广元市利州中等专业学校检验科 四川 广元 628000
摘要：随着社会的不断进步，科技水平的显著提高，促使现代医疗技术突飞猛进。医学检验为临床医生对患者的确诊提供了可靠而科学的参考依据，医学检验专业也就成了不少学子们的一种就业选择 。因此从学校的理论学习过渡到岗位实际操作，实习阶段就显得尤为关键。如何在实习工作中将理论与实践相结合便成为了重中之重。
关键词：医学检验、理论、实践、结合
医学检验技术并非表面现象看似简单，实则对专业人员文化素质，知识量，工作态度责任心及处理事情的能力都有极高的要求标准。但对于仅刚刚开始踏入工作岗位的实习生来说：
一、必须夯实医学检验基础理论知识
在校期间是学习的黄金时段，我们应遵守班规校纪，认真笔记复习好，按时按质作业交，刻苦钻研，不懂就问老师或者利用休息时间翻阅教材。“问渠那得清如许，为有源头活水来。”只有当有了扎实的基础理论知识后，才可能水到渠成，才会明白每一项实验怎么做，为什么那样做。我的班主任李中举老师施行了这样一种教学方式，我觉得非常受用。在校我们学习理论知识的期间，每周都会有1天至2天的实验操作课，让我们到医院检验科轮流操作各项实验，回校后每个人都必须马上写见习报告，见习报告则要写清当天所操作实验项目的名称，目的及实验设备要求，实验原理与内容和试验中注意事项及自己的心得体会然后再交由带教老师批改指导。这样活学活用，将所学的理论马上运用于实践中既加深了理论知识同时也锻炼了学生的动手操作能力。不仅如此，我班在校期间就已开始了全校独一无二，首无先例的双重管理模式，学校与医院（检验科为核心）的管理制度相结合，分科分室严格管理，让我们提前养成了遵守医院规章制度和规范操作的好习惯，受益匪浅。
二、尝试用理论引导实践
比如说末梢采血，先按照教材上所讲，因末梢采血大多适用于儿童，所以采血前首先应该先与其家长沟通好，再按顺序来操作。
2.1轻轻按摩采血部位，使其局补充血。
2.2喷消毒液，用棉签由内向外逆时针方向擦拭，进行消毒。
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2.3用左手拇指和食指采血部位两侧，绷紧局部皮肤，持消毒采血针迅速刺入其皮肤，深约2-3mm，立即出针，让血流自行流出。如血流不畅可从远端的四周稍加压力。（切忌在针刺点处用力挤压）
2.4用消毒干棉签擦去第一滴血，然后根据所查项目开始依次取样。可用血红蛋白吸管或一次性微量吸管吸取至所需或者刻度，注入提前准备好的试管中稀释液底部，反复用上清液吸打2-3次。
2.5采血完毕后，用消毒干棉签在针刺伤口处压迫止血。
当然即使有时我们按照书本上所讲一步一步来操作之后，也难免会发生一些不可预知的特殊情况，如出血太快或者凝血太快等一系列问题，这时我们应保持冷静的头脑，灵活处理问题。处理不了的问题再向老师求助，多多学习老师们的工作经验与处事方式。
三、在实践中完善理论
当然前提是在操作技术娴熟，理论知识已熟记于心的条件下。如正常人尿液中蛋白质含量极微，主要是白蛋白。肾小球有病变时，滤膜通透性增加，血流中球蛋白，甚至纤维蛋白亦能进入尿液，那自然尿中就含有红细胞。于是就产生了这样一个结论，尿中有红细胞就一定会有蛋白质。这个结论到底是对是错，我们必须得靠实验来论证。选取一个带有红细胞的小便，做尿蛋白定性实验，但结果蛋白质检查却呈阴性。心中不免疑惑，难道那个结论是错了吗？于是又查阅资料，选取多个标本，反复实验。终于豁然开朗，原来尿液中虽有红细胞，但并不一定每个标本都会使RBC破坏而放出血红蛋白，反当RBC破坏而呈血红蛋白尿时，尿蛋白检查才会呈阳性，在反复论证一个问题的时候，不仅巩固了以往学的知识，而且还可以从中发现许多不少有趣的新问题。好奇心，求知欲迫使我们不断解决问题，不断学习，在实践中逐渐去完善理论。
4.举一反三，灵活运用专业基础知识
当一纸化验单拿到你面前时，如果你能根据各项检测的指标升高或者降低大概判断一下这个患者所得何病，再看一下患者的电子病历，看医生诊断与自己所判断的是否符合，这样不仅会积累许多经验知识，还可增添一些学习中的乐趣。每种疾病都有其特殊性，但又相互联系，有其共同性，要知其然而知其所以然。假设诊断肝硬化。肝硬化是一种慢性，进行性，弥漫性肝病。除了辅助检查B超，CT,磁共振检查及胃镜，腹腔镜和食管X线检查外，血液检查中哪些项目才具有代表性？
4.1、首先应查血常规，脾功能亢进时RBC,HB,WBC,PLT均减少。
4.2、肝功能检查。肝硬化合并活动性肝炎时，ALT AST升高。
4.3、血清蛋白测定：有血清总蛋白，白蛋白，球蛋白（A）/球蛋白（G）比值。蛋白代谢是肝脏代谢能力的重要表现，是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化时往往白蛋白合成减少，血中白蛋白（A）/球蛋白（G）比值降低甚至倒置，比值越低，说明肝脏代偿能力越差。
4.4凝血酶原时间测定：当肝实质细胞受损时，肝脏合成的多种凝血因子减少。当肝功能严重受损时，凝血酶原时间测定一项较为敏感的指标，肝硬化晚期时，凝血酶原时间延长，延长时间与病情严重程度成正比。
4.5、血清酶测定，MAO常升高，CHE活力极度下降时，表示预后不良。
4.6、尿常规检查。黄疸者，尿中胆红素增高，无黄疸者，如尿中尿胆原增加，常提示肝功能不良。就这样学会举一反三，结合临床，分析病例。根据一个疾病我们就可以从中掌握许多关于检验方面的知识。
体会：要想真正学好学懂学透医学检验这门学科，并非一日之功。古人云；“不知冰霜苦，难得透骨香”。不要只做一个只为工作而工作，用手做实验的检验匠，而是要做一个带着脑子做实验优秀的检验医师。既然选择了这项专业，就要从一而终，那必须是在夯实医学检验基础理论的前提下，带着责任心，认真规范每一个操作环节。坚持做到每天一小结，每周要评估所实习内容，每月对所实习的科目进行理论与操作的总结。只有通过这样不断总结学习，不断积累知识，才能真正的做到理论与实践相结合。
参考文献；
1、《怎样看化验单》修订版 编著 陈惠中
2、《临床检验手册》人民卫生出版社 编著 甘肃省卫生局
3、《临床检验》‘十一五’规划教材 主编 安艳 赵平
论文作者:苟玉君
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：操作论文; 理论论文; 肝硬化论文; 白蛋白论文; 球蛋白论文; 红细胞论文; 医学论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;