湖南省冷水江市人民医院B超室 417500
【摘 要】目的分析研究异位妊娠采取超声检查的方法以及诊断价值，为临床提供有力的依据。方法 选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的异位妊娠患者资料80例开展回顾性分析，80例患者全部接受经阴道超声检查以及经腹超声检查，对于两种检查方式的妊娠声像图和诊断阳性率情况进行对比，将所得数值进行统计学分析。结果 80例患者经阴道超声检查出现的盆腔积液、附件包块、子宫内假孕囊、胚芽以及原始心管搏动几率显著高于经腹超声检查，可见经阴道超声检查声像图表现阳性率显著高于经腹超声检查（P＜0.05），具有统计学意义。结论 针对异位妊娠采取经阴道超声检查的诊断准确性高，能够成为临床诊断异位妊娠的主要方式。
【关键词】异位妊娠；经阴道超声；诊断价值
【 abstract 】 objective to analyze the ectopic pregnancy ultrasound approach as well as diagnostic value，provide powerful basis for clinic. Methods select our hospital from January 2015 to January 2016 in patients with ectopic pregnancy treated by the data in 80 cases conducted a retrospective analysis of 80 patients were all accept by transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound examination，for the two way of pregnancy and ultrasonography diagnosis positive rate situation，will the numerical statistical analysis. Results transvaginal ultrasound examination in 80 patients of pelvic cavity accumulates fluid，accessory bag piece，the uterus false pregnant bursa，germ tube and original heart beat rate significantly higher than that of abdominal ultrasound examination，visible transvaginal ultrasound ultrasonographic performance positive rate is significantly higher than abdominal ultrasound examination（P < 0.05），with statistical significance. Conclusion for the diagnosis of ectopic pregnancy to adopt transvaginal ultrasound accuracy is high，can become the main way of clinical diagnosis of ectopic pregnancy.
【 key words 】 ectopic pregnancy；Transvaginal ultrasound；Diagnostic value
异位妊娠属于临床妇科中十分多见的一类急腹症，异位妊娠的出现几率大概在0.5%到1.0%之间，异位妊娠早期没有显著症状和体征，临床中非常容易出现误诊，倘若延误到患者的病情，会引起妊娠囊破裂，患者腹腔内大出血，严重者会产生休克从而引发患者死亡，由此可见，对于异位妊娠的早期诊断工作非常关键[1]。典型的异位妊娠在临床中诊断难度不大，不典型患者现在临床中常见的辅助检查方式包括超声、腹腔镜检查以及血βHCG检查，由于现在超声技术在临床中获得了广泛的使用，已经成为异位妊娠最主要的辅助检查方式。本文选取我院在过去一年之内所收治的异位妊娠患者资料80例开展回顾性分析，80例患者全部接受经阴道超声检查以及经腹超声检查，对于两种检查方式的妊娠声像图和诊断阳性率情况进行对比，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的异位妊娠患者资料80例开展回顾性分析，80例患者的年龄区间在20岁到39岁之间，平均为26.77±4.11岁，患者停经时间在35天到48天之间，平均为39.66±4.18天，80例患者主要临床表现包括急性腹痛，其中主要为下腹部疼痛，少数患者伴随心慌和头晕；80例患者中存在停经史60例，月经不调患者20例；80例患者入院检查显示血压偏低患者30例，患者心肺没有异常，腹部平坦，腹肌紧张，反跳痛和压痛明显，通过尿妊娠试验检查阳性70例，通过妇科检查所有患者外阴未见异常，其中阴道不规则流血患者60例，采取阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血液20例。
1.2 方法
80例患者全部进行经腹超声检查以及经阴道超声检查，患者在接受经腹部超声检查时保持膀胱处于充盈，以防遭受肠腔气体以及腹壁脂肪影响，将超声探头置于患者下腹部，为其进行纵切、斜切和横切等多方位检查；患者在接受阴道超声检查时需要保持膀胱排空，将超声探头涂抹一次性耦合剂，同时套上避孕套，在避孕套表面涂抹一次性耦合剂，将超声探头置于患者阴道穹窿位置，对其附件、子宫和盆腔开展纵切、斜切以及横切多方位扫描，测量患者的子宫大小以及内膜厚度，观察其附件区域以及卵巢是否具有包块，同时观察包块内部是否村咋胚芽、孕囊和原始心管搏动[2]。
1.3 观察指标
统计诊断阳性率；观察异位妊娠声像图，其中包括盆腔积液、附件包块、子宫内假孕囊、胚芽以及原始心管搏动情况。
1.4统计学处理
所得数值通过SPSS20.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
80例患者经阴道超声检查出现的盆腔积液、附件包块、子宫内假孕囊、胚芽以及原始心管搏动几率显著高于经腹超声检查，可见经阴道超声检查声像图表现阳性率显著高于经腹超声检查（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。
3 讨论
异位妊娠的发病率不断升高，早期诊断和治疗是保证患者生命和保留生育能力的重点，超声检查是目前诊断异位妊娠的主要方式，B超检查不但可以对患者子宫大小、是否存在分裂和假妊娠征、内膜厚度、卵巢大小、是否存在黄体囊肿、子宫结构、盆腔是否存在积血、附件区域、是否存在妊娠囊等进行观察，同时还可以观察到未破裂的妊娠囊，了解破裂之后产生包块和盆腔积血的情况，为临床治疗提供直观征象，超声检查对患者不会产生创伤，同时检查方法比较简单，一般分为经阴道超声检查以及经腹超声检查两种[3]。经腹壁超声检查的操作方法简单，扫描范围比较广，但是针对部分微小病变显示难度比较大，所以无法开展早期准确诊断，同时受到患者肠气、膀胱充盈程度以及肥胖影响，导致盆腔内肿块显示率偏低，对于异位妊娠的诊断率造成干扰，与此同时，患者接受经腹超声检查，需要喝大量水，使膀胱充盈，为其带来一定痛苦，患者因为憋尿时间比较长，导致病情比较严重的患者受到进一步影响[4]。阴道超声检查直接靠近输卵管、子宫和卵巢，不会遭受肠气影响，可以清晰的显示患者盆腔情况，使诊断符合率得到提升，患者在接受检查时无需膀胱充盈，减少了就诊时间，操作方式简单，不具备损伤性，也别适用于宫外孕破裂出血的患者，弥补了经腹超声检查的缺点，能够清晰显示子宫卵巢情况，针对没有破裂的输卵管妊娠，能够清晰显示妊娠囊位置以及大小，同时可以显示胎心搏动以及胚芽情况，诊断准确率显著提升[5]。通过对本文所选患者的研究显示，经阴道超声检查出现的盆腔积液、附件包块、子宫内假孕囊、胚芽以及原始心管搏动几率显著高于经腹超声检查，可见经阴道超声检查声像图表现阳性率显著高于经腹超声检查。综上所述，对于异位妊娠采取经阴道超声检查，与经腹超声对比具有显著优势，临床诊断率高，具有临床推广价值。
参考文献：
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[2] 邱飞，陈秀芳，柳建华 . 阴道 B 超与腹部 B 超在诊断异位妊娠中的效果对比 [J]. 中国现代药物应用，2014，8（6）：15-16.
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[4] W. Henrich，J. Stupin. Einsatz des 3D-volume contrast imaging（VCI）für die Darstellung einer Plazenta praevia increta und der Uteruswanddicke bei einer dichorialen Zwillingsschwangerschaft[J]. Ultraschall in Med . 2011，11（04）：401-402.
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论文作者:左媛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：超声论文; 患者论文; 阴道论文; 异位论文; 盆腔论文; 胚芽论文; 声像论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;