吸气性三凹征等，研究显示[1]，新生儿呼吸窘迫综合征为导致新生儿死亡的主要原因之一，严重威胁患儿健康，机械通气为临床治疗的主要方式。但长期机械通气治疗可能导致呼吸机相关性并发症，影响新生儿机体健康。文献报道[2-3]，积极护理可有效呼吸机并发症，改善病情，促进患儿康复。本文通过对我院收治的应用机械通气治疗的呼吸窘迫综合征患儿随机分组，讨论综合护理在新生儿呼吸窘迫综合征患儿机械通气中的意义，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2013年5月至2015年5月我院实施机械通气治疗的110例呼吸窘迫综合征患儿随机分组，分为实验组、对照组。其中实验组男性患儿34例，女性患儿21例，胎龄为29周～38周，平均胎龄为（34.71±1.65）周；对照组男性患儿32例，女性患儿23例，胎龄为28周～39周，平均胎龄为（35.21±1.38）周。患儿经临床诊断均符合呼吸窘迫综合征诊断标准，所有患儿均排除先天性心脏病、肝肾功能损害等疾病。本研究经院伦理委员会批准，患儿家属均自愿参与。两组患儿的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
所有患儿均给予机械通气治疗，气管插管，同步间歇指令通气，通气1h进行血气分析。对照组患儿应用常规护理，检测血压、呼吸频率、体温等生命体征，观察患儿皮肤和神志变化情况，观察呼吸机参数，若出现故障应及时排除故障，保证呼吸机正常运行。实验组患儿给予综合护理，饮食保证高蛋白、低碳水化合物、易消化等，机械通气时应湿化人工气道，通过加温湿化器，吸痰动作轻柔，采用密闭性吸痰，防止气道痉挛，导管气囊压力<25mm Hg，每间隔4h松开一次，扣背应力度适中，护理过程中应严格执行无菌操作，定期进行口腔护理，保证口腔清洁，护理时保证手部卫生，定期更换管路，输液袋及时消毒，避免细菌感染[4]。
1.3 观察指标
观察比较两组患儿通气时间、治疗前后SpO2和住院时间差异。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组与对照组通气时间差异
实验组患儿通气时间较对照组明显缩短，差异具有显著性（P<0.05）说明其具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者通气时间对比
*
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
呼吸窘迫综合征具有发病急、病情变化快等特点，患儿具有较高病死率，机械通气为临床治疗的主要方式，多用于呼吸窘迫综合征治疗[5]。正压氧疗可使自主呼吸患儿在呼吸过程中，接受高于大气压气体，降低肺内分流，避免肺泡萎缩，改善氧合[6]。但机械通气可能导致非计划性拔管并发症，威胁患儿健康。因此临床治疗时应采取积极护理措施，降低并发症发生率，提高治疗效果。针对引发并发症的危险因素，给予综合护理具有重要临床意义。口腔感染同机械通气相关肺炎密切相关，做好口腔护理可有效降低细菌定植，严格障碍吸痰指征，动作轻柔[7-8]。吸痰用力过大可能导致气道黏膜损伤，掌握吸痰时间，避免造成患儿缺氧。定期消毒，保证室内空气清新。气体湿化保证呼吸道通畅，预防肺部感染，湿化气道可能降低痰液痰液黏稠度，避免形成痰痂。综合护理可降低患儿脱离呼吸机时间，操作具有科学性、准确性，降低肺部感染发生率。
本研究显示，实验组患儿通气时间和住院时间同对照组明显缩短，治疗后SpO2明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，呼吸窘迫综合征新生儿采用机械通气治疗给予综合护理，可缓解病情，提高患儿呼吸功能，促进患儿康复，提高护理质量，临床值得推广应用。
【参考文献】
[1]陀春连，林丽荣.综合护理在行持续性通气新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的应用分析[J].医学理论与实践,2014,27(24):3354-3356.
[2]冯宗太，杨祖铭，顾丹凤等.加温湿化高流量鼻导管通气预防新生儿拔管失败的Meta分析[J].中国当代儿科杂志,2015,17(12):1327-1332.
[3]张莉，郑肖瑾，张耀.高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(11):87-89.
[4]李俊峰.对比不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果[J].海峡药学,2012,27(11):104-106.
[5]梅敏.综合护理干预对新生儿呼吸窘迫综合征的影响研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(20):4786-4787.
论文作者:张小燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患儿论文; 窘迫论文; 综合征论文; 呼吸论文; 新生儿论文; 实验组论文; 机械论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;