（安岳县人民医院 四川资阳 642350）
摘要：目的 对比分析常规尿液检验和生化检验两项技术在糖尿病病情诊断方面所具有临床价值。方法 选取过去在我院就诊的104例糖尿病确诊患者，通过随机分组法分成对照组和研究组，平均每组52例。对照组实施常规尿液检验；研究组实施生化检验。比较两组尿液检验结果与临床诊断结果的符合率、病情漏检和误检情况、尿液检验操作时间、尿检诊断原因导致的纠纷事件。结果 研究组研究对象尿液检验结果与临床诊断结果的符合率为96.2%，对照组为73.1%（P＜0.05）；病情漏检和误检例数少于对照组（P＜0.05）；尿液检验操作时间短于对照组（P＜0.05）；尿检诊断原因导致的纠纷事件发生率仅为1.9%，低于对照组的13.5%（P＜0.05）。结论 对糖尿病患者实施生化检验，可以显著提高检验的准确度，减少误检和漏检事件的发生，缩短检测操作时间，使由尿检原因导致的纠纷性事件减少。
关键词：糖尿病；生化；常规；尿液；检验；诊断
Comparative study on the value of routine and biochemical test in the diagnosis of clinical diabetes
[Abstract Objective]To compare and analyze the clinical value of two techniques of routine urine test and biochemical test in the diagnosis of diabetes.Method 104 patients with diabetes diagnosed in our hospital were divided into control group and study group by random grouping method，with an average of 52 cases in each group.Routine urine test was carried out in the control group，and the study group carried out biochemical test.Comparison of two groups of urine test results and clinical diagnosis coincidence rate and severity of missed and false detection，urine test，urine test diagnosis operation time causes disputes.Result The study group study urine test with the results of clinical diagnosis coincidence rate was 96.2%，73.1% in the control group（P < 0.05）；the condition of missed and false detection cases less than the control group（P < 0.05）；urine test operation time shorter than the control group（P < 0.05）；urine diagnosis the cause of the dispute the event rate is only 1.9%，lower than 13.5% in the control group（P < 0.05）.conclusion The implementation of biochemical test for diabetic patients，can significantly improve the inspection accuracy，reduce errors and missing events，shorten the operation time of the detection，caused by urine causes events reduce disputes.
[Key words] Diabetes；Biochemistry；routine；urine；test；diagnosis
糖尿病目前在我国已经成为临床上较为常见的一种内分泌疾病，胰岛素抵抗和分泌量不足是导致糖尿病患者发病的两大主要因素，该疾病已经成为全世界公认的第三大非传染类疾病[1]。由于糖尿病患者在发病前期阶段的症状表现较少、病程时间较长，患病初期阶段对病情进行确诊的难度较大，且病情进一步发展对患者机体健康所造成的影响程度极大。因此，糖尿病患者在初期阶段对病情进行诊断显得极其重要，早期确诊糖尿病可以为治疗争取更多的有效时间，使病情的发展速度得到明显控制，使患者的预后更加理想[2]。在糖尿病病情检查的过程中，尿液检查具有较高的临床价值，但传统尿液检查的操作速度较慢，方法较为繁琐，实际效率较低，在糖尿病诊断过程中很难达到令人满意的程度，随着近些年来医疗技术水平的不断进步和发展，生化尿液检验技术已经被广泛的应用于糖尿病的病情诊断过程中[3]。本文对比分析常规尿液检验和生化检验两项技术在糖尿病病情诊断方面所具有临床价值。现做如下内容的汇报。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年8月-2017年8月在我院就诊的104例糖尿病确诊患者，通过随机分组法分成对照组和研究组，平均每组52例。对照组患者糖尿病史1-17年，平均（6.4±1.8）年；男性29例，女性23例；1型糖尿病14例，2型糖尿病38例；年龄42-76岁，平均（56.3±7.5）岁；有糖尿病并发症者10例，无糖尿病并发症者42例；研究组患者糖尿病史1-14年，平均（6.2±1.5）年；男性31例，女性21例；1型糖尿病12例，2型糖尿病40例；年龄41-75岁，平均（56.0±7.2）岁；有糖尿病并发症者8例，无糖尿病并发症者44例。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。研究对象均自愿参与研究，且经医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组：实施常规尿液检验，在晨起状态下采集患者中段尿液5mL，利用我院现有的尿液分析仪及配套试纸条对标本进行检测，主要检测的项目内容包括红细胞、白细胞、尿酮体、尿糖、尿蛋白等几项。研究组：实施生化尿液检验，在清晨空腹状态抽取5mL血液，置于一次性真空采血管中，作为检测标本，对患者姓名、标本采集时间、具体检验指标等信息进行详细的标准，静置20min左右实施检验操作前处理，将经过处理之后的标本放置在离心机内实施血清分离处理，在经过分离后取上层血清，放置在冰箱内保存，待检。采用我院现有的全自动分析仪，检测血液标本，检测内容主要包括糖化血清蛋白、血清甘油三酯、空腹血糖、糖尿血红蛋白、糖耐量实验等几项。
1.3 观察指标
（1）尿液检验结果与临床诊断结果的符合率；（2）病情漏检和误检情况；（3）尿液检验操作时间；（4）尿检诊断原因导致的纠纷事件。
1.4 数据处理方法
数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（x±s）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 尿液检验结果与临床诊断结果的符合率
研究组研究对象尿液检验结果与临床诊断结果的符合率仅为96.2%，对照组为73.1%，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。详细研究数据见表1。
2.3 尿液检验操作时间
对照组常规尿液检验共计操作（21.67±2.10）min，研究组生化血液检验共计操作（15.42±1.45）min，上述研究数据组间比较差异显著（t=13.7295，P＜0.05）。
2.4 尿检诊断原因导致的纠纷事件发生率
研究组研究对象尿检诊断原因导致的纠纷事件仅有1例，发生率仅为1.9%，低于对照组的7例，发生率13.5%，上述研究数据组间比较差异显著（X2=4.37，P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病已经成为近些年来临床上较为常见的一种代谢功能异常类疾病，血糖水平偏高属于该病患者的特征性表现，该病主要具有病程时间长、并发症种类多等几大基本特征[4]。当前在全世界临床范围内都还没有一种特效的药物能够对糖尿病进行治疗，只能够通过降糖药物的应用对患者的血糖水平进行控制。胰岛素抵抗和分泌量不足是导致糖尿病患者发病的两大主要因素，该疾病已经成为全世界公认的第三大非传染类疾病。糖尿病患者在患病之后需要长期坚持用药治疗，以保证血糖水平能够长期的被控制在一个相对正常的范围内，从而使并发症减少[5]。如果血糖水平没有能够得到及时有效的控制，则可能会直接导致神经系统、心血管、眼部、肾等损伤等相关并发症的出现，病情程度严重者甚至还会有酮症酸中毒或死亡现象出现。有相关学者在研究后指出，及时、正确的对糖尿病患者病情做出诊断，并采取相应对措施对血糖水平进行控制，对于患者预后及生活质量的改善，具有非常重要的意义[6]。
临床在对糖尿病进行检验的过程中，对果糖胺水平进行测定，可以对病情控制效果进行系统的评价，这对于妊娠时期合并糖尿病的患者的病情诊断，同样具有非常重要的价值；而糖化血红蛋白含量的不足通常情况下是由血清内的甘油三酯进行弥补，采用生化血液检测的方法，如果发现受检者的血清甘油三酯水平偏高，就可以初步的将患者的病情诊断为糖尿病，但是这只是初期简单筛查的一种方法，后续还需要进一步对病情进行确诊；通过系统的生化血液检测得出糖化血红蛋白水平，为糖尿病分期提供客观可靠的依据，同时还能够用于对妊娠糖尿病与应激性血糖增高状态进行有效区分；而空腹血浆葡萄糖水平通常情况下低于2.8 mmol/L的时候被认定为低血糖症，当患者的血浆渗透压水平增大，水分明显降低，静脉血浆葡萄糖浓度水平达到甚至超过7.0mmol/L的时候，则可以判定为高血糖症。因此通过生化检验各项指标，用于糖尿病的诊断和分型具有非常重要的意义，为糖尿病早期治疗提供帮助，使患者的病情得到有效控制，使生活质量提高[7、8]。
临床上对糖尿病进行诊断的传统方法是尿液检测法，该项检测方法对于病情的诊断虽然具有一定的价值，但实际检出率水平相对较低，且临床检验操作流程相对较为繁琐复杂，不能够完全满足现代化临床医疗病情诊断的实际需求[9]。随着近些年来临床医疗技术水平的不断发展，生化血液检验技术的逐步普及，对糖尿病病情诊断具有一定的指导作用。生化血液检验技术的操作方法相对较为简单，且检验操作的速度较快，临床检出准确率水平普遍较高，近年来在临床上已经得到了广大医务人员及糖尿病患者的普遍广泛认同。生化血液检验可以对患者的多项血液指标的实际含量水平进行检验，如血糖、甘油三酯、糖耐量等，根据所得的检验结果可以对患者的血糖水平做出准确的判断。甘油三酯水平的异常上升，可以充分说明患者患有糖尿病；糖耐量水平下降，则可以充分说明患者病情发展成为真性糖尿病的可能性相对较高，糖化血红蛋白水平的高低可以对患者的血糖控制效果进行直接反映。综合上述等多个检验结果，则可以对糖尿病患者病情进行较为有效、正确的诊断[10]。
通过本次研究可以看出，对糖尿病患者实施生化检验，可以显著提高检验的准确度，减少误检和漏检事件的发生，缩短检测操作时间，使由尿检原因导致的纠纷性事件减少。
参考文献
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[10] 孙慧，沈国强，肖新芝.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[J].中国伤残医学，2014，2（24）：156-158.
论文作者:李强 李虹桥
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：糖尿病论文; 尿液论文; 病情论文; 生化论文; 患者论文; 水平论文; 血糖论文; 《航空军医》2018年19期论文;