云南省红河州蒙自市草坝镇中心卫生院 云南红河 661100
摘要：目的对比超导可视下无痛人流与常规盲视下无痛人流的效果。方法本人自2013年5月借调在妇幼保健院工作，以贵院在2014年12月至2015年4月期间诊治的124例无痛人流患者为研究对象，按照患者诊治过程中不同的手术方式分为两组，每组各62例患者，其中以实施超导可视下无痛人流术为观察组，以实施常规盲视下无痛人流术为对照组，比较两组患者临床治疗效果。结果通过将两组治疗效果对比，在手术时间、出血量和进出宫次数方面，观察组明显少于对比组；并且观察组术后阴道出血时间亦显著缩短，有组织残余的病例明显减少。结论比较于常规盲视下无痛人流，超导可视下无痛人流的实施不但对于减轻患者痛苦具有显著效果，而且有效的防止了患者发生医院感染，促进了手术实施的简便性，安全性，属于未来无痛人流手术发展的一个重要方向。
关键词：超导可视；常规盲视；无痛人流；效果；对比
新时期下，人工流产技术发展迅速，无痛人流技术营运而生。所谓的无痛人流技术指的是在麻醉医师的配合下，孕妇进人睡眠状态后，使孕妇在安静、平稳、无痛状态下再实施吸宫术，有效降低人流给孕妇带来的身体损伤[1]。然而，对于常规盲视下无痛人流手术来说，由于操作者全凭操作经验，并且受麻醉影响造成患者子宫收缩减少等，使得其手术时间较长，且在手术过程中或者手术后期产生较多并发症。随着科技水平的不断进步，先进的技术引入无痛人流手术中，典型的为超导可视下无痛人流手术的实施，该手术方式不但有效的防止了子宫粘膜受常规盲视下无痛人流手术中盲吸、盲刮影响，而且有效的促进了手术时间缩短，并且对于手术治疗效果的提升具有积极效果[2]。
一、资料与方法
（1）一般资料
在2014年12月至2015年4月期间诊治的124例无痛人流患者为研究对象，按照患者诊治过程中不同的手术方式分为两组，每组各62例患者，其中以实施超导可视下无痛人流术为观察组，以实施常规盲视下无痛人流术为对照组。观察组中患者年龄在20-38岁，平均年龄为22.9±2.26岁，其中55例女性初次怀孕，7例女性怀孕次数在2次或以上。两组患者在心电图、血常规、尿常规等检查中均显示正常，且均无人流手术禁忌证状，签署手术同意书后，即可实施手术。两组患者在年龄、孕次等方面无统计学意义（P>0.05）。
（2）手术方法
两组患者在手术前5h左右均需要禁食，麻醉成功后，在患者无意识形态时实施手术。
对照组：实施常规盲目下无痛人流手术，无需采用超声引导，患者经麻醉后实施手术。
观察组：实施超导可视下无痛人流术，对患者外阴部进行常规消毒，采用B超监视仪器，在无菌避孕套上涂抹稠合剂，并将其套于阴道探头上，伸人患者阴道弯窿，对其子宫形态、位置、大小等情况做出判断，对其孕囊着床情况进行观察，沿患者子宫屈度，使手术器械伸人宫腔部位，通过吸管负压，吸出孕囊，吸刮1-2次，清除孕囊周围的蜕膜，当孕囊周围无蜕膜组织残留后，便可结束手术[3]。
（3）指标观察
患者手术期间，应对其心率、血压、脉搏、呼吸、意识状态及氧饱和度等进行监测，同时对手术过程中出血量、手术时间、吸管进出宫腔次数等进行记录，并且采用B超检查方法，对存在阴道流血患者的组织残留进行观察。
（4）统计学处理
采用SPSS17.00软件，检验两组患者的年龄、产次、手术时间、吸管进出宫腔次数、手术过程中出血量、阴道流血时间等计量资料，并进行t检验，对于其他相关数据资料则采取计数处理，并进行卡方检验，P＜0.05判断为差异具有显著性。
二、结果
（1）对比两组患者手术时间、吸管进出宫腔次数、手术过程中出血量
通过实验研究发现（如表1所示），对比观察组与对照组患者手术时间、吸管进出宫腔次数、手术过程中出血量，观察组较对照组患者手术时间缩短、吸管进出宫腔次数减少以及手术过程中出血量减少（P＜0.05）。
三、讨论
新时期下，随着人们生活观念的改变，在育龄妇女人群中意外怀孕发生的概率逐渐增大，而意外怀孕后终止妊娠的方法主要包括药物流产方法和人工流产方法两种。其中，药物流产方法常用于怀孕周期较短的早早孕孕妇，药物流产方法不但可以有效的减轻患者的病痛及后遗症，而对于防止人工流产中受手术器械对患者子宫或阴道的伤害。然而，对于孕周超过5周的孕妇来说，药物流产方法效果不够显著，因此常采用人工流产方法。由于人工流产方法常采用负压吸宫术，易造成患者临床痛苦。终止妊娠过程中如何减轻患者的痛苦、减少对患者身体的损害及最大限度的降低人流风险，是医师、患者及家属都关注的问题。
传统的常规盲视无痛人流术，由于在实施过程中过分的依赖于手术医师的经验操作，不但极大的损伤了患者子宫，而且对于增加患者手术过程中的病痛和后遗症的发生具有显著影响。而超导可视下无痛人流术的实施，通过使用静脉麻醉，使得患者在短期内被麻醉，通过利用计算机全程可视监控引导，手术医师在摘除“孕囊”过程中更加快速、准确，不但有效的降低了漏吸率，而且对于避免二次清宫及过度盲吸损伤患者的子宫具有显著效果，同时有效提高的手术的安全性，促进了孕囊被彻底清除，从而使得患者手术后遗症发生概率急剧下降[4]。
超导可视下无痛人流术的实施，较常规盲视无痛人流术，在手术过程中医师对于子宫内腔情况可以更加清晰的进行观察，并且对于孕囊位置可以更加准确的定位，以便进行定点吸引。通过研究发现，较较常规盲视无痛人流术，超导可视下无痛人流术的实施提高了手术效率，降低了手术时间，减少患者手术过程中的出血量，避免人流引起子宫大出血状况，并减少阴道流血时间和避免组织残留，最大限度的降低患者所受的痛苦。
需要说明的是，本次试验病例均采用正常健康的子宫，而针对哺乳期子宫妊娠、痕子宫妊娠以及带环妊娠来说，采用超导可视技术势在必行，既可以有效的预防和诊治较为隐蔽的宫内疾病，又可以促进手术风险的降低。因此，在人流手术方法中，超导可视下无痛人流术是一种安全性能高、疗效好的人流手术。
参考文献：
[1]邹伟，陈海，张彩虹.无痛术在人工流产手术中应用IJ].中华实用妇科与产科杂志，2000，2（10）：60
[2]刘晖，超导可视下和常规盲目下无痛人流的临床疗效比较[J].中国医药指南，2014年7月，第12卷，第19期：155-156
[3]许雪梅，石少平，罗文娣，超导可视下无痛人流和常规盲视下无痛人流的疗效对照[J].中国医药指南，2013年2月，第11卷，第5期：222-223
[4]袁俊斋，李秋敏，勾晓东，等.超导可视联合米索前列醇用于早早孕无痛人流术208例分析[J].中国妇幼保健，2008，23（34）：4892-4893
论文作者:王水琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：人流论文; 手术论文; 患者论文; 超导论文; 可视论文; 常规论文; 子宫论文; 《健康世界》2015年19期论文;