大邑县人民医院 四川成都 611300
【摘 要】目的 研究对糖尿病患者采用胰岛素泵治疗的效果。方法 选取我院近年收治的100例糖尿病住院患者，随机分组后对比常规皮下注射胰岛素以及使用胰岛素泵两种方式下，患者血糖控制及治疗效果差异性。结果 采用胰岛素泵治疗的观察组治疗后血糖情况显著优于对照组，且观察组总有效率达到98%，对照组仅为86%。结论 对糖尿病患者更宜采用胰岛素泵治疗，疗效确切且操作便捷。
【关键词】胰岛素泵；糖尿病；血糖状况
根据相关调查发现，我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势，且发病人群正逐渐年轻化。受到患者饮食结构、运动情况、遗传因素等影响，糖尿病逐渐成为了常见疾病[1]。这一病症易引发脑卒中、糖尿病足、糖尿病肾病等并发症，必须通过药物辅助维持身体的健康[2]。本文通过对比研究了胰岛素泵的应用优势。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年3月至同年11月期间收治的100例糖尿病住院病患，随机均分两组。对照组中男女比例为29：21；年龄区间为42至63，平均年龄（53.3±4.1）岁；糖尿病自确诊至今最短1年，最长9年，平均病程（4.9±1.2）年。观察组中男女比例为28：22；年龄区间为41至64，平均年龄（53.9±3.6）岁；糖尿病自确诊至今最短1年，最长9年，平均病程（4.7±1.3）年。来自研究对象基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组采用常规皮下注射方式应用胰岛素。通过对患者胰岛功能的判断以及糖尿病程度的判定，合理规范计算每日胰岛素注射剂量[3]。选择门冬胰岛素注射液，住院期间由护理人员帮助患者进行腹部及大腿位置的注射并指导患者正确注射操作方式。观察组采用胰岛素泵治疗（选择美敦力721型胰岛素泵），根据患者体重，每公斤起始用药量为0.44U，分段设置胰岛素量，缓慢、持续皮下注射，并据血糖情况予以调整。
1.3观察指标[4]
显效——治疗后患者体质量下降、每餐食量增多、饮水量增多、尿多等临床症状基本消失，血糖达标；有效——患者临床症状有所缓解，但仍存在每日饮水量偏多情况（>2000ML），血糖在空腹状态下处于稳定水平，但餐后2小时血糖偏高；无效——患者临床症状未改善，血糖未达标。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1血糖控制比较
比较两组患者空腹血糖与餐后两小时血糖状况。显示治疗后观察组改善程度显著高于对照组（p＜0.05），详情见表一。
3 讨论
肥胖、糖尿病以及高血压属于我国最为常见的三种慢性疾病，其中糖尿病呈逐年上升趋势。目前糖尿病治疗中胰岛素为关键药物，由于糖尿病患者自身胰岛功能已经出现异常，因此胰岛素泵的出现有利于患者血糖处于稳定状态，降低糖尿病并发症发生率[5]。
但临床应用胰岛素若在单次注射剂量上较多，可能患者出现低血糖风险增高。胰岛素泵的使用是现阶段长期胰岛素给药的最佳方式，能够通过仪器有效调整每次使用剂量以及每时段输入剂量，给药更具精准性，从而很好的避免了低血糖的发生。胰岛素泵在使用时可根据患者糖尿病程度以及体重实现微剂量的调整，同样在皮下给药过程中实现模拟人体分泌胰岛素状态，让药物的输注更具科学性。
虽然常规皮下注射胰岛素可以在正确指导下让患者掌握注射方法，无需医护人员操作。但相对而言，胰岛素泵能够模拟人体对胰岛素的分泌，在生理模式上更接近自然状态，因此血糖吸收变异性偏低、注射位置较少、安全性较高。在胰岛素泵的使用下，患者可根据生理状况对输入速度及剂量加以调整，无需每日多次皮下注射胰岛素。但需注意的是，胰岛素泵的使用需考虑到设备故障因素，例如管道折叠、电量不足、管道堵塞等，均可能影响到胰岛素药物的输注。同时，胰岛素泵的使用相对于自行注射而言对患者的心理压力影响更大，部分患者对胰岛素泵认知程度不足，易造成对自身疾病担忧程度的加深。
根据本次研究结果，治疗前两组患者空腹血糖均处于13 mmol/L左右，餐后2小时血糖均处于17 mmol/L左右。经过住院治疗后，两组血糖均显著下滑（p＜0.05）。对照组治疗后FBG与2h PBG分别下滑至（6.37±0.74）mmol/L、（7.47±0.59）mmol/L；观察组分别下滑至（5.58±0.41）mmol/L、（6.44±0.31）mmol/L。除此之外，在治疗总有效率观察上，对照组为86%，观察组达到98%。证实胰岛素在不同使用方式下均可对患者糖尿病临床症状有所改善，但相对而言胰岛素泵的使用在改善程度上明显更优，且低血糖风险更小。
参考文献：
[1]楚清锋.胰岛素泵在甲状腺功能亢进合并糖尿病治疗中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，v.21 02：138-139.
[2]解宏杰.动态血糖监测联合美敦力712胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用研究[J].中国实用医药，2014，v.9 06：173-174.
[3]马忠红，李树荣.胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的临床应用及护理[J].黑龙江医药，2015，v.28；No.162 03：686-688.
[4]牟敏.动态血糖监测联合胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用研究[J].中国医药科学，2015，v.5；No.112 16：163-165.
[5]张振红.胰岛素泵在治疗老年2型糖尿病合并肺部感染中的临床价值研究[J].四川医学，2013，v.34 10：1622-1623.
论文作者:吕红英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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