全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理论文_韦荣春

韦荣春（南宁市武鸣区中医医院；广西南宁530199）【摘要】目的：分析全身麻醉术后患者麻醉苏醒期的寒颤情况，给予相应的护理干预并评价干预的效果。方法：选取我院2019.5-2019.11收治的250例全麻手术患者作为研究对象，根据数字随机表法分为对照组和观察组各125例。对照组采用常规护理干预，观察组实施优质护理干预，比较两组苏醒时间、拔管时间和寒颤发生率，以及患者的护理干预满意度。结果：在苏醒时间、拔管时间和寒颤发生率方面，观察组均少于或低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在护理干预总满意度方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全身麻醉术后给予患者优质的护理干预，可以缩短苏醒时间，减少苏醒期寒颤现象的发生，有利于提升患者对护理干预的满意度，值得推广应用。【关键词】全身麻醉；苏醒期；寒颤；护理干预全身麻醉是疾病手术治疗的重要麻醉方式，在临床上已被广泛应用，可为重大疾病手术治疗的顺利和安全起到良好的保证作用[1]。研究表明，麻醉结束后患者在苏醒期容易出现心血管不良事件，其中比较常见的如低体温、呼吸循环紊乱、拔管困难等，均有着一定的发生率[2]。寒颤属于常见的应激表现之一，至今其发生机制并不明确，但多数研究认为与术中低体温和认知功能障碍密切相关[3]。对于全身麻醉术后患者而言，密切观察患者的情况变化，加强相关护理干预，是减少苏醒期寒颤发生不可缺少的内容，而这对护理干预的选择和实施提出了严格的要求。本研究纳入我院收治的250例行全身麻醉的手术患者视为研究对象，针对患者麻醉苏醒期寒颤的观察及其护理干预展开分析。现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2019.5-2019.11期间，在我院接受手术治疗且行全身麻醉术的250例患者进行研究。根据数字随机表法，将全部患者分为对照组和观察组，每组均有125例。对照组：男65例，女60例；年龄24-78岁，平均年龄（56.31±4.72）岁；体重43-87kg，平均体质量（55.18±6.32）kg；麻醉类型，气管插管全麻98例，全凭静脉全麻27例。观察组：男68例，女57例；年龄21-75岁，平均年龄（56.67±4.75）岁；体重40-89kg，平均体质量（55.62±6.43）kg；麻醉类型，气管插管全麻95例，全凭静脉全麻30例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）满足全身麻醉指征；（2）美国麻醉师学会（ASA）分级1-4级；（3）精神和认知均正常；（4）签署知情同意书；（5）经医院伦理委员会批准研究。排除标准：（1）伴有严重心肝肾功能障碍者；（2）不符合全麻手术条件者；（3）妊娠期或哺乳期者；（4）恶性肿瘤者；（5）一般资料完善者。1.2方法两组均行全身麻醉术，对照组给予患者常规性的护理干预，术后转入复苏室，复苏室护士密切观察患者的生命体征，预防异常情况的出现，针对患者的躁动现象，给予对症处理，必要时给予镇静剂干预。观察组除了给予常规护理干预措施之外，还在护理干预的过程中融入优质理念，实施优质的护理干预。（1）分析原因：复苏室护士在医生的指导下，对寒颤发生的原因进行分析，如低体温、认知功能损害等可能是导致寒颤发生的重要因素，要求在护理干预的过程中进行详细分析，以便提前做好护理干预准备性工作。（2）个性化评估：患者的情况不同，寒颤的原因和出现的时间可能也不同，结合之前的原因分析，做好个性化的记录，为个性化的护理干预奠定坚实的基础。（3）实施护理干预：一要密切监测患者的各项生命体征，包括心率、血压、脉搏、心电图等，出现异常时第一时间对症处理。二要调节复苏室温度，要求调高室温，给予患者保温毯服务，以此保证体温维持在正常状态。三要在输血或者输液时，以及各种使用到的设备和器械，均实施加温处理。四要密切做好体温的检测工作，每隔30min进行1次体温检测，一旦有发生低体温的趋势立即处理。五要发生寒颤之后，马上通知医生。1.3观察指标观察两组各项麻醉效果指标，包括苏醒时间和拔管时间；记录苏醒期寒颤的发生情况，计算其发生率；调查患者对护理干预的满意度情况，采用问卷调查进行。问卷总分100分，≥90分、70-89分、＜79分分别表示满意、基本满意和不满意。总满意度为满意度+比较满意度。1.4统计学分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P＜0.05差异有统计学意义。2.结果2.1两组苏醒时间、拔管时间和寒颤发生率比较观察组苏醒时间、拔管时间和寒颤发生率等指标均少于或低于对照组，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。3.讨论手术方案治疗疾病，麻醉方式的选择是非常重要的一个环节，提升手术的安全和效果，降低并发症发生率，减少对患者生理和心理造成的影响，是麻醉应用的必然要求[4]。随着新型麻醉药物和设备的应用，术中采取有效的安全防范措施，因麻醉所致的并发症有了明显减少，但是寒颤的发生仍旧难以彻底避免。全身麻醉术后，处于苏醒期的患者容易发生寒颤现象，导致麻醉的效果受到影响，苏醒质量也因此下降，甚至威胁患者的生命安全。研究认为，诱发苏醒期寒颤的因素比较多，其中低温状态可能是最为主要的诱发因素[5]。因此，必须加强护理干预，以此减少寒颤的发生。由于全麻苏醒期患者寒颤的发生与低体温的关系可能最密切，这就要求在实施护理干预工作时，加强对低体温的预防，以此达到预期的效果。优质护理干预理念的融入，一方面要求从患者所使用的到的药物、设备、仪器等入手，做好必要的加温、加热工作；另一方面，要求从患者的生理和心理着手，术前加强对患者的心理疏导，减少其心理压力，消除负面情绪，术后调节室温，使用保温毯保温。本研究结果显示，与对照组相比较，观察组寒颤发生率更低（P＜0.05），说明了优质理念融入到护理干预中，对寒颤的减少有着积极的作用，而这体现了优质理念坚持从全方位、各内容入手特点，积极预防寒颤诱发因素的发生，以此达到降低寒颤发生率的目的。在护理干预总满意度方面，观察组高于对照组（P＜0.05），表明了优质护理干预的实施，通过提升麻醉效果，降低寒颤发生率，可以更好地获得患者认可。综上所述，加强对全身麻醉术后患者苏醒期病情的观察，采取优质护理干预预防寒颤的发生效果明显，对患者满意度的提升也有显著的作用。【参考文献】[1]徐惠, 殷小容. 全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理干预[J]. 华西医学, 2016, v.31(2):168-170.[2]马杰, 陈海萍, 陈星. 麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者苏醒及相关指标的影响研究[J]. 护士进修杂志, 2019, 20(15):1405-1408.[3]王晶, 黄海琴, 杨志峰, 等. 细节护理对外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的影响[J]. 海南医学, 2015, v.26(24):159-161.[4]张云丹, 张锦芳. 老年患者全身麻醉术后苏醒的护理[J]. 中国实用护理杂志, 2011, 27(22):17-18.[5]肖莹, 宋良美, 杜鹏, 等. 保温措施对老年腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(18):53-54.

论文作者:韦荣春

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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