（福建医科大学附属协和医院 350001）
摘要：目的 分析在患有急性冠脉综合征患者的临床干预当中，应用健康信念模式对于患者自我管理行为的具体效果。方法 选择我院在2016年3月至2016年9月在我院治疗的86例急性冠脉综合征患者为本次研究对象，将86例患者采取单双数分组，单数为常规组，双数为信念组，根据临床干预方式不同均分，每组43例。常规组患者单纯接受临床常规性质的健康教育干预，信念组患者则需要在上述基础上接受健康信念模式干预，针对两组患者接受不同方式干预前后的自我管理评分进行对比观察。结果 两组患者接受干预之前的自我管理评分不存在差异，但是信念组患者接受健康信念干预后的自我管理评分明显提高，且高于常规组患者，两组患者的相关数据在接受对比后存在显著差异（P＜0.05）。结论 在急性冠脉综合征的临床治疗当中，应用健康信念模式干预的效果较好，该方法值得推广。
关键词：冠脉综合征；健康信念；急性；自我管理；效果；行为
急性冠脉综合征也被称作为ACS，是一种以患者冠状动脉出现粥样硬化斑块破裂等，进而继发完全性质或者不完全性质的闭塞血栓为基础的临床综合征疾病，这类患者的类型主要包括不稳定心绞痛、急性ST段抬高心梗等各种类型。目前，在全世界范围内，急性冠脉综合征都成为影响很多人的主要疾病，且伴随我国老龄化问题的日益严重，这类患者的数量也出现了明显增多[1-2]。对于急性冠脉综合征的患者而言，确定性的治疗需要在患者相关症状出现的1小时内进行[3]。在这类患者治疗的主要阻碍当中，患者自我管理行为较差是重要的原因之一，我院针对这一问题对患者实施相关的临床干预，现根据试验情况作如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取便利抽样的方法，于2016年3月—2016年9月，选取在我院接受治疗的急性冠脉综合征的患者86例。纳入标准：第一诊断为急性冠脉综合征且经造影确诊、首次以急性冠脉综合征入院、认知觉正常、住院期间行经皮冠状动脉治疗、未接受其它干预。排除标准：语言交流障碍者、生活无法自理者、合并其它危重疾病者。本研究为患者及家属自愿参与，且签署知情同意书。将符合标准的患者采取单双数分组，单数常规组，双数为信念组，根据临床干预方式不同将其均分，每组各43例。常规组中男性23例，女性20例，年龄为52—74岁；信念组男性为24例，女性19例，年龄最小为54岁，最大为75岁，两组患者的各项基线资料在接受对比后不存在任何差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1研究工具
急性冠脉综合征自我管理量表：以冠心病自我管理量表[4]为基础，自制急性冠脉综合征自我管理量表，量表分为7个维度：疾病知识管理、治疗依从性管理、症状管理、不良嗜好管理、情绪认知管理、急救管理、日常生活管理；7个维度共包含27个条目。采用Likter5级评分法，每个维度的条目得分相加，代表维度总分，维度得分相加，代表自我管理行为总分，得分越高，代表自我管理行为越好。
1.2.2干预措施
常规组患者单纯接受临床常规性质的健康教育，信念组患者则需要解说健康信念模式干预，患者的病情处于稳定期之后，护理人员需要每日对患者实施1次健康信念干预，每次的时间至少应达到半小时。等到患者出院之后，护理人员需要为其发放健康记录卡，并且让患者填写相关内容，对患者的健康行为等进行登记处理，出院后每1、3个月对患者进行随访时继续实施健康信念干预。健康信念模式干预的主要内容为以下几点：
护理人员需要对患者实施急性冠脉综合征严重性方面的健康宣教及感知教育，将急性冠脉综合征的相关知识、患者健康行为方面的薄弱之处及其与所患疾病之间的关系告知患者，并且让患者了解相关的并发疾病等，护理人员还要让患者掌握该病所带来的社会影响等因素。护理人员需要将健康行为自身的优势告知患者，并且让患者认识到自身健康行为管理对于延缓急性冠脉综合征的主要方式，护理人员还需要将健康行为管理中可能存在的阻碍等详细告知患者，并且与患者共同克服困难。护理人员需要将具体的健康宣传手册等下发给患者，帮助患者获得必要的健康知识，也可以让一些此前患过急性冠脉综合征的患者现身说法，讲解相关的知识，帮助患者树立科学的健康信念。与此同时，护理人员也需要让患者的家属参与进来，让家属对患者的健康行为进行有效监督。等到患者出院之后，护理人员需要向其发放健康行为登记卡等，并且对患者进行院外随访，对于已经采取健康行为生活的患者给予鼓励，对于患者仍然存在的薄弱环节进行及时纠正。如果患者仍然未能按照健康行为生活等，护理人员就需要针对其存在的风险因素进行再次强化[5]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者分别接受不同方法干预前后的自我管理行为评分，患者的得分越高，表示其自我管理行为能力就越强。
1.4 统计学方法
我院在此次研究分析中将计量资料表示为（±s），并且选择、SPSS21.0软件包对两组患者的数据进行对比分析，若两组患者的相关数据在对比后显示P＜0.05，则可视为存在明显差异。
2 结果
3 讨论
伴随我国社会人口老龄化问题的日益严重及人们生活习惯的改变等，急性冠脉综合征在我国的发病率逐年上升，且患者的致残率和死亡率也在升高。该病是临床当中一种多因素致病的疾病，该病的各类型危险因素存在于患者的自身生活当中，并且与患者的个人健康行为紧密相连[6]。
患者的自我管理行为主要包括对于达到健康行为的相关信心，有相关研究显示，患者的自我管理行为能力越强，其自身的健康行为就会越好，这对于患者的病情恢复就会更为有利。健康信念模式干预主要是利用了社会心理学的相关理论与方法，从健康信念的形成角度出发，将健康相关行为等详细告知患者。目前，对于健康信念模式的相关研究主要是对所服务对象的健康行为等进行有效的预测等，并且分析具体的行为影响因素等。健康信念模式干预主要强调患者的个人主观心理过程等，包括患者的个人信念、思维等对于具体行为的主导作用等，让患者认识到信念是接受科学劝导、改善不良行为及采纳相应的健康行为的关键因素。传统的健康教育知识将与患者疾病相关的知识等告知患者，但是没有帮助患者树立科学的健康信念。健康信念干预模式则可以帮助患者对健康行为的益处进行分析，并且将具体的障碍因素等及时排除，并且选择一系列的科学方法对患者进行强化管理与社会支持等，这样才能帮助患者建立并且不断维持良好的个人健康行为，并且将健康信念及时融入患者个人行为的改变当中。
在本次研究当中，两组患者分别接受不同形式的临床干预。在对比具体的干预情况后可以看出，信念组患者接受健康信念模式干预后的自我管理评分明显高于常规组患者。
结语：
对于患有急性冠脉综合征的患者临床干预方式选择而言，患者接受健康信念模式干预的效果相对较好，患者的自我管理行为会得到明显的提高。
参考文献
[1]窦幼萌，暴雨，卿华，李祥.出院前护理教育对老年急性冠脉综合征患者健康生活方式依从性的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S1）：126-127.
[2]王桂芝，王维维.应用健康信念模式对腕管综合征术后康复患者健康教育的效果研究[J].河北医药，2012，34（09）：1427-1428.
[3]高晖，赵阳，曹英娟，娄凤兰.急性冠状动脉综合征病人决策延迟影响因素研究[J].护理研究，2013，27（29）：3236-3238.
[4]任洪艳，唐萍，赵庆华.冠心病自我管理量表的开发和评价[J].第三军医大学学报，2009，31（11）：1087-1090.
[5]贾立敏，杨坤，韩莉，肖波，赵桂琴.健康信念模式干预对急性冠脉综合征患者自我效能的效果研究[J].中国现代医生，2015，53（18）：149-151.
[6]刘娟，白玲，吴美.100例急性冠脉综合征病人经皮冠状动脉介入术后的随访管理[J].全科护理，2013，11（26）：2422-2423.
论文作者:陈少琳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 健康论文; 综合征论文; 信念论文; 自我管理论文; 模式论文; 护理人员论文; 《航空军医》2017年第13期论文;