高萍 孙春涛
（宁夏回族自治区妇幼保健院 750003）
【摘要】 目的：探究超敏C反应蛋白在诊断小儿肺炎支原体呼吸道感染中的临床应用价值。方法：选择2011年2月-2014年2 月来本院就诊的284 例儿童肺炎患者为观察组，240例同期健康儿童作为对照组。观察组儿童入院就诊后早晨空腹抽取静脉血，对照组健康体检时空腹抽取静脉血，分离血清检测。观察组儿童治疗后恢复期（8至11天）抽血检测。采集患者手指血或静脉血，混匀后静置一会，进行超敏-C反应蛋白水平测定。结果：观察组患者治疗前血清的hsCRP含量明显高于对照组患者，两组比较具有显著差异（t=26.4208，P=0.0000）。观察组患者恢复期血清的hsCRP含量高于对照组，两组比较具有显著差异（t=28.9070，P=0.0000）。观察组患者治疗后恢复期血清的hsCRP含量明显降低（t=27.4747，P=0.0000）。结论：超敏C反应蛋白的检测在儿童支原体呼吸道感染早期正确诊断中具有很高的临床应用价值。
【关键词】超敏C反应蛋白；小儿肺炎；支原体呼吸道感染
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0062-02
小儿肺炎是儿童时期的常见病，由于年龄的关系，临床上很难判断病原体（由于不能很好的说明自身反应及发病原因），这就需要一种简易、准确的方法了解儿童病情。C反应蛋白（C-reactive protein）可以与肺炎链球菌C多醣体反应而形成一种复合物，称为人类在急性时相反应蛋白。[1]它在抗原进入机体的早期产生，分布于机体中。当机体受到组织损伤、微生物入侵等类似的炎性刺激时，肝脏会合成这种C蛋白，作为呼吸道感染的炎性指标已成为医院的常规检验项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助依据。[2]具体报道如下：
1.材料与方法
1.1 一般资料
肺炎支原体感染组（以下简称观察组）为2011年2月-2014年2月来本院就诊的284例患者，其中男性156例，女性128 例，年龄2～6岁，平均(3.48±1.52) 岁，病程5天～3 个月，平均(39.10±13.11)天。所有患者肺炎支原体抗体检测均为阳性，主要临床表现为咳嗽、喘息等呼吸道症状，伴有发热等症状。同时选取240例同期健康儿童作为对照组，其中男性138 例，女性102 例，年龄1.5～6.3岁，平均(3.02±1.01) 岁，无呼吸道感染症状及体征。两组患者的年龄、性别比等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1标本采集
观察组儿童入院就诊后早晨空腹抽取静脉血，对照组健康体检时空腹抽取静脉血，分离血清检测。观察组儿童治疗后恢复期（8至11天）抽血检测。采集患者手指血或静脉血，混匀后静置一会，进行超敏-C反应蛋白水平测定。
1.2.2操作方法
采用日本进口的超敏C-反应蛋白（hsCRP）诊断仪及试剂盒完成超敏C-反应蛋白的测定，严格按照说明书进行操作，对照组测试也同样进行，作对比分析。
1.3 统计学分析
采用统计软件对进行数据统计，计量资料以（x-±s）形式表示，组间计量资料比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的hsCRP对比分析：观察组患者治疗前血清的hsCRP含量明显高于对照组患者，两组比较具有显著差异（t=26.4208，P=0.0000）。观察组患者恢复期血清的hsCRP含量高于对照组，两组比较具有显著差异（t=28.9070，P=0.0000）。观察组患者治疗后恢复期血清的hsCRP含量明显降低（t=27.4747，P=0.0000）。具体数据见表1。
表1 两组患者的hsCRP（x-±s）
3.讨论
肺炎支原体进入到小儿呼吸道之后，产生了过氧化氢、菌膜毒性成分，导致呼吸道黏膜处细胞的细胞膜受到损伤，引发患者的呼吸道上皮细胞增生，呼吸道及肺部被感染。小儿肺炎是儿童时期的常见病，由于儿童患者年龄的关系，临床上不能很好的说明自身反应及发病原因，很难判断病原体，这就需要一种简易、准确的方法掌握儿童患者的病情。[3]
C反应蛋白（C-reactive protein）是一种可以与肺炎链球菌C多醣体反应而形成复合物的人类急性时相反应蛋白。它在抗原进入机体的早期产生，分布于机体中。当机体受到组织损伤、微生物入侵等类似的炎性刺激时，肝脏会合成这种C蛋白，作为呼吸道感染的炎性指标已成为医院的常规检验项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助依据。有文献报道[4，5]，健康人血清的hsCRP含量较低，一般小于0.85mg/L，90%的正常人血清hsCRP含量小于0.3mg/L，99%的正常人血清hsCRP含量小于1 mg/L。当机体被感染时，血液中的hsCRP浓度会在6至12小时内迅速增大，30至50小时时其可达最大值，约大于正常值的100倍。血清hsCRP含量不会受到年龄、性别、体温、高球蛋白血症等因素的影响，因此它可以作为诊断疾病的重要指标。[6]hsCRP检测不仅对细菌或病毒的辨别起重要作用，也能很好的辅助诊断支原体引起的肺炎，对儿童肺炎的早期诊断至关重要。
本研究通过对来我院就诊和正常体检的儿童的治疗前及恢复期血清的hsCRP含量进行记录，分析发现，诊断前患有肺炎的儿童血清hsCRP含量血清hsCRP含量明显高于健康儿童，患者恢复期的血清hsCRP含量下降很多，但仍高于正常儿童。
总之，超敏C反应蛋白的检测在儿童支原体呼吸道感染早期正确诊断中具有很高的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 施弦，郁峰，黄秋玲等.支原体肺炎患儿的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(1):206-207，210.
[2] 杨楠，刘力铭，郭晓斌等.肺炎支原体肺炎患儿超敏C反应蛋白与氧自由基表达及临床价值探讨[J].实用医学杂志，2013，29(10):1705-1706.
[3] 陈科奇，应晟，翁凌峰等.手指末梢血检测超敏C-反应蛋白在儿童感染性疾病中应用的价值[J].中华医院感染学杂志，2014， 24(3):748-749，752.
[4] 贾黎红，黄红宇，陈颖等.160例儿童支原体肺炎的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(12):2570-2572.
[5] 张文娟，曹肖琲，金美玉等.儿童hsCRP、白细胞计数和中性粒细胞比例在感染中的意义[J].中国妇幼保健，2013，28(9):1435-1437.
[6]孟庆涛，张瑜，陈湘磊.探讨hsCRP和CRP的检测在儿科感染性疾病诊断中的应用[J].中国卫生检验杂志，2012，22(09):2132-2133.
论文作者:高萍 孙春涛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：肺炎论文; 血清论文; 支原体论文; 儿童论文; 患者论文; 蛋白论文; 含量论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;