（广西壮族自治区桂东人民医院；广西桂东543001）
【摘要】目的为患儿提供一个连续性的护理过程,减少患儿因为班次轮换, 护理人员变换,或因交接不清而影响治疗与护理的连贯性。 方法 对每位护士交接班存在的缺陷进行记录、评价,完善交接班内容及过程。 结果 规范了流程、避免了交接过程中的护理缺陷。 结论 去除了在交接班过程中的安全隐患，降低了护理不良事件的发生，护理质量也有很大提升。
【关键词】新生儿交接班缺陷分析对策
交接班是护士在临床护理工作中的一个重要组成部分，医院必须制定严格的交接班制度，要求护理工作的交接班严格按照相关制度规范进行，不得出现单方面交接新生儿病情、用药方案等情况。还有一些班内没有办法完成的工作都应在交接班范围之中。本次对新生儿病室 2014-02至2015-01护理交接班工作中的缺陷原因进行研究，并提出相应的对策[1]。
1 交接班中高频率缺陷
1.1 查房过于匆忙，体格检查不仔细 新生儿的皮肤比较细嫩,特别是输液部位的皮肤情况有无红肿, 颜色有无变化，新生儿皮肤状况是交接班中的一项重要内容，例如：夜班时接收了一名病情危重的新生儿，存在严重的脱水、休克状况，前囟及双眼眶凹陷，肢端循环差，医嘱予先快速补液，深静脉没有办法打上，只能使用外周静脉予补液等治疗，交接班时夜班护士已疲惫不堪，着急下班，交班简单，只交接患儿的病情及治疗措施,接班护士急于完成班内其他工作，接班时没有一个标准指导交接班，大概看了一下，没有认真检查患儿的皮肤黏膜、注射部位等。导致在接班后为患儿擦身时，发现患儿输液部位肿胀渗出，有淤斑, 立即报告护士长及主管医生，及时更换输液部位，并仔细分析原因，积极处理局部皮肤，没有造成不良后果。若交接工作中部分信息不完整，且责任护士未仔细查看，那很可能会给患儿增加生理病痛，严重的还可能出现危及情况，进而导致护患纠纷的发生。
1.2 对患儿使用中的药液及使用中的器械参数交接不细致 交接班制度中明确规定特殊用药、特殊检查是交接的重点内容[2]，当然，普通药液也应注意交接。例如:凌晨6点入院的早产儿，由于夜班护士工作忙，工作责任心不强，正在输入的液体也没有输液卡，交接班时，夜班护士交代患儿已输上输液,情况良好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆接班护士没有检查正在输入的液体具体是什么药液，导致夜班护士下班以后，责任护士才发现这个病人的输液没有标注具体是什么药液，只能打电话询问夜班护士。这位接班护士也没有认真接班,存在安全隐患。
1.3 对患儿未完成的检查、治疗等专科内容交接不清 在临床工作中，经常存在一些专科检查、治疗交接不清[3]，例如：一患儿入院需要留小便标本，因为一些原因，班内没有成功留取标本，在交班前整理床单元，无意中将留小便标本的试管与患儿的衣物混放在一起，忘记交班，接班者在查房时也没有发现，导致患儿入院3天后，医生发现病历三大常规未完善（按病历管理要求，病人入院72小时必须完善血、尿常规），经查看才发现问题根源，马上给予补留标本。
2 原因分析
2.1 护士的交接班意识薄弱，在查房时也没有重点 交接班是每天都要进行的一项护理工作，其也是发现护理工作中存在问题的重要依据。护士交接班工作是否得当、是否全面与其工作经验、工作责任心、态度等密切相关。还有部分年轻护士由于工作经验不足，大多也存在交接班意识不强，急于求成，容易忽视小问题的交接。从而给我们的工作带来了较多安全隐患。
2.2 交接班制度执行不严格 一部分护士平时工作中没有养成良好的交接班习惯，加上护士长监督、检查力度不够，交接班工作流于形式，而交接班制度执行是否严格直接关系到护理质量、护理安全。
3 对策
3.1 严格执行交接班制度 交接班工作必须有严格的规章制度做保障。护理人员不仅要熟悉交接班工作规章制度，还要在实际工作中落实相关规章制度，在日常工作中不断丰富自我，提高业务素养和职业道德水平，深刻认识到交接班工作的重要性，并用医院的制度来约束自我、管理自我[4]，在实践工作中总结经验，提高交接班工作质量和效率。
3.2 制定常见疾病的交接班流程 制定常见疾病的交接班规范，给科室护士一个查房指南，责任护士以交接班规范制度为准进行交接班工作；晨会后，护士长带领交接护士与夜班的护士进行交接。交接中重视对患儿的问候和关怀，核对腕带信息，特别是上一班入院新生儿的手腕带，必须认真查对，实行接班者读腕带信息，交班者查看床头卡，双人核对，避免腕带信息错误。先查看病床外围：床头牌、暖箱温度、床的稳定性、输液量及速度、引流管、监护仪报警上下限及是否开启、呼吸机参数、各种管道标识。然后查看患儿：从头面部、锁骨、双上肢、腹部、躯干、双下肢及肛门等由上至下的顺序仔细查看，根据患儿病情的严重程度进行交接项目的排序，先交接重要的项目，后交接次要的项目。最后还需对床单位进行整理。护士长在旁监督交接工作是否得当，对于其中存在的问题及时提出，确保交接工作质量[5]。
3.3 未完成的专科检查、治疗项目必须仔细交接 除了常规项目的交接外，对于病情危急、新入院、特殊检查、特殊治疗、未完成工作等作为交接重点。可以建立记事本，将当班患儿的情况详细记录在记事本上，为交接班做好准备，避免漏交接。
3.4 患儿病情观察的交接 交接中的纰漏、缺陷还与值班护士对患儿病情观察是否仔细有关。
新生儿病情变化快，责任护士在工作中可以通过患儿的生命体征、啼哭声和面色、吸允能力、大小便、有无呕吐等情况进行全面观察，并做好交接班。例如：有一顺产出生的新生儿，出生时面色红润，阿氏评分10分，出生4小时，护士交接班数呼吸发现该新生儿呼吸急促，口周紫绀，立即报告医生，给予保暖，吸氧等处理，经会诊确诊为：“新生儿肺透明膜病”，经转儿科治疗数天后痊愈。
因此，[6]严格规范的交接班，减少了护理安全隐患，提高了护理质量，也提高了患儿家属的满意度，值得临床护理人员重视。
参考文献
[1] 肖继荣,王红霞. 骨科护士床边交接班的现状分析及对策[J]. 长江大学学报(自科版). 2014(18)
[2]李向彩. 规范护理交接班路径防范护理缺陷[ J] . 北方药学 , 2011 ,
8( 1) : 118 .
[3]谭盛玉. 分析新生儿护理中存在的难点及对策[J]. 中国卫生标准管理. 2015(06)
[4]任凤英,李娜. 交接班流程管理在护理安全管理中的应用 [J]. 中华护理教育. 2011 (11)
[5]常元梅,施思,程云霞. 晨间床边交接班模式的改进与效果[J]. 当代护士(上旬刊). 2015(01)
[6]杨盼盼. 床边交接班形式改变在产科中的应用 [J]. 护理实践与研究. 2014 (03)
论文作者:卢小宁
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/12/1
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