杨静
（高县来复中心卫生院 四川宜宾 645153）
【摘要】目的：探究分析手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术中的配合体会。方法：选取本院收治的腹腔镜下胆囊切除术患者192例进行研究，以随机数字表法分为对照组（采用手术室护士常规护理）和观察组（采用手术室护士配合护理），每组各96例。对比两组护理效果。结果：观察组患者手术时间、住院时间均比对照组短，术中出血量少于对照组（P＜0.05）；患者对手术室护士的配合满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在腹腔镜下胆囊切除术患者临床手术中采用手术室护士配合措施，患者手术、住院时间短，术中出血量少，对手术护理满意度高，值得在临床手术中推广运用。
【关键词】手术室护士；腹腔镜下；胆囊切除术；配合体会
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0022-03
【Abstract】Objective To explore and analyze the cooperation experience of operating room nurses in laparoscopic cholecystectomy. Methods 192 cases of laparoscopic cholecystectomy were selected and randomly divided into two groups: the control group (routine nursing of operating room nurses) and the observation group (96 cases of each group). The nursing effect was compared between the two groups. Results The operation time and hospitalization time of the patients in the observation group were shorter than those in the control group, the amount of intraoperative bleeding was less than that in the control group (P< 0.05), and the satisfaction degree of the patients to the nurses in the operating room was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion In abdominal cavity In the clinical operation of cholecystectomy patients, the nurses in the operating room cooperate with each other. The patients have short hospitalization time, less blood loss during the operation, and high satisfaction with the operation nursing. It is worth popularizing and applying in the clinical operation.
【Key words】Operating room nurse; Laparoscopy; Cholecystectomy; Cooperation experience
目前，胆结石疾病的发病率越来越高，由于胆结石属于外科临床常见的疾病，因此在治疗期间主要采用腹腔镜下胆囊切除术治疗[1]。由于当前的医疗技术不断进步，临床医疗手段不断增多，为了进一步提高外科临床手术治疗效果，医院临床对主治医师和护士的要求也不断提高，特别在手术室护士在手术室配合工作方面的要求更加严格。基于此，我院加强了手术室护士在手术室护理的配合工作，并对手术室护士参与手术配合的效果进行对比研究[2]。以下是我院具体的分析报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月—2018年6月收治的胆结石患者192例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组96例，对照组男58例，女38例，年龄25～76岁，平均（43.1±9.5）岁，其中胆囊结石21例，胆囊息肉35例，慢性胆囊炎40例；观察组男55例，女41例，年龄23～76岁，平均（41.8±8.2）岁，其中胆囊结石28例，胆囊息肉37例，慢性胆囊炎31例。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。
1.2 方法
对照组在围手术期间采用常规护理。而观察组在对照组基础上进一步加强手术室护理配合工作，具体护理操作如下：
（1）术前准备：手术室护士在患者手术前需准备手术室用品，准备完毕后需再次检查，避免手术物品出现遗漏现象；在手术前巡访患者，并对患者的心理状态进行了解，由于患者在手术前容易产生紧张、焦虑等不良心理，因此手术室护理需要与患者交流，告知患者手术室的环境，以及患者在手术期间注意事项，帮助患者解答问题，进而缓解患者的不良心理情绪。在患者进入手术室后，手术室护士需要帮助患者摆好体位，做好肢体调整工作，为患者连接心电监护仪，建立静脉通道，做好麻醉配合工作等。
（2）术中配合：手术室护士需全面了解腹腔镜下胆囊切除术的手术流程，为患者做好皮肤消毒工作，然后连接腹腔镜专用器械，并检查器械设备是否正常工作，随之调节好腹气压。将准备的手术工具器械进行固定，如腹腔镜镜头、管道、电刀，调试电视屏幕等，清点准备的手术物品，并整齐摆放，便于手术期间方便传递。根据主刀医师的要求调节手术床的高度、灯光的亮度。在主刀医师工作期间集中精力，特别在处理胆囊血管操作期间，在胆囊探查并暴露胆囊三角血管后，需按照闭合胆管近心端、远心端、闭合动静脉的顺序依次传递吸收夹、钛夹。在手术实施过程中，手术室护士需严密监察患者的生命体征变化，确保患者手术顺利进行。在手术结束后，手术室护士需清点手术物品，待物品确保无有遗漏方可缝合手术切口。
（3）术后护理配合：手术室护士需清洗干净患者皮肤上的血渍，在检查患者皮肤无损伤之后帮助患者绑好腹带并穿好衣服；在患者转移至住院病房后，需将心电监护仪、吸氧装置及时放入患者病床旁边，并将患者的手术情况与科室护士详细交接。手术室护士需在术后第二天进行回访，对患者的切口愈合、不良反应等情况进行详细了解。
1.3 观察指标
手术室护士根据患者的手术情况、以及住院情况统计患者手术时间、术中出血量、住院时间。
运用我院自制的手术室护理配合满意度调查表实施问卷调查，主要分为以下三种结果：非常满意：评分为75分以上；满意：评分为60～74分；不满意：评分为60分以下。总满意率=非常满意率+满意率。
1.4 统计学方法
此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，护理配合满意情况用率（%）表示，行卡方检验；患者手术、住院情况均采取（x-±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2.结果
2.1 手术、住院情况比较
观察组患者的手术时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏越来越快，大部分人群饮食不规律，因而导致各种肠胃疾病的发病率居高不下，严重影响了人们的生活质量。与此同时，临床医疗技术也不断进步，治疗手段不断增多，显著提高了临床治疗效果。对于胆结石疾病而言，传统治疗方法以开腹切除术为主，但由于传统开腹手术的手术时间长、患者术中出血量大，术后住院时间也比较长，从整体而言对患者的创伤比较严重，患者的耐受性差。而腹腔镜下胆囊切除术弥补了传统开腹术的不足，患者的手术创伤小，耐受性强，因此成为胆结石临床手术治疗的首选[3]。目前，人们对手术医师和手术室护士的要求越来越高，手术室护士不仅需要做好护理工作，而且还要在患者手术期间与主刀医师之间做好配合工作，从整体上提高手术治疗效果。
在本次手术室护士配合研究中，我院对96例观察组胆结石患者采用手术室护理配合措施，对96例对照组采用常规护理措施，手术治疗效果显示，观察组患者的手术时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，同时观察组患者对手术室护士配合满意度比对照组患者高（P＜0.05），说明手术室护士实施手术配合措施，能够有效提高患者的满意度，同时也能缩短患者的手术时间和住院时间，从整体而言，显著提高了临床手术治疗效果。主要源于实施手术室护士配合工作，不仅要求手术室护士对手术的流程和步骤完全掌握，并且对手术期间运用的物品及其顺序、器械等掌握熟练操作方法，以便在手术期间与主刀医师做好默契配合。在手术前，手术室护士做好手术物品的清点准备工作，并将手术物品按照手术的步骤进行摆放，检查器械的正常运转情况，并根据不同患者的手术情况调节器械的高度，此外，由于患者在手术前容易产生紧张心理，因此手术室护士与患者交流沟通，了解患者的心理状态，告知患者手术室相关的设备、环境、手术步骤、术后效果，让患者对手术充满信心，并对患者的不良情绪进行调节；在手术期间，手术室护士帮助患者摆放好体位，提前做好患者手术保暖工作，避免患者在手术期间出现不良反应，调整腹气压，并调整好手术床高度、灯光，对手术工具一一整齐摆放，方便手术期间传递。在手术结束后，需对手术物品进行一一清点，确保与手术前数量相同方可告知主刀医师缝合手术切口，以免物品遗漏，造成不良事故。同时对患者的身体进行清洗、检查，对患者做好术后的护理工作，在患者转移至住院病房后，手术室护士做好病情交接工作。手术室护士为进一步了解患者手术情况，在第二天进行巡视回访，并对患者的身体情况做好详细记录。此外，通过整理患者手术时间、住院时间、术中出血量，以及做问卷调查工作，了解手术室护士配合工作中的不足，及时改正，做好腹腔镜下胆囊切除术医护配合工作。
综上所述，在腹腔镜下胆囊切除术中运用手术室护士配合工作，能够缩短患者的手术时间，减少术中出血量，有效提高患者的满意度，值得在临床手术中推广运用。
【参考文献】
[1]罗丹.探讨手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术的护理配合要点[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(78):262+268.
[2]牛兆辉,赵松美.手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术中的配合体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(65):19-20+26.
[3]杨永珍.腹腔镜下胆囊切除术器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理[J].影像研究与医学应用,2017,1(13):119-120.
论文作者:杨静
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/29
标签：手术室论文; 患者论文; 手术论文; 护士论文; 胆囊论文; 腹腔论文; 对照组论文; 《心理医生》2019年第6期论文;