聂秀娟 农垦牡丹江管理局机关子弟学校卫生室 158308
【摘 要】目的：探讨急性阑尾炎的术前、术中护理措施。方法：对60例行阑尾切除术患者的临床护理情况进行回顾性分析。结果：60例急性阑尾炎患者均成功施行手术。术后有1例患者发生切口感染，3例患者出现腹腔感染，2例患者发生粘连性肠梗阻，经对症治疗后痊愈。结论 术前详细、准确的掌握患者的病情、行基础护理、心理护理，术后规范护理，是确保手术成功、避免并发症的有效措施。
【关键词】急性阑尾炎；手术；护理；
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-144-01
急性阑尾炎是外科的常见病，在各种急腹症中位居于首位[1]。临床表现多始发于上腹部，数小时后转移到右下腹呈持续性或阵发性的腹痛，右下腹有固定的压痛点，早期可伴有恶心、呕吐、厌食等消化系统症状，目前临床上主要采取手术治疗为主[2]。本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见，多与饮食不当、受凉、情绪等因素相关。为加强规范护理意识，我们对2015年7月～2015年12月收治的60例行阑尾切除术患者进行综合护理，报告如下。
1临床资料 本组60 例患者，男性28例，女性32例；年龄10--68岁，平均37.5岁。其中急性单纯性阑尾炎43例，急性化脓性阑尾炎17例，所有阑尾炎在确诊2-3h后行阑尾切除术。
2护理
2.1术前基础护理 做好术前准备嘱病人禁食水，备皮，完善术前检查。护士于术前到病房进行术前访视，详细阅读病历，了解医生的手术计划和患者的病情及身体状况，如药物过敏史、重要脏器功能、有无血液病等病史，评估患者对手术的承受能力。根据患者的情况制订详细的手术护理计划。
2.2术前心理护理 了解病人的一般情况及心理活动情况，主动关心、体贴患者，介绍本病的主要表现，患者了解自己的病情，需要手术的患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的心理护理工作[3]。术前必要的巡视与沟通对做好术中配合有积极的意义，术到病房与病人交谈，主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。鼓励病人使其树立对手术治疗的信心。
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2.3术后基础护理 （1）饮食护理：轻症病人手术当天禁食，术后第1天流食，术后第2天半流食，第3～4天后普食。重症病人需禁食、输液，待肛门排气排便后，方可进流食。手术后患者饮食以清淡为主，禁忌咖啡、浓茶等化学性刺激食物；土豆、地瓜、糖醋等易产酸食物；炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽等机械性刺激食物；④生葱、葱头等产气多的食物；生冷食物。（2）生命体征护理：注意适当调节室温。15～30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，连测6次平稳后遵医嘱测。病人全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。术后患者清醒后可采取斜坡卧位，可减轻切口肿胀及疼痛，有助于呼吸，并有利于愈合，同时便于腹内液体引流。
2.4引流管护理、切口护理 术后24小时内严密观察术口，是否有渗血、渗液等情况，及时更换敷料，以防切口感染。术后鼓励患者早期活动，严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症[4]。急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，具有病变范围广、脓液多的特点，如术后不引流，易因脓液滞留而形成腹腔脓肿并发症。引流管应妥善固定并保持通畅，严密观察引流物的颜色、性质、量的改变，认真做好记录，如出现异常，及时通知医师。更换引流袋时，注意无菌操作，防止逆行感染。
2.5出院指导 为了防止术后并发症，术后1个月内尽量减少工作量，避免重体力劳动，如有伤中红、肿、热、痛，不明原因发热（体温>38℃），随时到医院就诊。为了更好的恢复身体，养成良好的饮食习惯，选择高营养、易消化饮食，定时定量，保持大便通畅。增进体质，增加鱼类，瘦肉类多吃蔬菜水果。注意劳逸结合，活动强度以不感劳累为宜，防止感冒；保证每日有效睡眠6～8h。
3结果 本组病例均为急诊手术，经联合硬膜外麻醉，60例患者均成功施行手术。术后有1例患者发生切口感染，经拆去缝线、清创、引流，定期换药等治疗后痊愈。3例患者出现腹腔感染，按腹膜炎治疗原则治疗后痊愈。2例患者发生粘连性肠梗阻，经非手术治疗后痊愈。
4讨论
阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位盲肠与回肠之间。阑尾炎急诊手术的目的是消除和缓解临床症状，避免并发症危及生命[5]。阑尾炎手术在普外科最常见，由于手术时间短，操作简单，往往容易引起医护人员的轻视，这种情况应引起重视。我们一律把每一位手术患者都作为危重病人看待，消除麻痹思想，与患者进行耐心相应的沟通，使其患者了解住院环境，并告知患者其手术的主要方法，以及手术后身体可以得到良好的恢复，尽量减少患者减小心中的顾虑，以平和的心态，积极的来配合医生做好手术[6]。本组研究证明，术前详细、准确的掌握患者的病情、行基础护理、心理护理，术后规范护理，是确保手术成功、避免并发症的有效措施。
参考文献：
[1]吴在德.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：467-473.
[2]郝姝睿.180例急性阑尾炎术后护理[J].中外医疗，2009，12：140.
[3]张艳新.100例阑尾炎手术的护理与疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（14）：210-211.
[4]于献，何艳生，手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志，2005，12.25
[5]朱红.实用心理护理技术[M].山西科学技术出版社，2006：3.
[6]刘秀新，许大勇，黄显荆.碘伏原液对196例急性阑尾炎预防切口摩染的疗效观察[J].中国现代医学，2013，16（11）：172-173.
论文作者:聂秀娟
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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