昆明市第一人民医院星耀医院 云南昆明 650412
摘要：目的：观察采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效。方法：将2016年10月至2017年10月期间我院收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者进行分组，其中，采用常规治疗的31例为A组，采用无创正压通气治疗的另31例为B组，对比两组治疗疗效。结果：B组治疗后PaO2、PaCO2、SaO2水平及有效率与A组对比，P＜0.05；且B组气管插管机械通气率、平均住院时间优于A组，P＜0.05。结论：无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效显著，可推广。
关键词：无创正压通气；治疗：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病情较为危重，且极易引发患者呼吸衰竭，最终危及患者生命。临床上，多采用机械通气方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭，此种治疗方法不仅能够有效增加患者的通气量，而且还能够有效纠正患者二氧化碳潴留、低氧血症等，最终改善患者生存的质量[1]。本文主要就我院2016年10月至2017年10月采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效进行研究和总结，并进行如下报告：
1.资料、方法
1.1临床资料
将2016年10月至2017年10月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者62例作为本次研究样本，根据治疗方法进行分组，其中，采用常规治疗的31例为A组，本组男性患者17例，女性患者14例；年龄在53-77岁之间，年龄均值（62±1.23）岁。采用无创正压通气治疗的另外31例患者作为B组，本组男性患者16例，女性患者15例；年龄在52-76岁之间，年龄均值（61±2.36）岁。两组男女患者比例、年龄等资料的比较上，差异不显著，P＞0.05，可行进一步的研究。
1.2择选标准
样本均符合疾病诊疗的标准，且经胸部X线片、体检等证实；研究得到患者及（或）家属的签字同意，且经我院医学伦理会的审核批准。研究均排除合并严重胃肠道出血患者，排除合并张力性肺大泡、气胸患者，排除合并恶性肿瘤患者，排除资料不全或依从性欠佳者，排除血液系统紊乱或昏迷、休克患者。
1.3治疗方法
两组患者入院后，均进行纠正电解质紊乱、祛痰、解痉、抗感染等治疗；与此同时，给予A组患者鼻导管低流量通气，通气时间与给药的浓度均根据患者病情及时调整。
B组则采用无创正压通气治疗，选择适宜的口鼻面罩并固定好头套；设置呼吸机通气模式为S/T，备用的呼吸频率为10-18次/min，吸气压（IPAP）参数为5-15cmH20，呼气压（EPAP）参数为0-5cmH20，潮气量控制在4-5mL/kg。治疗期间，医护人员应密切观察患者生命体征，一旦发现患者有明显不适感，应立即将面罩取下，并使用气管插管机械通气。
两组均治疗3-15日。
1.4效果评定
检测、记录两组治疗前、治疗后两组患者动脉血气指标，包括：动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等。
对两组治疗疗效进行评定，其中，有效标准：经治疗以后，患者意识完全恢复，呼吸困难、气促等症状明显改善，且动脉血气分析显著改善，停止通气的时间在48h及以上；无效标准：临床症状无改善，或加重[2]。
记录两组治疗后气管插管机械通气情况、平均住院时间等。
1.5统计学分析
将本次研究数据用SPSS17.0统计学软件进行统计和分析。
2.结果
2.1对比两组动脉血气指标
治疗以前的两组PaO2、PaCO2、SaO2水平对比差异不显著；治疗以后的两组PaO2、SaO2水平均明显上升，PaCO2水平明显下降，较治疗以前对比差异存在统计学的意义；且治疗以后，B组PaO2、PaCO2、SaO2水平与A组对比的差异显著，见表1：
2.2对比两组临床疗效
B组治疗后的有效28例、无效3例，A组治疗后的有效17例、无效14例，B组有效率90.32%，高于A组54.84%。
2.3对比两组气管插管机械通气情况、平均住院时间
B组治疗后气管插管机械通气2例（6.45%），平均住院时间（12.34±0.18）天，A组治疗后气管插管机械通气10例（32.26%），平均住院时间（22.29±2.34）天，组间对比差异显著，存在统计学的意义。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病，且随着近年来，我国人口老龄化的加剧，使得该病的患病率逐年上升[3]。机械通气是当前临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期呼吸衰竭的有效方案，常规鼻导管低流量通气、有创机械通气等虽有效改善患者呼吸衰竭症状，但也会对患者气管造成损伤，最终增加患者的痛苦及家庭的负担。无创正压通气是一种新兴的通气方式，此种通气方式无须经过气管切开、气管插管，即可改善患者肺泡通气功能；将其用于慢性阻塞性肺疾病急性发作期呼吸衰竭治疗中，能够有效改善患者呼吸机疲劳、促进肺泡内CO2的排出、降低后PaO2、PaCO2水平[4]。本次研究中，使用无创正压通气治疗的B组，其治疗后PaO2、PaCO2、SaO2水平及有效率与A组对比差异显著；由此证实了，无创正压通气能够有效促进肺泡通气，进而降低呼吸功耗、减少肺部损伤。本次研究结果也显示了，B组气管插管机械通气率、平均住院时间优于A组，存在统计学的意义；表明，无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭，能够有效纠正患者呼吸衰竭症状，进而促进患者的康复，改善患者生存的质量。
综上所述，无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效显著，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘莉丽，孟建斌，王文欣，等.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（16）：1443-1445.
[2]王红娟，郭红荣，鲍敏，等.支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：377-379.
[3]谷刚，田科.支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（3）：659-660.
[4]张穗杰，张银.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J].广东医学，2017，38（12）：1916-1917，1922.
论文作者:孙道义
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/26
标签：患者论文; 正压论文; 呼吸论文; 疾病论文; 两组论文; 阻塞性肺论文; 气管论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;