摘要：目的 研究静脉药物配制中心护士常见职业危害的应对措施与心得体会。方法 研究我院2015年1月—2017年1月静脉药物配制中心护士出现的职业危害情况，进行对比分析，并提出对应的防护措施。结果 我院静脉药物配制中心的护理人员发生的职业危害，主要有机械性损伤如安瓿割伤?刺伤?生理结构的损伤如腕关节，手指关节损伤或劳损等，化学性伤害。结论 职业危害在静脉药物配制中心较为常见与普遍存在。静脉药物配制中心护理人员要做好防护措施，提高防护意识，可以有效避免和减轻职业危害的产生，保证配制药物的质量。
关键词：护士；静脉药物；职业危害；应对措施
静脉药物配置中心（PIVAS）即静脉输液加药混合集中配置，指医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核其配方的合理性后，是在符合GMP标准、依照药物特性设计的，洁净间内由受过专门培训的药学技术人员和护理人员，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉输注药物的配置。静脉药物配置中心使开放的配置环境转移到更为洁净安全的环境，能明显减少药物对配置人员的危害，但很多研究表明长期处于密闭的工作环境、连续、机械的配置工作对配置人员的身心都有着不同程度的影响[1]。我院自2008年成立静脉药物配置中心以来，护理人员均出现不同程度的职业危害。现观察2015年1月-2017年1月我院静脉药物配置中心护理人员出现的职业危害，对其进行分析并提出相应的应对措施，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：观察2015年1月—2017年1月我院静脉药物配制中心护理人员所出现的职业危害情况，中心共护理人员27人，副主任护师1人，主管护师18人，护师8人。
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1.2方法：针对2015年1月---2017年1月静脉药物配制中心护理人员出现的职业危害进行分析与总结，大概分为机械性损伤，生理结构的损伤，化学性伤害三大类。并针对其原因采取相对的防护措施。
2 结果
2.1机械性的损伤：在静脉药物配制过程中锐器损伤是最为常见的职业伤害。护理人员在配制药物时由于工作量大，工作节奏快或配制操作不合理等各种因素造成安瓿或针头割伤或刺伤皮肤等。我院配置中心27名护理人员均存在不同程度的锐器损伤事件，合计发生次数35次，锐器伤后药物可直接进入人体对配置人员的身体造成伤害。
2.2生理结构的损伤：静脉药物配置中心护理人员由于长期配置大量药物，在配制过程中经常需要保持一个体位大量抽吸药液，从而造成手指关节劳损，肩背酸痛。配药时还需要前倾与低头等姿势，造成脖子酸痛，长时间也会引起颈椎及腰椎疾病。27名护理人员均出现不同程度的手指关节肿胀、肩背酸痛，3名护理人员同时存在腰椎病变。生理结构的损伤也是静脉药物配置中心护理人员较为常见和困扰的职业伤害。
2.3 化学性的损伤：静配药物配置中心的护理人员每天配置大量的细胞毒药物，抗生素等，还要接触大量的消毒剂。这些药物与消毒剂都具有一定的毒性、腐蚀性与挥发性。在配制过程中可能出现肉眼看不见的逸出，形成的含有毒性微粒的气溶胶或气雾可通过口、皮肤、呼吸道进入人体，危害配制人员的身体健康并污染环境。1名护理人员出现皮肤过敏反应，表现为局部皮肤瘙痒、皮疹，1名护理人员出现脸部皮肤过敏、呼吸困难等症状。
3 讨论
3.1 机械性损伤的应对措施
合理安排工作时间，使繁忙的工作有条不紊地进行。了解每种药物的配置方法，严格按照各种操作程序。尽量使用锐器盒，配制完的注射器针头丢弃于锐器盒中以减少刺伤的可能，带双层手套以缓冲安瓿划伤。护理人员自身也要加强自我保护意识。
3.2 生理性损伤的应对措施
条件允许的话多变换站立姿势，或使用有靠背的座椅可缓解脊柱压力，使腰背放松，减轻肩背酸痛。配制药物前戴双层手套以减轻对手部皮肤的磨损，尽可能使用大针头抽吸药物，减轻手指压力，防止关节病变【2】。使用腰带和护腕来保护腰椎和腕关节，合理安排休息时间，工作结束后保证适当的放松锻炼，对减轻腰背酸痛、手指关节肿胀、颈椎病都很有帮助，如颈椎操、瑜伽等，都是很好的放松方式。
3.3 化学性损伤的应对措施
提高自我防护意识。所有细胞毒药物配置人员配药前均需穿好防护衣裤、佩戴N95口罩、帽子、护目镜、戴双层聚氯乙烯手套、外套一副乳胶手套。配制过程中严格遵守操作规程，防止细胞毒药物外漏或溢出。如药液溢出在桌面或地面，应用纱布吸附药液。若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬污染环境，并用大量清水冲洗污染面，再用75%酒精擦拭三遍，使其毒性灭活。配药结束后拉下挡风板，让机器运转一个小时。配药结束后严格按照六步洗手法洗手，通过以上严格的防护措施可以大大减少细胞毒药物对配置人员的职业伤害。
4 结论
我院静配药物配制中心通过科学管理，严格操作，加强护理人员防护意识，有效降低了职业危害的产生。
参考文献
[1]赵贵荣 静脉用药配制中心护士的职业危害及防护措施中国保健营养（中旬刊） 2013年11月第八期
[2]王霞 静脉药物配制中心护士常用职业危害及防护措施基层医学论坛 2015年4月第19卷第12期
论文作者:何冰晶,詹月敏,方少丹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
标签：药物论文; 静脉论文; 护理人员论文; 损伤论文; 职业论文; 中心论文; 防护论文; 《航空军医》2017年第23期论文;