税明慧
湖北省恩施州巴东县中医院 444300
妇产科是一个具有极强专业性的特殊科室，由于它的患者多是孕育着新生命的产妇——这样一个特殊群体，具有病情变化快、工作预见性差、急诊夜诊多、病周转快等特点，成为医疗纠纷高发科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员，尤其是护士长，要制定一套完善的护理安全管理系统，并围绕安全管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，消除护理隐患，确保护理安全。
1、护理安全管理的相关工作规范
1.1工作目标
评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。
1.2 工作规范要点
遵循标准预防、安全的原则。评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。根据评估结果对患者进行安全方面的指导及安全警示标示，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。
1.3 结果标准
患者、家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。
2 妇产科常见的护理安全隐患
2.1 缺乏责任心
一些护士由于人员数量不够，长期超负荷工作，身心疲备，产生厌烦心理，无爱心与同情心，责任心不强，引起纠纷。
2.2 技术水平不到位
许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧。产科工作专科性强，尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。技术不熟练、临床工作经验不足而主次不分，在抢救危重患者的关键时刻，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发生这些风险源于其所学医学知识的局限性。
2.3 缺乏法律意识。
2.4 护理人员风险意识不强。
2.5 管理不善
执行部门监管疲软，只是应付主管部门的指示。医院领导检查流于形式，管理职能部门对执行规章制度的监督不力，是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。
2.6 急救药品、设备因素
因医疗设备种类不全、急救药品配备不良，性能不佳等，这些也是造成不安全的重要因素之一。
2.7 患者因素
随着信息资讯网络的普及以及服务对象健康知识了解程度的提高，患者维权意识不断增强。妇产科患者的特殊性和危险性，使得医疗技术的难度递增[1]。尤其产科正常待产者，患者及家属对护理服务的期望值很高，护理人员在与患者接触过程中，一句不经意的话都容易被患者或家属看作是无法忍受的侵权行为。
3 妇产科护理安全管理措施
3.1 强化服务安全意识，加强护理人员的综合素质的培训
护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。护理管理者应该重视对护士慎独意识的培养，使其更好地完成各项操作。要严格准入制度，对新上岗助产士，必须经过培训考核后才能独立上岗。
3.2 落实和完善安全管理制度。
3.3 做好产后观察和护理
在分娩过程中，应专人监测，并提供个性化护理。产妇进入产程后，要实行助产士与产妇一对一全程陪护，严密观察产程进展及监测胎心音，分析动态变化，做好各种意外情况的应急救治准备。回病房后，护士应严密观察宫缩、阴道出血及产妇自觉症状，有异常及时报告医师处理，同时还要注意第一次排尿情况。
3.4 加强新生儿管理
3.4.1 再造工作流程
分娩后，接婴者经产妇确认性别及处置后，即盖婴儿脚印及产妇手印，并上手牌。设置婴儿交接登记本，防止抱错婴儿或外来人员偷抱婴儿。助产士应与病房护士详细交接清楚产妇姓名、分娩时间和新生儿性别、体重、出生时间等。各个班次交班后，都应清点婴儿数，并在交接本上签名。
3.4.2 配备安全设施
病区入门处安装防盗门以及门卫，如果婴儿未经医护人员许可抱出大门时，门卫应及时检查并通报。制定婴儿丢失的应急预案：如婴儿丢失时，应立即启动应急预案，全方位进行寻找[2]。
3.5 规范设备和药品的管理。
3.6 严格护理文件管理，重视护理文书书写。
3.7 做好消毒隔离工作，避免院内感染及加强护理人员职业风险管理。
3.8 加强护患沟通。
3.9 尊重病人的隐私权和知情权。
4 结束语
产科护理工作关系着母婴的健康，产科安全管理和医护人员的安全意识关系医院的生存和发展，其变化快，风险大，技术性强，易发生差错的环节多，所以，护理管理者应针对常见潜在的护理安全隐患，有效地加强护理安全管理，只有样才能把差错事故消灭在萌芽状态，杜绝事故的发生，确保孕产妇与新生儿的安全。
参考文献
[1] 郝凌云 . 护产科护理安全隐患及对策 [J]. 中国医药指南 ,2011 年 12月第 9 卷 34 期 .
[2] 林菊英 . 现代医院管理学 [M]. 人民卫生出版社 ,2003.
论文作者:税明慧
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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