黑龙江省五大连池市格球山农场医院 164154
【摘 要】目的：研究分析阑尾炎手术切口感染的危险因素及预防对策。方法：整理收集2014年2月-2015年2月期间在我院治疗的阑尾炎手术后发生切口感染的患者40例的临床资料进行回顾性分析，研究导致手术切口感染的危险因素及相关处理对策。结果：研究发现，阑尾炎手术切口感染主要与患者年龄、体质、合并疾病、手术时间、切口类型等有关，经过对症处理后，患者均治愈出院。结论：针对引起阑尾炎手术切口感染因素临床上应采取有效措施进行预防，从而减少切口感染发生率。
【关键词】阑尾炎手术；切口感染；危险因素；预防对策
[Abstract] Objective：To study the risk factors and preventive measures of surgical incision infection in appendicitis operation. Methods：collected in February 2014 -2015 February in our hospital during the treatment of appendicitis after surgery in patients with clinical data of 40 cases of incision infection were retrospectively analyzed. The risk factors of incision infection and treatment of. Results：the study found that appendicitis surgical incision infection and the patient's age，physical，combined diseases，operation time，incision type and so on，after symptomatic treatment，patients were cured and discharged. Conclusion：effective measures should be taken to prevent the infection caused by appendicitis operation，so as to reduce the incidence of incision infection.
Appendicitis operation；incision infection；risk factors；preventive measures
阑尾炎手术在临床上比较常见，是治疗阑尾炎的根本方法，术后效果好且恢复快。但阑尾炎术后易发生切口感染、肠粘连、腹膜炎等并发症，其中以切口感染最为常见，据相关资料统计，阑尾炎术后切口感染的发生率高达45%-83%[1]。切口感染不仅能延长患者的恢复时间，影响手术治疗效果，同时也能增加患者的治疗费用，增加患者的负担，因此，做好阑尾炎术后切口感染的预防及治疗工作十分重要[2]。本文主要探究了阑尾炎术后切口感染的危险因素，并对其预防措施进行研究，现将结果阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年2月-2015年2月在我院接受阑尾炎手术治疗后发生切口感染的患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄17-74岁，平均年龄（45.4±7.6）岁。阑尾炎类型为：坏疽性阑尾炎（20例）和化脓性阑尾炎（20例）。 1.2诊断标准 阑尾炎术后手术切口出现疼痛、红肿、渗液、硬结、化脓、裂开等，符合医院感染的相关诊断标准。
1.3研究方法 分析40例阑尾炎术后切口感染患者的临床资料，对其病史、病情变化、实验室检查结果等进行综合判断，总结引起切口感染的相关危险因素。
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2结果
阑尾炎手术切口感染主要与患者年龄、体质、合并疾病、手术时间、切口类型等有关，其中有5例（12.5%）患者年龄在60岁以上，有15例（37.5%）患者合并糖尿病、高血压等基础疾病，有26例（65%）患者阑尾切除手术时间在45min以上，有7例（17.5%）患者体型肥胖，有11例（27.5%）患者手术切口缝合不良。所有患者经过对症处理后均治愈出院。
3讨论
3.1阑尾炎手术切口感染的危险因素
第一，患者的年龄。随着患者年龄的增加，其身体机能发生衰退，代偿修复能力下降，同时由于其合并较多的基础疾病，如贫血、营养不良、高血压、糖尿病等，因而术后切口不宜愈合，导致细菌滋生引发感染。
第二，患者的体质。体型肥胖患者由于腹部脂肪较厚，容易发生脂肪液化及坏死，增加细菌感染的机率，同时脂肪层影响手术视野的暴露，不利于手术操作及腹腔冲洗，进而延长手术时间，因此增加了切口术后感染的机率。
第三，阑尾炎性质。坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎、单纯阑尾炎及化脓性阑尾炎发生术后切口感染的概率具有较大差异，所以在实施治疗时应根据患者阑尾炎的性质进行对症处理[3]。
第四，手术医师水平。由于阑尾炎手术比较常见，且操作简单，因而部分手术医师缺乏风险观念，对其重视度不够，在操作过程中未严格执行无菌操作，未仔细进行手术步骤，从而增加术后切口感染率。
第五，手术时间。阑尾炎手术时间的延长，会增加腹腔与空气接触的时间，这大大的增加了空气中有害物质污染切口的机会，从而提高切口感染发生率。
3.2阑尾炎手术切口感染的预防对策
第一，老年患者切口感染预防措施。对于老年患者或者合并基础疾病的患者，在进行阑尾炎手术治疗前，应首先对患者的原发疾病进行治疗，给予患者营养支持等，从而增加患者的免疫力，降低术后发生切口感染的机率。
第二，肥胖患者切口感染预防措施。此类患者在进行阑尾炎手术时，手术切口应选择在经腹直肌右下腹处，从而使手术视野充分暴露，也为接下来的止血及腹腔冲洗工作带来方便。此外，由于患者脂肪较厚，因而在手术时应减少电刀的使用次数，并在腹膜缝合后，使用0.9%生理盐水进行切口冲洗，从而将多余的脂肪组织清除，避免术后发生切口感染[4]。
第三，加强手术医师的专业素质。应加强手术医师对阑尾炎手术的重视程度，使其意识到手术并发症的危险性，进而提高其责任意识，规范手术无菌操作，避免因医师个人因素而导致切口感染[5]。手术时，医师要细心，仔细隔离阑尾，在使用钳夹、刀具后应将其妥善处理，若发生污染不可继续使用。同时，医师应加强对阑尾炎术后患者的管理，密切观察患者的切口情况，一旦发现切口出现红肿、渗液、硬结等情况时，应进行及时处理。
第四，早期发现、诊断及治疗。患者若发生阑尾炎切口感染症状，应立即到医院就诊，从而降低切口化脓及坏疽的机率，减轻患者痛苦。
3.3本研究结果阐述 通过对40例阑尾炎手术切口感染患者的临床资料进行回顾性分析， 阑尾炎手术切口感染主要与患者年龄、体质、合并疾病、手术时间、切口类型等有关，其中有5例（12.5%）患者年龄在60岁以上，有15例（37.5%）患者合并糖尿病、高血压等基础疾病，有26例（65%）患者阑尾切除手术时间在45min以上，有7例（17.5%）患者体型肥胖，有11例（27.5%）患者手术切口缝合不良。所有患者经过对症处理后均治愈出院。
结语
综上所述，引起阑尾炎术后切口感染的危险因素主要包括患者的年龄、体质、合并疾病、手术时间、切口方式等，因此临床上应规范手术操作，对患者的原发病进行治疗，并对患者实施有效术后护理，从而降低切口感染率，促进患者的预后恢复。
参考文献：
[1]肖裕东.阑尾炎手术切口感染的危险因素及处理对策分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（07）：1602-1603.
[2]王刚.阑尾炎手术切口感染相关因素的临床分析[J].中国伤残医学，2013，21（08）：172-173.
[3]戚学荣.阑尾炎手术切口感染的危险因素及预防措施分析[J].当代医药论丛，2014，12（05）：136-137.
[4]邓华林.导致阑尾炎手术切口感染的相关因素研究[J].当代医药论丛，2014，12（15）：195-196.
[5]焦文龙.急性阑尾炎术后切口感染危险因素的调查分析及预防探讨[J].中国医药指南，2010，8（02）：94-96.
论文作者:焦庆光
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
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