辽宁省军区大连第六离职干部休养所卫生所 116031
摘要：目的：观察无缝隙急救护理在老年急性脑梗死患者中的应用效果。方法：择取2016年1月至2018年5月我院收治的82例老年急性脑梗死患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组41例患者行以常规急救护理，研究组41例患者行以无缝隙急救护理，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：护理后，研究组NESSS评分低于对照组，且接受院前急救时间、转运时间、院内分诊时间、发病至手术时间均比对照组短（P<0.05）。结论：无缝隙急救护理在老年急性脑梗死患者中的应用效果显著，可改善患者神经功能，使患者尽早接受诊疗，临床价值显著。
关键词：老年急性脑梗死；无缝隙急救护理；效果
急性脑梗死属于临床常见疾病之一，该疾病不仅致残率高，而且有较高的致死率，如果发病后救治不及时容易导致语言障碍、半身不遂、认知障碍等症状，严重影响患者的生活质量，急性脑梗死患者起病急，且病情发展快，因此有效的急救护理也非常重要[1]。基于此，本文观察无缝隙急救护理在老年急性脑梗死患者中的应用效果，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2018年5月我院收治的82例老年急性脑梗死患者，所选患者均与第四届全国脑血管学术会议制定的诊断标准相符合，且经影像学检查确诊，排除合并糖尿病、高血压等慢性基础疾病、神经功能异常等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组41例患者中，男25例，女16例，年龄最大为72岁，最小为56例，年龄均值为（47.5±2.5）岁；研究组41例患者中，男24例，女17例，年龄最大为73岁，最小为57例，年龄均值为（47.6±2.4）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2护理方法
对照组行以常规急救护理，涉及到转运护理、协助检查与治疗等。研究组行以无缝隙急救护理：①建立无缝隙急救制度、转运制度、交接制度等，并要求护理人员严格落实这些制度。②为患者开通急救绿色通道，在病历本上进行标识，按照先救治在缴费的顺序予以紧急救治和护理。③对护理人员进行定期培训，主要内容是规范化急救护理内容，并利用情景模拟的方式进行演练，使其掌握急救转运过程等相关知识，同时针对演练期间出现的问题予以总结和处理。由护士长为急救护理经验不足的护理人员讲解和演示重点、难点，使其急救护理能力得到提升。④120急救中心在接到求救电话之后，应立即赶往现场，到达之后通过改良的早期预警评分评估患者的病情，并对其心率、呼吸频率、意识状态、收缩压、体温等进行观察和记录。建立静脉通道，并行补液等常规救治，避免患者出现休克等严重症状，如果患者有呼吸困难等症状，应对其气道分泌物进行及时清理，通过便携式呼吸机予以气管插管通气。如果患者有双侧瞳孔大小不同以及昏迷等症状出现，则应予以脱水治疗。如果患者有躁动症状，应通过约束带对其进行约束，必要情况可予以镇静剂治疗。⑤转运之前，向患者家属说明急救的紧急性以及必要性，使其积极配合转运工作。同时在转运期间，应利用网络向急诊科发送患者情况，通过神经内科医师准备会诊和治疗。⑥到达医院之后，与急诊科接诊人员进行妥善交接和处理。
1.3临床观察指标
对两组神经功能缺损评分（NESSS评分）、接受院前急救时间、转运时间、院内分诊时间、发病至手术时间进行评估和记录。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
护理后，研究组NESSS评分低于对照组，且均比对照组短（P<0.05）。见表1：
表1 两组观察指标对比（x±s）
3讨论
无缝隙急救护理比较重视从院外接诊到院前急救再到院内转接这一过程的有序衔接，在多方医护人员的协作和配合下，使急性脑梗死救治有效率得到提升。据临床实践以及医学理论指出，对于脑梗死患者来说，溶栓治疗非常重要[2]。但也有研究指出，脑梗死患者通常采用静脉溶栓治疗，但溶栓率相对较低，这可能与大部分患者不能在时间窗内有效、及时溶栓有关，由此可见对于急性脑梗死患者来说，救治期间的时间窗把握非常重要，要想使溶栓成功，则不仅涉及到有效时间窗内治疗，还涉及到护理流程配合[3-4]。
本次研究中，针对急性脑梗死患者来说，无缝隙护理的应用可以建立急救流程护理配合，利用各科多方协作，以确保患者在有限时间窗内进行急诊，这也为患者及时救治提供了有效保障[5]。据本次研究结果显示，采用无缝隙护理的患者神经功能缺损评分明显低于常规护理患者，同时也缩短了接受院前急救时间、转运时间、院内分诊时间、发病至手术时间接受院前急救时间、转运时间、院内分诊时间、发病至手术时间，由此可见在老年急性脑梗死患者中，无缝隙急救护理的效果更佳。
结语
无缝隙急救护理在老年急性脑梗死患者中的应用效果显著，可改善患者神经功能，使患者尽早接受诊疗，临床价值显著。
参考文献：
[1]魏桂萍.对老年急性脑梗死患者实施无缝隙急救护理的效果观察[J].当代医药论丛，2018，01（03）：213-214.
[2]樊艳，孙中芳.无缝隙护理模式对老年急性脑梗死患者肢体功能的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（18）：2536-2539.
[3]任静，包红.急诊创伤护理中无缝隙急救护理模式的应用观察[J].养生保健指南，2017，02（13）：245.
[4]李桂兰.急诊护理流程应用于急性脑梗死患者的效果观察[J].基层医学论坛，2018，01（06）：765-766.
[5]卢琳琳，郑旭媚，祝安利.院内一体化急救护理模式对急性脑梗死患者救治效果的影响[J].罕少疾病杂志，2017，24（02）：3-5.
论文作者:刘仁勤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 缝隙论文; 时间论文; 脑梗死论文; 老年论文; 对照组论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;