（四川省内江市第一人民医院皮肤科 四川 内江 641000）
【摘要】目的：探讨七叶神安片对斑秃患者的睡眠质量及临床疗效的影响。方法：选择142例斑秃患者，随机分为对照组及治疗组，均给予口服复方甘草酸苷，局部外用5% 米诺地尔溶液及复方醋酸曲安奈德溶液，治疗组 患者另给予七叶神安口服，3个月后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）比较两组患者睡眠质量并评价临床疗效。结果：两组患者治疗前PSQI总分无显著差异，治疗后两组患者PSQI总分均较治疗前降低，治疗组治疗后PSOI总分低于对照组。治疗组患者临床有效率为，对照组临床有效率为，治疗组临床有效率高于对照组。结论：七叶神安片能够改善睡眠障碍的斑秃患者睡眠质量，提高临床疗效。
【关键词】斑秃；睡眠障碍；七叶神安片；复发醋酸曲安奈德；米诺地尔
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0335-02
斑秃是皮肤科常见疾病，以非瘢痕性局部脱发为主要特征，斑秃患者往往伴有神经内分泌功能的紊乱以及睡眠紊乱，属身心疾病范畴，睡眠紊乱导致的神经内分泌失衡及脱发与睡眠紊乱往往互相影响[1]，导致斑秃的反复发作及迁延不愈，近年来我院对斑秃患者治疗中采用七叶神安片改善患者睡眠质量，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年10月至2018年1月我院门诊收治的斑秃患者142例，其中男81例，女61例，年龄27～61岁，平均年龄37.2±7.6岁，患者诊断符合张学平主编的《皮肤性病学》中斑秃的诊断标准[2]，并排除合并其它内分泌及免疫系统疾病患者、妊娠期女性患者、伴有严重内科疾病患者、精神障碍患者及应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗患者，患者入选后随机分为对照组及治疗组，每组71例，两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），研究内容经本院医学伦理委员会批准，符合医学伦理学要求。
1.2 治疗方法
两组患者均给予5%米诺地尔溶液及复方醋酸曲安奈德溶液外用，每日清晨复方醋酸曲安奈德溶液外涂，每日晚上5%米诺地尔溶液，药液涂抹完毕后局部按摩约5分钟促进药物吸收，治疗组患者另给予七叶神安片口服，每日3次，每次100mg。两组患者均连续治疗3个月。
1.3 睡眠质量及疗效评估
睡眠质量评估PSQI量表，量表包括18个条目，七个因子，既主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍等，每个因子1～3分计分，总分21分，总分＞8分表示存在睡眠障碍。疗效评估依据相关专业文献制定[3]，痊愈：脱发区覆盖黑色新生毛发，拉发试验阴性。显效：脱发区域有黑色新生毛发，拉发试验阴性。有效：脱发区可见毳毛及新生黑发，拉发试验阴性或阳性。无效：脱发区无新生毛发，无毳毛。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS11.5统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用方差分析，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者PSQI评分比较
两组患者治疗前PSOI总分比较无显著差异，治疗后对照组PSQI总分为，治疗组PSQI总分为，两组患者治疗后PSQI总分均较治疗前降低，治疗后治疗组PSQI总分低于对照组。
表1 两组患者治疗前后PSQI评分比较
2.2 两组患者临床疗效比较
治疗3个月后评估临床疗效，对照组临床有效率为81.7%，治疗组临床有效率为97.2%，治疗组临床有效率高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
斑秃发的发病与多种因素有关，遗传、免疫及内分泌因素均与斑秃的发生具有相关性。复方甘草酸苷、米诺地尔溶液及复方醋酸曲安奈德均是治疗斑秃的常用药物，复方甘草酸苷具有糖皮质激素样作用[4]，具有抗炎、抗过敏、免疫调节的作用，能够减轻斑秃患者的免疫反应导致的毛囊损害，同时不具有糖皮质激素全身应用的副作用。曲安奈德属糖皮质激素，局部应用能够减轻局部的免疫损伤，而其中的水杨酸成分能够改善局部的血液循环。米诺地尔溶液也能够减轻局部的免疫反应，促进毛发的生长，同时具有改善局部微循环的作用[5]，三种药物合用，对照组临床有效率约为81.7%，具有较好的效果。
近年来的研究显示，情感及精神因素在斑秃的发病中具有重要的作用，斑秃属身心疾病的一种。在斑秃的发病过程中，往往有明显的心理或精神因素诱发。而且既往的研究显示，斑秃患者往往存在不同程度的睡眠紊乱及心理问题，如抑郁、焦虑等。睡眠紊乱也可能是导致斑秃反复发作的原因之一，改善患者的失眠质量对于斑秃的治疗具有积极的作用，在本组资料中治疗组给予七叶神安片治疗，其中的三七叶总皂苷具有镇静、改善睡眠等药理作用[6]，对两组患者的睡眠质量比较发现，两组患者治疗后的睡眠质量均要优于治疗前，而治疗组的睡眠质量改善更为明显，同时斑秃治疗的临床疗效也进一步提高，提示七叶神安胶囊能够有效改善斑秃患者的睡眠质量，提高临床治疗效果，能够作为斑秃治疗的辅助药物。
【参考文献】
[1]房秀萍，王万卷，金蝉，等. 斑秃患者 136 例睡眠质量评定及其影响因素分析[J].中国皮肤性病学杂志，2014,28（3）:274-275.
[2]张学军，涂平.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社，2015：333-337.
[3]穆欣，张志灵，王瑞妮，等.复方倍他米松联合梅花针叩刺治疗斑秃临床疗效及其对P物质的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2018,32（3）:362-365.
[4]张质钢，任维维，杨克虎，等.复方甘草酸苷治疗斑秃的系统评价[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（10）:867-870.
[5]姜战平.复方醋酸曲安奈德溶液联合5%米诺地尔溶液外用治疗斑秃48例疗效观察[J].海峡药学，2013,25（3）:172-173.
[6]王军.七叶神安片治疗原发性失眠42例观察[J].山东医药，2008,48（31）:3.
论文作者:冯沂
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/7
标签：斑秃论文; 患者论文; 两组论文; 复方论文; 溶液论文; 疗效论文; 睡眠质量论文; 《医药前沿》2018年31期论文;