2017 年财政部为了适应权责发生制政府综合财务报告制度改革需要，规范行政事业单位会计核算，提高会计信息质量，出台了新的政府会计制度，要求行政事业单位自2019 年1 月1 日起全面施行新的政府会计制度。本文就基层社区卫生服务中心改变原有会计核算体系、建立新的财务管理体系过程中出现的问题提出对策和相关建议。
政府会计制度下基层卫生服务中心财务管理浅谈
◎范丽娜
一、新政府会计制度实行背景和重要意
我们原有的收付实现制政府会计制度已经不能适应我们发展的经济形势，不能全面反映国家的资产和负债的情况，建立以权责发生制为基础的政府会计准则和制度成为必然的选择。《政府会计制度》应运而生，在我国政府会计发展进程中具有划时代的重要意义。基层卫生服务中心作为基层医疗机构迎来了财务管理新机遇,基层医疗财务人员也迎来了新挑战。可以说这一次会计制度改革是前所未有的大改变, 要求我们的财务人员转变财务管理的模式,提升预算管理质量,抓好内控建设, 推进新制度在基层医疗卫生机构顺利实施，落实好政府综合财务报告制度改革要求，有效保证财务会计具体工作的准确性。
本文使用一种缩放指数型线性单元(SeLU)[10]作为残差块的激活函数。SeLU引进了自归一化属性,可自动收敛到零均值和单位方差,主要使用一个函数g映射前后两层神经网络的均值和方差以达到归一化的效果。SeLU函数定义如公式(6)所示。
毕业设计环节与企业生产实际实现合理对接，选派专业教师每年去企业调研、培训或顶岗工作，了解仪器仪表领域最新进展，及时补充企业的新工艺，更新相关课程教学内容及毕业设计内容，把企业技术革新项目、行业企业的实际应用课题作为毕业设计选题来源，使实践环节的题目更适合提高学生的工程实践能力。逐步聘请企业高级工程技术人员作为校外毕业设计指导教师，与学校导师联合指导毕业论文（设计），保证校外毕业设计的顺利开展，保证每年有15%的学生参与企业实际项目的研发，在企业完成毕业设计。
二、基层社区卫生服务的概念、性质
社区卫生服务是社区服务中最基本、最普遍的形式。它是由全科医生和基层卫生机构为主体，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区卫生问题、满足基本保健为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。 是医疗服务体系当中的重要组成部分。随着国家政府资金的不断投入，社区卫生服务更加贴近百姓，更好地做出防治初筛工作，更好地发挥基层社区卫生服务的功能。基层社区卫生服务中心资金上实行收支两条线管理，全部收入上缴财政，财政部门根据年初预算下拨资金保证基层社区卫生服务中心正常运转。
三、基层社区卫生服务中心财务管理现状及存在的问题
（一）财务管理制度不健全
从目前我国大多数医院财务管理状况来看，有很多医院都面临着财务管理方法陈旧的问题，在日常财务管理工作实行过程中存在着很大的弊端，而且多年都没有根据实际情况做出一些应有的新改变。旧制度由于没能与时俱进，有时也只是纸上谈兵，根本无法以客观和发展为依据建立具体完善的执行措施，造成旧制度无法实施，不能充分发挥制度的控制作用，事后问题频出，给领导决策带来许多困扰和偏差。
（二）财务人员业务能力有待提高
政府会计制度规定在同一经济业务需要考虑在财务会计和预算会计两个体系中进行核算。不同于以往的“双分录”，对会计核算工作是革命性颠覆。两个会计体系既相对独立，又相互衔接，彻底打破了一直以来单一核算体系。预算决算信息是附于同一会计制度主体中，这是具有中国特色的会计理论重大创新。政府会计制度结合行业实际情况，就公立医院执行的《政府会计制度-行政事业单位会计科目和报表》做出补充规定，使得基层医院在财务上要求更细，科目使用上更加准确，更准确地反映医院的资金使用状况。
（三）医院的高层对财务管理的认识不足
对于医院管理制度不健全的问题，进行医院财务管理方法的创新，推出适合政府会计制度新的财务管理管理办法，使得在执行政府会计制度的同时，做到有章可循，有章可依，使各项制度合法化、实用化。单位管理者定期查看制度的执行情况，做些量化指标，责任到人。
四、新政府会计制度对基层卫生服务中心的影响
（一）在核算上的影响
随着会计制度不断完善，高素质财务管理人员已成为实施高效财务管理的前提条件。而从最近几年对医院财务工作人员素质调查中显示，大部分工作人员素质普遍偏低，主要体现在管理理念过于落后和陈旧，对于财务管理的理论知识掌握不足，而且业务能力不强，工作效率不高。这样的员工素质根本无法适应现在不断改革的财务管理方法的要求，对于医院财务的更好管理是非常不利的。
（二）在财务管理上的影响
随着新政府会计制度对财务会计核算规定的完善以及预算会计体系的建立，医院会计行为更加规范，会计信息质量提高，必将进一部夯实医院财务管理基础，提升财务管理水平，彻底改变医院经营理念。结合医院自身发展目标和方向，通过预算编制与执行，成本控制与降低等核算，提高医院加强预算管理能力，加强医院成本核算和管理意识，最终实现医院的价值最大化，社会效益最大化。
五、基层社区卫生服务中心财务管理对策和建议
（一）健全医院财务管理制度
目前，大多数医院领导比较重视医院硬件建设、医生医疗技术水平高低，医院业绩情况和上级机关交办的任务等等，而对医院财务人员培养和学习、关心方面却是少之又少。这就造成了财务人员思想懈怠，无积极进取的意识，反映在工作上就是循规蹈矩，周而复始，没有创新意识。
（二）提高财务人员的素质
医院财务人员掌握着医院发展的经济命脉，他们素质高低直接影响到医院的未来发展和进步。因此单位管理者要对财务人员进行定期培训和学习，使得财务人员更加准确、快速地掌握新的财务知识。政府会计制度的实施对财务人员的要求更高，需要财务人员能正确分辨出经济业务的资金流程和使用用途，全面掌握单位经济状况。
本实验结果与王冬梅[27]等人利用了混合菌群对原油污染的土壤进行了生物修复过程相一致，即在生物降解的前期，菌群对中链、长链烃的降解效果较好；而在降解的后期，菌群对短链烃的降解效果较强.
（三）加强医院管理者对财务管理认知
医院高层领导每天都忙于对医院的宏观建设，以及其他比较重要日常管理工作，认为财务有专门的财务人员进行管理就可以了。其实不是这样的，医院高层对财务进行一定的管理可以在很大程度上杜绝财务问题发生。所以对医院高层领导要强化财务财经法法律、纪律和财务知识学习，让他们深刻认识到财务问题发生对医院发展所带来的严重后果，从而加强医院高层对财务管理的重视。
（作者单位：辽宁省沈阳市沈河区卫生健康服务与行政执法中心）
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