葛 亮
佳木斯大学附属第一医院烧伤科 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：对重症烧伤患者急救输液和营养的路径护理手段进行分析和研究。方法：随机选择我院在2011年5月到2014年5月抢救的50例重症烧伤患者，按照其入院的时间将其分为治疗组和参照组。其中，参照组的患者实施常规的护理方式。治疗组在实施常规的护理方法之外，还要按照临床护理的录井和实际情况对患者进行输液护理和治疗，同时还要对两组的营养情况和并发症的具体状况进行分析和比对。结果：治疗组患者的营养情况有了非常显著的改善。同时其改善程度要比参照组好很多。从并发症的角度上来看，治疗组的发病率也要比对照组低很多。两组患者之间所比对的数据具有统计学意义。结论；针对重症烧伤患者进行输液治疗和营养护理可以很好的使并发症发生的概率大大降低，同时护理的质量也得到了非常显著的提高。
关键词：重症烧伤；输液；影响；护理
重症烧伤患者处在急救时期的时候，非常容易出现休克的问题，所以对幻想着进行及时的输液和营养的补充是十分关键的，通过输液的方式给患者进行补液能够改善患者出现的休克现象，输入营养是因为它可以很好的保证患者身体的营养需要，我院对急救期的一些患者进行输液和营养护理，在实施之后，得到了比较好的护理效果。
1、资料与方法
1.1基本资料
抽取我院2011年5月至2014年5月共收治的50例重症烧伤患者作为研究对象。50例患者中，男性28例，女性22例；年龄20~50岁，平均年龄（35.2±2.1）岁。根据入院顺序，将所有患者随机分为治疗组与参照组，每组各25例。两组均在家属同意下进行护理干预，两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2护理方法
参照组：这一组的患者在接受护理的过程中采用的是常规的护理方式，主要采取的是对创面进行适当的处理和记录，并且还要观察患者的各项生命体征，如果患者出现了呼吸道衰竭的现象及时的实施氧疗，或者也可以建立静脉通道。而治疗组的护理中主要是根据临床的护理路径对患者进行输液处理，同时还要给患者进行营养的供应。在护理的过程中，护理人员要采取有效的措施对患者的实际情况进行科学合理的评估，同时还要按照患者自身的实际情况对患者实施不同的护理路径。其次是要对患者进行输液护理和治疗，在对患者实行静脉穿刺的时候，首先，应该对刺针进行严格的检查，使其保持清洁，保证不会出现堵着针的问题，在静脉的选择上应该尽量选择那些形状相对比较直，管径较粗，同时能够为固定提供良好条件的位置，此外还要尽量保证穿刺一次就成功，这样就可以避免患者的静脉供区出现严重的损坏现象。患者进行输液的时候，忽视一定要加强巡视，这样就减少了穿刺针脱落或者是药物渗出的情况。最后是营养支持。护理人员对患者在进行氨基酸或者是水解蛋白注射的时候，一定要保证操作在无菌的环境下进行，在输液完成之后，一定要对患者的各项生命体征进行严格的检查，然后根据患者的实际情况，对下一个阶段用药的剂量进行适当的调整。
1.3观察项目
对两组患者护理前后的营养水平及氮平衡状况，留意两组的并发症发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示，组间比较分别用t和卡方值检验，P＜0.05为有统计学意义。
2、结果
2.1两组护理前后的营养水平及氮平衡情况对比
护理后，两组的营养水平及氮平衡均较之前有了明显改善，但治疗组的改善情况更优于参照组，两组比较存在明显统计学差异（P＜0.05），具体见表1。
2.2两组输液及营养支持护理期间的并发症情况
输液期间，治疗组共2例发生并发症，约占8.00%，1例重复建立静脉通道，1例发生静脉炎；参照组共8例发生并发症，约占32.00%，3例重复建立静脉通道，2例发生休克，3例发生静脉炎。两组比较，存在显著性统计学差异（P＜0.05）。营养支持期间，治疗组3例发生并发症，约占12.00%，1例腹泻，1例胃滞留，1例呕吐；参照组共10例发生并发症，约占40.00%，4例腹泻，2例胃滞留，1例误吸，3例呕吐。两组比较，存在统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
重症烧伤患者的血管通透性比较强，所以也非常容易出现渗液和渗血的情况，但是这一过程中也会使得患者体内的血流量大量减少，所以必须要对其进行补液处理，防止其出现严重的休克现象，但是在这一过程中需要注意的是必须要在前期的治疗和护理当中就建立好一个输液的通道。此外还要保证患者创面修复有充足的营养，所以需要对患者进行营养的供给。
处于能量的高消耗阶段的重症烧伤患者，除补液疗法外，还应积极修复创面，因此，患者就需要充足的能量。面对此类患者的治疗，以往的饮食根本无法供给机体的自身需要，何谈修复创面呢？为此，本研究的营养支持路径治疗弥补了这种缺憾。根据患者的不同情况给予相应的营养支持，例如肠内营养或是肠外营养。营养支持的路径护理将人体所需的多种营养成分输送至体内，氨基酸及水解蛋白质等营养成分既保证患者的正常消耗，给予患者修复创面，又增强的患者免疫力，降低感染及并发症的发生机率。
严重烧伤不仅可造成皮肤的毁损，而且会引起剧烈的全身性反应，出现各系统及器官的代谢紊乱、功能失调。手术是常用的处理烧伤创面的治疗方法，包括切痂、削痂、扩创、植皮等。较轻微的烧伤患者麻醉处理无特殊性；大面积严重烧伤患者，除局部组织遭受严重的破坏以外，血流动力学、代谢及内脏功能均发生显著改变，给麻醉带来了一系列挑战。
在该研究当中，参照组的患者实施了常规的护理，治疗组的患者实施了输液和营养护理，结果显示，治疗组的患者在治疗后营养供应状况有了非常明显的改善，同时还明显比参照组好，这也就是说给重症烧伤的患者实施输液治疗可以很好的维持氮平衡，同时还能很好的保证其营养的正常供应，在输液治疗和营养支持期间，治疗组并发症人数要比参照组少很多，所以也就说明输液及营养护理路径可以有效的改善护理的质量和水平。所以在治疗和护理的过程中，我们可以选择治疗组患者的护理路径，患者的护理效果和身体状况都能得到十分有效的提升，因此，该方法也值得在临床当中得以推广。
参考文献：
[1]卜平元，安如俊.严重烧伤病人营养支持的临床护理体会[J].实用预防医学.2006（03）
[2]杨巧芳，程立，马艳玲.不同初速度对微静脉穿刺输液的影响[J].中国实用护理杂志.2006（01）
论文作者:葛亮
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：患者论文; 营养论文; 烧伤论文; 并发症论文; 两组论文; 创面论文; 重症论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;