王志民 黄娴
（福建中医药大学附属第二人民医院 福建 福州 350003）
【摘要】 目的:探讨超敏C反应蛋白、GMP140在急性冠脉综合征急性发作期患者中的相关性。方法:对来我院诊治的62例急性冠脉综合征急性发作期患者入院资料进行分析分组，患者入院后对患者进行常规检查，并对患者超敏C反应蛋白、GMP140等指标进行检测，比较超敏C反应蛋白、GMP140对急性冠脉综合征急性发作期的相关性。结果:心绞痛期患者超敏C反应蛋白为（5.75±3.16）mg/L、GMP140为（19.25±6.36）ng/ml，心肌梗塞组患者超敏C反应蛋白为（5.94±2.98）mg/L、GMP140为（18.75±6.15）ng/ml，两组患者超敏C反应蛋白、GMP140指标均明显高于对照组（超敏C反应蛋白为（0.62±0.41）mg/L、GMP140为（10.24±2.14）ng/ml）。结论:急性冠脉综合征发病率较高，且患者急性发作期超敏C反应蛋白、GMP140等指标会出现上升趋势，能够作为急性冠脉综合征急性发作期诊断指标之一，值得推广使用。
【关键词】 超敏C反应蛋白；GMP140；急性冠脉综合征
【中图分类号】R543.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0234-02
急性冠脉综合征是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后如果得不到积极有效的治疗将会引起生命危险，给患者带来很大痛苦。而对于急性冠脉综合征急性发作期由于疾病起病比较隐蔽，且患者发病也相对较快，且医学界缺乏理想的指标对患者进行诊断，从而延误了最佳治疗时机[1]。近年来，超敏C反应蛋白、GMP140在急性冠脉综合征急性发作期患者中使用较多，并取得理想效果。为了探讨超敏C反应蛋白、GMP140在急性冠脉综合征急性发作期患者中的相关性。对2014年3月至2015年3月来我院诊治的62例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对来我院诊治的62例急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛）患者；诊断标准参照《内科学》教材第八版[2]
急性心肌梗死：①持续剧烈胸痛>30分，含服硝酸甘油不缓解；②相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高≥0.1mv；③心肌损伤标记物（肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特异的肌钙蛋白cT NT和cT NI、肌红蛋白）异常升高；符合两项条件时，即确定诊断。
不稳定型心绞痛：心前区发作性闷痛3～5分钟，含用硝酸甘油后缓解，心电图有缺血改变。
根据入院资料进行分析，将患者分为心绞痛组32例，其中男18例，女14例，年龄（64.52±5.12）岁，起病时间（1.65±0.15）h；心肌梗死组30例，其中男16例，女14例，年龄（62.15±3.45）岁，起病时间（1.22±0.24）h。选择30例60岁以上的正常人作为对照组，男17例，女13例，年龄（60.55±8.75）岁。三组对其治疗方案等均完全知情权，患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院后医护人员对患者进行常规检查，并在患者入院第二天早晨空腹抽取5mL静脉血进行检测。检测过程中超敏C反应蛋白采用免疫比浊测量(实验中使用的试剂盒等由Beckman 公司提供)；GMP140测定时采用ELISA法检测（酶联免疫吸附剂测定），测定过程中根据相关操作步骤严格操作，尽可能减少操作过程中的影响因素，提高测定结果[3]。
1.3 统计学处理方法
利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x-±s）表示，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，心绞痛组患者超敏C反应蛋白为（5.75±3.16）mg/L、GMP140为（19.25±6.36）ng/ml，心肌梗塞组患者超敏C反应蛋白为（5.94±2.98）mg/L、GMP140为（18.75±6.15）ng/ml，两组患者超敏C反应蛋白、GMP140指标均明显高于对照组（超敏C反应蛋白为（0.62±0.41）mg/L、GMP140为（10.24±2.14）ng/ml）；心绞痛组和心肌梗塞组患者超敏C反应蛋白、GMP140差异不显著（P>0.05），见下表。
表 三组患者的超敏C反应蛋白、GMP140的变化（x-±s）
3.讨论
急性冠脉综合征是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为胸闷痛等，给患者带来很大痛苦。此病多见于60岁以上的老年人，其病理变化在动脉血管，因血管病变而导致疾病发生[4]。而对于这种疾病急性发作期时由于病情变化较快，病情患者入院后缺乏理想的诊断方法使得多数患者错过了最佳治疗时机。常规指标虽然能够帮助患者诊断，但是效果不甚理想。因此，临床上探讨积极有效的方法诊断急性冠脉综合征急性发作期凸显重要。
近年来，超敏C反应蛋白、GMP140在急性冠脉综合征急性发作期诊断中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，心绞痛组患者超敏C反应蛋白为（5.75±3.16）mg/L、GMP140为（19.25±6.36）ng/ml，心肌梗塞组患者超敏C反应蛋白为（5.94±2.98）mg/L、GMP140为（18.75±6.15）ng/ml，两组患者超敏C反应蛋白、GMP140指标均明显高于对照组（超敏C反应蛋白为（0.62±0.41）mg/L、GMP140为（10.24±2.14）ng/ml）；心绞痛组和心肌梗塞组患者超敏C反应蛋白、GMP140差异不显著（P>0.05），这个结果和相关研究结果类似。超敏C反应蛋白（CRP）是人体中比较重要的急性反应蛋白，该蛋白在肝脏等多种酶的作用下产生，并且由五个相同的亚基组成一个五聚体，这种蛋白质和其他蛋白质相比能够在钙离子作用下产生特异的基团[5]。当急性冠脉综合征患者处于急性期时，人体循环中的CRP浓度将会很高，并且其半衰期为19h。根据相关研究二级果显示：人体中CRP含量越高，患者病情越严重。并且该指标已经作为基层医院常规检测项目之一，在很多疾病上均能够起到辅助诊断作用。而GMP140也是缺血性脑血管病急性作用期诊断中常用的诊断指标之一。这种物质从大的角度来说属于活化血小板的产物，且多数产物位于血小板内α颗粒膜上，当血小板处于活跃状态时细胞表面将会表达该蛋白，并将其释放到血浆中。因此，当急性冠脉综合征急性发作期时GMP140含量会随之发生相应变化[6]。
根据本人经验：急性冠脉综合征发生时，多种病因下造成人体冠状动脉发生病变而引起患者发病。当机体处于急性冠脉综合征急性阶段，机体应激性增强，血管内皮受损，超敏C反应蛋白、GMP140出现相应增高，对患者进行及时检测就尤为重要。
综上所述，急性冠脉综合征发病率较高，且患者急性发作期超敏C反应蛋白、GMP140等指标会出现上升趋势，能够作为急性冠脉综合征急性发作期诊断指标之一，值得推广应用。
【参考文献】
[1]杨徐杭,汶医宁,魏敏慧等.冠心病的危险因子－C反应蛋白释义.中医药学刊, 2003：68
[2]葛均波,徐永健．内科学,第八版,北京:人民卫生出版社，2013:236..
[3]薛茜,赵宝民,邹玉安.C反应蛋白水平在老年急性脑梗死患者并发全身炎症反应综合征中的作用[J].中国全科医学,2012，15（5）：505.
[4]丛辉，王惠民，施秀英等.脂质代谢紊乱患者血清OX-LDL与胆红素的临床应用研究[J].中国实验诊断学，2009，13（2）：205－207.
[6]高路，李旭东，南佳彦等．短暂性脑缺血患者血清超敏C反应蛋白的水平变化和脑血栓形成的关系［J］．中国急救医学，2013，23(7):466-469．
论文作者:王志民, 黄娴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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