第四军医大学第一附属医院西京医院肝胆外科 710000
【摘 要】目的：分析胆结石围手术期行临床护理路径的效果。方法：80例患者于2011年1月-2015年3月我院收治胆结石患者中抽选，随机分组后实施不同护理措施：干预组患者于围手术期实施临床护理路径，常规组患者于围手术期实施基础护理，评定预后效果。结果：干预组的临床指标（初次下床时间、住院时间、医疗费用）、护理满意率和常规组相比，P<0.05，有区别。结论：将临床护理路径用于胆结石围手术期作用显著，可加快术后下床活动进度，增强护理质量，值得借鉴。
【关键词】临床护理路径；胆结石；围手术期
胆结石是一种多发性的病症，进食或体位改变后产生的恶心、呕吐为主要表现，降低生活质量。以往，临床针对该病症均实施手术疗法，然由于多数患者不了解疾病知识、手术过程等，致使其出现系列不良心理，影响手术的顺利实施，降低治疗效果[1]。故而，临床需于患者围手术期实施护理干预。下面，将我院收治者的资料汇总如下，以判定临床护理路径的应用价值。
1资料和方法
1.1资料 80例患者于2011年1月-2015年3月我院收治胆结石患者中抽选，随机分组后实施不同护理措施：干预组40例，男性、女性分别20例，年龄段23-67岁，平均（50.8±1.8）岁；疾病类型：30例胆囊结石，10例胆管结石；常规组40例，男性、女性分别21例、19例，年龄段24-68岁，平均（50.9±1.9）岁；疾病类型：31例胆囊结石，9例胆管结石。80例患者的男女例数、疾病类型等资料无区别，P>0.05。
1.2方法 常规组患者行临床基础化的护理措施，如：为患者提供良好的居住环境，术前带领患者行常规检查，为其制定针对性的饮食措施等；干预组患者实施临床护理路径措施，包括：①组建护理团队。临床护理路径实施前期，医院或科室领导需挑选工作经验丰富者组建护理团队，结合以往护理经验、患者实际情况，制定护理计划[2]；②进入医院的第1天。患者进入医院诊治后，护理人员需及时带领患者熟悉医院环境，认真、详细的讲解医院规章制度、探视时间、负责医护人员等，便于尽快消除患者面对陌生环境、陌生群体产生的紧张、恐惧感，提高治疗配合度；加强和患者的交流，评估心理特征，以制定个性化疏导方案，消除不良心理；带领患者行基础化的临床检查，排除手术禁忌；进入病房动作轻柔，或根据医嘱行镇静、止痛处理，提高睡眠质量；③进入医院的第2天至手术处理前期。根据患者情况指导饮食，如：禁止吸烟、饮酒，禁止食用辛辣、刺激、冰冷类食物，日常饮食以清淡、营养丰富类食物为主，手术操作前的12小时内禁止饮食、饮水；行药敏试验，排出过敏类药物；提前带领患者进入手术室熟悉环境，彻底消毒使用物品、地面、空气等，确保手术室温度、湿度处于合理范围内；④手术当天。手术操作期间，护理人员需帮助麻醉医师快速建立静脉通道，确保整个手术过程均处于通畅状态；向患者详细的讲解手术过程、注意事项等内容，提高手术配合度；密切观察患者血压、心率等指标变化情况，发现异常现象后及时处理；准确、快速的帮助医师传递手术器械、物品，缩短手术时间，减少出血量；⑤术后。临床手术后的3-4天，护理人员需密切观察其生命体征、病情，评估极有可能出现的不良事件，并做好预防性护理工作；叮嘱患者术后一段时间内摄入流食、半流食，随后逐渐更改为普通食物；⑥出院时。患者出院前期，护理人员需实施健康教育方案，以院外合理饮食、适当作息、按时服用药物、提高睡眠质量、适当身体锻炼等内容为主。同时，还需帮助患者办理出院手续，告知其按时回院复诊。
1.3评定项目
1.3.1临床指标 统计两组患者的初次下床时间、住院时间、医疗费用等指标。
1.3.2临床护理满意程度 标准：将医院自行设计的护理满意调查问卷发放到患者、患者家属手中，填写后回收统计总分，分为满意、比较满意、不满意三种类型。
1.4统计学方法 使用版本为SPSS14.0的软件处理文中数据，临床指标属于计量资料，用`x±s表示、t检验；护理满意程度属于计数资料，用百分数表示、χ2检验，P＜0.05，有区别。
2结果
2.1临床指标分析 调查结果显示，两组患者的初次下床时间、住院时间、医疗费用等指标有区别，P<0.05，详细数据见下表。
2.2临床护理满意程度分析 调查结果显示，两组患者的护理满意率有区别，P<0.05。干预组40例，满意度97.5%；常规组40例，满意度75.0%。
3讨论
目前，临床均借助胆囊切除术治疗胆结石、胆管结石、胆囊炎等外科疾病，具有创伤小、手术时间短等作用。然诸多调查报告显示，患者围术期易出现系列并发症，间接影响治疗效果，增加医疗费用。故而，临床需探究一种合理、有效的护理措施，以增强总体效果。
临床护理路径是临床的一种新型模式，通过相应措施的实施，使患者顺利、有序的进行诊断、治疗等相关操作，以提高护理质量，增强疾病效果。本结果显示，干预组患者行临床护理路径后，初次下床时间、住院时间及医疗费用均低于常规组，P<0.05，说明：临床护理路径可缩短住院住院时间，减少医疗费用；从两组的护理满意程度上来看，干预组的满意率高于常规组，P<0.05，说明：临床护理路径可减少医疗纠纷，提高护理质量，符合研究报告。
综上，将临床护理路径用于胆结石围手术期作用显著，可加快术后下床活动进度，增强护理质量，值得借鉴。
参考文献：
[1]钟琳,丁维彦.临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果探析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(4):164-165.
[2]谷湘艳.胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用探析[J].医学信息,2015,28(4):312-313.
作者信息：祁文倩，1990.06，女，籍贯：陕西宝鸡，工作单位：第四军医大学第一附属医院西京医院肝胆外科，职务：护士，学历：学士学位，研究方向：临床护理.
论文作者:祁文倩
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/1
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