鹤岗市中医院 黑龙江鹤岗 154100
摘要：下丘脑垂体性闭经主要是因为下丘脑和垂体功能出现了一定的异常，其分泌的促性腺激素释放激素和醋性激素的分泌量明显的不足。一个人如果神经过度的紧张或者是具有较强的恐惧、忧虑等负面的情绪都会对中枢神经和下丘脑下部的功能产生非常不利的影响。这种疾病首先表现的就是排卵功能出现了非常明显的障碍，这样一来也会间接导致卵泡无法正常的成熟，这样一来也就非常容易出现闭经的问题。本文主要分析了下丘脑垂体性闭经的中医中药治疗，以供参考和借鉴。
关键词：下丘脑；闭经；中医中药
造成下丘脑下部的垂体促性腺集素与生长激素合成分泌不良的因素当中，营养不良或者是消耗性疾病是一个非常重要的组成部分，而垂体促性腺激素分泌不足就可能会引发闭经的症状，在当今的生活当中，很多女性因为节食减肥而出现了较为严重的营养不良现象，内分泌系统的功能也不是很好，因此我们需要对营养的摄入加以重视，这样才能有效的抑制下丘脑垂体性闭经。
一、心脾气虚证
1、临床表现
月经会渐渐的延后，月经量相对较少，同时月经的颜色也比较浅，患者会出现头晕眼花、心悸气短和神疲肢软的现象，在短期快速减肥之后会出现食欲不振、体形消瘦或者是体重大幅下降的情况，患者还可能会出现便秘的现象，舌苔颜色比较淡，脉象比较缓慢。
2、证候分析
这种症状产生的原因是饮食不合理，过度疲劳从而使得脾气受到了一定的损伤，负面情绪过于浓烈，这样也就使得身体内部的消耗大大增加。化源不足，造血功能较差，血海匮乏，这样也就使得月经不断的延后，最后渐渐闭经。
3、治疗原则
健脾养血，益气宁心。
4、方义与加减：
针对心脾气虚证的治疗，最为重要的就是要益心气，健脾气，这样才能更好的解决中焦化源无法满足正常要求的问题，在调整心脾气虚的时候一般采用的是生黄芪，补血生血主要用的是芎、芍、归、地，在健脾胃方面采用的是参、术、苓、草，这样就可以为化源提供良好的条件，在使用四君和四物对其进行调整的前提下，还要在治疗的过程中正确的使用二仙，从而补充阳气，起到温肾的作用。
在使用黄芪442合剂的时候，同时还要服用后配的参车粉，没晚睡前要服用1.5—3g，用淡盐水服用，这样做的主要目的是能够镇静安神，培补下元。
二、肝肾阴虚证
1、临床表现：
月经逐渐从后期量相对较少而逐渐呈现出闭停得状态，从快速减肥之后，患者的手心会比较灼热，甚至还会出现严重的盗汗现象，在半夜的时候还会出现口干舌燥、腰腿酸痛的情况，甚至还会出现健忘失眠、性欲减退。舌苔泛红，脉象相对较弱。
2、证候分析：
肝肾虚阴会导致月经的后期出现量少或者是停经的现象，阴虚火炽的情况下患者会出现身体消瘦，掌心灼热盗汗，容易出现肾亏的状态，骨失出现了腿软和足跟痛的现象，阴虚少津，这样一来就会出现会阴干涩和性欲减退的现象。
3、治疗原则：
滋补肝肾，养血益阴。
4、自拟经验方
用双柏46合剂，其方药：川芎4.5克，杭白芍15克，当归尾9克，生地15克，生山药10克，山萸肉9克，茯苓9克，泽泻4.5克，粉丹皮12克，黄柏12克，柏子仁15克，怀牛膝10克。另用加减泽兰粉：泽兰叶90克，杭白芍、当归各30克，怀牛膝30克，共为细粉，装入纱布袋，每袋15克，开水煮15分钟，每日二次，早晚分服。
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三、肺热血燥证
1、临床表现
月经量越来越少，身体也越来越消瘦，身心燥热，两颧会出现潮红的现象，还会出现咳嗽和吐血的现象，口唇会比较干燥，甚至还会出现便秘，患者的舌头比较红，津液量比较少，从脉象上来说也比较细微。
2、治疗原则
清肺养阴，凉血润燥。
3、自拟经验方
二地二参饮，其方药：生地30克（酒洗），地骨皮15克，石斛15克，元参30克，麦门冬15克，沙参15克，知母12克，益母草30克，怀牛膝9克，生山楂15克，泽兰12克。四、气滞血瘀证
1、临床表现：
月经周期最开始是不准，后来就会出现闭经和月经突然停闭的现象，还有一些患者会出现腹胀腹痛的现象，情绪低落，心烦意乱，乳房会出现比较明显的胀痛现象，或者是由于长期的解释减肥而出现腹胀和腹响的现象，患者的舌头边缘会出现紫黯，还有一些患者舌头边缘的位置会出现瘀点。脉象沉涩或者是沉弦。
2、治疗原则
疏肝理气，活血通经。
3、自拟经验方
四物青囊通经汤，其方药：川芎9克，赤芍9克，当归尾9克，生地9克，桃仁9克，红花9克，醋香附9克，乌药9克，怀牛膝10克，益母草15克，泽兰10克，鸡内金9克。
五、冲任虚寒证
1、临床表现：
平常的月经并未出现异常的现象，突然就出现停经的现象，若干月不来月经，下腹出现明显的疼痛感，喜欢温暖，手脚冰凉，或者是腰骶出现严重的酸痛现象，性欲冷淡，或者是带下清凉。患者一般有流产史，舌质淡，舌苔少或者根本没有舌苔，脉象沉细或者是沉涩。
2、治疗原则：
温经散寒，填补奇经。
3、自拟经验方
仙巴暖宫汤，其方药：川芎9克，当归10克，赤芍9克，熟地9克，醋香附9克，乌药9克，盐小茴香9克，吴茱萸4.5克~9克，干姜9克，桂枝4.5克~9克，仙灵脾30克，巴戟肉30克。
六、讨论
正常的月经主要是由中枢神经和下丘脑垂体前叶和卵巢功能之间相互补充和合作共同控制的，很多因素都会对下丘脑垂体功能产生影响，使得下丘脑分泌促性腺释放激素，也可能会使得整个功能受损而出现异常，这样也就会使得卵巢的功能受损而出现三个月以上的停经现象，我们将其叫做下丘脑垂体性闭经。
下丘脑垂体性闭经是全身机能失调在妇科的反应，这种疾病涉及到脏腑的功能，同时其发病的原因也是十分复杂的，所以在治疗的过程中并不能简单的采取对症治疗的方法，应该以整体的眼光对其进行辩证施治阴血实际上属于任督二脉，上部是乳汁，下部就是经血，患者产生这种疾病的主要原因是脾的生血功能受损，也可能因为负面情绪的影响而伤害到了脾，从而产生了血损。有的患者是因为胃火而血热，有些患者是因为伤到了心功能和脾功能而消耗了大量的血。有的患者是因为郁闷和愤怒的情绪伤到了肝脏，所以影响到了造血的功能。还有些患者是因为伤到了肺而使得血气不畅。伤到肺的患者应该以益气为主，心功能受损的患者应该调整患者的卫气。脾胃功能受损的患者应该适当的对患者的饮食加以调整。肝功能受损的患者应该补充中气。妇科疾病的治疗中应该首先完成调经工作，而调经当中的重点就是要理气，因为气不和，所以血不流，从而也就产生了闭经的现象。
笔者将本病分成五个证型，在临床当中，虚证是多于实证的，肝肾阴虚、冲任虚寒心脾气虚证都是虚证，而肺热血燥、气滞血瘀等都是实证。而且虚证扶实的现象比较多见。虚证的患者应该以补为主，实证的患者应该以通为主，虚证的患者应该以补充心脾肝肾为主要的工作，保证血气的充盈，这样就可以更好的保证其治疗的效果。实证的患者主要是通滞化瘀为主，将行气和血当成辅助治疗的手段。在临床治疗的过程中一定要注意的是不能将所有的经闭都划归到血滞当中，也不能将其统一的划归到虚劳血枯当中，这样才能更好的保证其治疗的针对性和合理性。
参考文献：
[1]李蕴茹.闭经的中医治疗近况[J].广西中医药.2009（01）
[2]陈焱.中医序贯疗法治疗闭经[J].江西中医药.2007（01）
论文作者:严如霞
论文发表刊物:《健康世界2015年23期》
论文发表时间:2016/2/26
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