中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨对ICU清醒患者行针对性护理的临床效果。方法：抽取我院在2018年2月~2019年2月收治的116例ICU清醒患者作为研究的对象，根据数字随机表法将其分为实验组和对照组，每组分别为58例患者。实验组行针对性护理干预，对照组行常规护理干预，对比实验组和对照组患者干预后护理满意度以及干预前、后的焦虑抑郁情绪变化情况。结果：干预后实验组的护理满意度56例（96.55%）显著高于对照组46例（79.31%），干预前实验组的焦虑情绪评分（65.42±6.48）分，对照组（64.87±5.88）分干；实验组抑郁情绪评分（68.52±7.15）分，对照组（69.02±8.04）分。干预前两组的焦虑抑郁情绪并无显著差异（P＞0.05）。干预后实验组的焦虑情绪评分（53.42±5.41）分，对照组（62.12±5.74）分；实验组的抑郁情绪评分（54.12±4.25）分，对照组（65.56±6.47）分。干预后实验组的焦虑和抑郁情绪评分均低于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对ICU清醒患者行针对性护理干预，有效缓解了患者的不良情绪，在一定程度上满足了患者所提出的护理需求。
关键词：针对性护理；ICU；清醒患者
大部分重症监护室的患者患病情况十分危重，需要24h不间断进行护理干预，尽管重症监护室的设施和医疗设备十分完善，能够全天动态监测患者各项生命体征的变化情况，但是，对于重症监护清醒患者而言，具有病情严重以及病情发展快速的特点[1]。因此，临床上为了避免院内感染需要限制患者家属的探视和陪护，加之这一陌生的环境以及难以与亲人见面的情感，将会使其出现不同程度的焦虑抑郁情绪，进而引发一系列不良反应，如：病情加重、体重变化等[2]。因此，临床上需要结合重症监护清醒患者的实际情况，进而提出有效的解决措施和护理干预，进而缓解患者的不良情绪，满足患者所提出的护理要求[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在2018年2月~2019年2月收治的116例重症监护清醒患者作为研究的对象，根据数字随机表法将其分为实验组和对照组，每组分别为58例患者。其中，实验组男性30例，女性28例，最大年龄84岁，最小年龄24岁，平均年龄（61.25±10.56）岁，APACHE 2评分为（32.4±4.5）分；疾病分型：13例内分泌系统疾病，16例呼吸系统疾病，12例普外科，17例神经系统疾病；对照组男性32例，女性26例，最大年龄88岁，最小年龄24岁，平均年龄（61.75±10.84）岁，APACHE 2评分为（34.6±5.1）分；疾病分型：14例内分泌系统疾病，15例呼吸系统疾病，14例普外科，15例神经系统疾病。纳入标准：①入住ICU时间超过5d；②患者经过急救，脱离生命危险；③患者年龄在24到88岁之间。排除标准：①排除持续昏迷患者；②排除ICU住院时间低于5d的患者；③经过评估，患者评估效果并不理想，死亡率较高。两组患者的年龄、性别以及疾病分型等一般资料，差异均无统计学意义，P＞0.05，可以组间比较。
1.2护理方法
实验组行针对性护理干预。首先，加强与患者的交流和沟通，全面了解患者的实际情况，在交流过程中，向患者传递正能量，帮助患者树立对抗疾病的信心，同时，还需要动态监测患者心理情绪的变化情况，针对患者所存在的心理问题，提出针对性的心理疏导和干预；其次，对于重症监护清醒患者而言，容易出现不同程度的负面情绪，此时，护理人员不仅需要监测患者的体征变化，同时，在条件允许的去情况下，则需要在患者的视线范围内活动，给予患者更多的安全感，同时，可以告知患者有关该类疾病的成功案例，树立患者对抗疾病的信心，此外，采取有效的方法进行交流，如：抚触、语言、按摩等，为患者提供心理支持和安慰和健康教育指导，进而提高患者的治疗信心和勇气，正确看待自己的患病情况；最后，为了进一步缓解患者的心理情绪，医院可以根据患者的实际情况，适当调整家属的探视条件，对于病情允许的患者，可以使其家属进行探视，适当为患者播放舒缓而又轻松的音乐。对于ICU患者的患病特点以及程度不同，护理人员在遇到不同的问题时需要进行针对性的处理，特别是老年和儿童患者，可能难以直接交流或者表达不畅，此时，需要及时安抚患者的情绪，使其保持一个放松的心情。①对于悲忧型患者，将会表现出性格孤僻以及沮丧厌世的反应，此时，需要积极鼓励患者说出内心的困惑，积极引导患者正面对抗疾病，可以利用现代化手段，为患者播放视频或者音乐，缓解患者的负面情绪；②对于思虑型患者，由于过于担心自身的患病情况，容易出现色四肢无力以及饮食不振的情况，此时，护理人员以及患者家属，需要介绍有关典型的成功案例与自身的情况进行对比，激怒患者的情绪，促进患者不良情绪的发泄，进而利于抒发患者内心的不良情绪；③对于惊恐型患者，由于受到病魔的折磨，将会出现精神极度紧张以及神智不安的情况，此时，护理人员需要加强健康教育指导，并且进行病情的分析，使得患者能够更加理性面对自己的患病情况，避免过于紧张和焦虑。
对照组行常规护理干预。护理人员密切监测患者各项体征的变化情况，如：瞳孔、体温、血压等，并且定期进行清洁和消毒工作，确保室内温度和湿度的适宜，定期帮助患者更换体位。
1.3临床观察指标
对比实验组和对照组患者的护理满意度以及干预前的焦虑抑郁情绪变化情况。使用焦虑自评量表以及抑郁自评量表[4]评估患者的心理状态，临界值为50分。轻度焦虑和抑郁为50到59分；中度焦虑和抑郁为60到69分；重度焦虑和抑郁为70分或者70分以上。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，总结归纳并分析两组ICU重症监护清醒患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组干预后护理满意度
干预后实验组的护理满意度56例（96.55%）显著高于对照组46例（79.31%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
3讨论
重症监护患者的患病情况十分危重，加之病情进展快速，大部分患者均为脏器衰竭、严重外伤以及大型手术的患者，由于大部分患者对于治疗效果的担心，加之重症监护室限制患者家属的探视和陪伴，患者处于一个陌生的环境当中，容易出现焦虑和抑郁等不良心理情绪，并不利于患者的身体康复[5]。除此之外，由于ICU患者即便清醒，但是病情并不稳定，具有极高的死亡率，这也会为患者造成巨大的心理负担[6-8]。因此，临床上需要加强对于ICU清醒患者的护理干预和指导。因此，临床上通过加强对于ICU清醒患者的针对性护理干预，加强与患者之间的沟通，并且讲解有关该类疾病的发生机制和护理措施等，结合患者的认知能力和文化水平进行健康教育宣传和指导，进而提高患者的认知能力，利于提高患者的配合度，促进护理工作的展开，利于提高患者的护理满意度。与此同时，给予针对性的心理疏导和干预，积极引导患者说出内心的困惑，抒发内心的不良情绪，有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪，进而帮助患者树立正确对抗疾病的信心，构建一个良好的心理状态，利于病情的快速恢复。
结语：
总而言之，通过行针对性的护理干预，对于存在不同心理状态的ICU清醒患者而言，能够有效缓解不良情绪，进而达到更加理想的护理效果。
参考文献：
[1]符春花，周保娇，李珍美.综合ICU呼吸机相关性肺炎患者的危险因素及护理对策[J].现代预防医学，2017（08）：190-193.
[2]苏琳，董京文.ICU舒适护理模式在术后气管插管清醒患者中的应用研究[J].中国医药导报，2017（31）：179-182+187.
[3]杨富，方芳，陈兰，et al.重症监护室患者康复评估工具的研究进展[J].解放军护理杂志，2018，35（07）：43-46.
[4]王荣菊，部文茜，程爱斌.重症ICU中建立人工气道患者护理分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：56-57.
[5]刘畅.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用价值分析[J].中国医药指南，2019，17（01）：211-212.
[6]孙青，柴清华，李雪.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用价值分析[J].中外女性健康研究，2018，（15）：137-138.
[7]王红军.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（53）：91-92.
[8]陈苗.综合护理对ICU病房清醒病人依从性、睡眠质量的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（13）：103-104.
论文作者:李佩薇
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 实验组论文; 清醒论文; 情绪论文; 焦虑论文; 针对性论文; 重症论文; 《健康世界》2019年10期论文;