【摘要】目的 分析后凸成形术在骨质疏松性脊柱骨折中的临床治疗疗效。方法 选取2012 年4 月至2013 年7 月在我院接受后凸成形术进行治疗的骨质疏松性脊柱骨折病人作为研究对象，共44 例。对其临床资料进行回顾性分析。结果 所选病人在术前的评分同术后相比，出现显著降低，且后凸角同术前相比， 也发生明显缩小。病人术前术后间的差异比较，具有统计学意义（P <0.05）。此外，并无重型并发症、脊髓受压以及感染等情况发生。结论 对于骨质疏松性的脊柱骨折，选择后凸成形术进行治疗，其具有预后良好、椎体恢复较佳、不良事件发生率低以及能够明显改善疼痛等优点。
【关键词】骨质疏松性 脊柱骨折 后凸成形术 临床效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0154-01
近些年以来，由于人口老龄化情况的不断加剧，导致骨质疏松病症的发生率出现显著升高。而骨质疏松通常发生在老年群体，这增加了该人群的全身骨骼脆性，进而极易发生骨质疏松性脊柱骨折，给患者带来极大生活障碍[1]。若是予以保守治疗，又存在卧床时间久、并发症发生率高以及疼痛改善速度慢等缺点。后凸成形术是以椎体成形术作为基础， 进而发展起来的。目前，后凸成形术在临床实践上得以不断应用。现为了探讨后凸成形术在骨质疏松性脊柱骨折中的临床治疗疗效，我们选取44 例骨质疏松性脊柱骨折病人作为研究对象，进行此次研究。具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
选取2012 年4 月至2013 年7 月在我院接受后凸成形术进行治疗的骨质疏松性脊柱骨折病人作为研究对象，共44 例。其中，有15 例为男性，29 例为男性，其年龄在56 到84 岁之间，平均为（70.3±1.6）岁。本次所选病人，都进行X 线片与M R I 检查，并证实为骨质疏松性脊柱骨折，并经保守治疗以后，未得到满意效果后方才入院。其主要临床表现： 脊柱活动受限并伴有局部疼痛症状，
1.2 治疗方法
首先行局麻，然后取仰卧位，利用C 臂X 线机进行透视指导； 行皮下穿刺，从侧椎根穿入，一直到病变椎体部位；再行空心钻，并钻进发生病变的椎体，进而制作好工作通道。对通道的位置与其深度进行确定，而对侧也同样采取此方法进行。利用一侧通道，把同压球囊放入病人发生病变的椎体中；再以高压注射器，对球囊进行造影剂的均匀注入，让球囊得以扩张，以及骨折位置的椎体也得以膨胀，一直到椎体恢复至正常高度为止。对其发生病变的椎体和畸形状况有无恢复正常进行确定；若是效果较佳，则立即将造影剂抽出，并在另一侧使用相同方法，把造影剂抽出。当以上完成以后，在发生病变的椎体周围骨腔中，将含有钡低黏度的骨水泥注入其中。对两侧通道都进行注入，当操作结束后，就退出。在术中，对其生命指标状况进行严密监测。一旦发现有任何异常，就立即予以相应处理。此外，对骨水泥的注射量以及手术时间等进行记录。让其口服1000Y 的维生素D3。
1.3 统计学方法
所得的数据采用SPSS12.0 统计软件进行分析处理，计量资料用（- x ±s）表示，采用t 检验或X2 检验对相关数据进行比较分析，以P <0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
所选病人在术前的评分同术后相比，出现显著降低，且后凸角同术前相比，也发生明显缩小。病人术前术后间的差异比较，具有统计学意义（P<0.05）。此外，并无重型并发症、脊髓受压以及感染等情况发生。详见下表1。
表1 所选病人在治疗前后的临床情况比较
注：术前和术后间的差异比较，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
骨质疏松性的脊柱骨折是由于骨强度发生进行性的下降、以及骨量丢失和伤椎等所造成的再次骨折，又或是因其它椎体出现骨折。此症加重了病人的临床症状，由于骨强度的丧失、而对疏松的脊椎进行内固定植入物时，其难度较大，再加上此症病人的年龄较高，对手术没有较强的忍耐性，因此以往很少予以手术进行治疗[2]。近些年以来，随着人口老龄化趋势的不断加剧，致使骨质疏松病症的发生率得以显著升高。而骨质疏松通常发生在老年群体，这增加了该人群的全身骨骼脆性，进而极易发生骨质疏松性脊柱骨折，这就给患者带来极大生活障碍，对其生活质量造成严重影响。
后凸成形术是以椎体成形术作为基础，进而发展起来的。后凸成形术能够让椎体高度得以恢复正常，并矫正发生畸形的后凸[3-4]。在监测下，把骨水泥注入骨腔，其能够强化椎体，这有利于促进功能锻炼，并有效缓解疼痛情况。从本次研究结果可知，所选病人在术前的评分同术后相比，出现显著降低，且后凸角同术前相比，也发生明显缩小。病人术前术后间的差异比较，具有统计学意义（P <0.05）。此外，并无重型并发症、脊髓受压以及感染等情况发生。
有研究表明，骨质疏松性的脊柱骨质能够分成单个或是多个椎体[5]。由于各个骨折所发生的时间可能不同，因此，椎体后凸成形术很难适用于不同时期骨折椎体。但后椎体成形术与后凸成形术在缓解病人局部疼痛方面，都具有较佳的效果。
综上所述，对于骨质疏松性的脊柱骨折，选择后凸成形术进行治疗， 其具有预后良好、椎体恢复较佳、不良事件发生率低以及能够明显改善疼痛等优点，很值得进行临床推广。
参考文献
[1] 王大民，肖克明，邵楠．后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察［J］．医学临床研究，2011，28（6）：1168 － 1170.
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[3] 古仕明，杨春梅. 胸腰椎压缩性骨折脊柱后凸成形术的临床分析[J]. 中国医药科学,2011，1（11）.
[4] Belkoff SM，Mathis JM，LE，et. The biomechanics of vertebroplasty：the effect of cement volume on mechanical behavior [J]. Spine，2008，26（14）：1537.
[5] 王根林，杨惠林，孟斌，等. 椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kümmell's 病[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2011，21（1）.
论文作者:殷卫
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：脊柱论文; 骨质疏松论文; 椎体论文; 成形术论文; 病人论文; 发生论文; 术前论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;