山东省东平县中医院肛肠科 271500
摘要：目的：客观评定PPH术配合穴位注射治疗直肠前突型便秘患者的临床价值。方法：采取随机法选择本院2013年05月-2015年11月接收的直肠前突型便秘患者共43例，作治疗组，本组中所有入选患者均接受PPH术配合穴位注射方案治疗；同期选择直肠前突型便秘患者共43例作对照组，本组中所有入选患者均接受PPH术治疗，对2组入选患者临床效果进行客观评定。结果：研究中，治疗组入选患者有效率97.67%，对照组90.70%（P＞0.05）。此外，治疗组入选患者各相关临床症状评定分数低于对照组，2组指标综合对比后有差距（P＜0.05）。结论：治疗直肠前突型便秘患者时，选择PPH术配合穴位注射方案效果突出，建议在临床上进行推广。
关键词：PPH术；直肠前突型便秘；临床症状；穴位注射；临床价值
为了进一步提升直肠前突型便秘患者预后水平及临床疗效、对PPH术配合穴位注射治疗方案的临床可行性进行客观评定，笔者选择本院2013年05月-2015年05月接收的2013年05月-2015年11月接收的直肠前突型便秘患者共43例进行重点分析，同期选取43例患者进行对照研究，给予2组入选患者不同方案治疗，通过观察其临床效果，再选出适合直肠前突型便秘患者的临床方法，具体研究过程总结如下。
1.临床资料与治疗方案
1.1临床资料
采取随机法选择本院2013年05月-2015年11月接收的直肠前突型便秘患者共43例，作治疗组。所选患者的年龄结构：最大64岁，最小20岁，中位值（37±2.88）岁；患者的性别构成：有11例男性患者和32例女性患者；患者的病程：最长13.7天，最短2.1天，中位值（7.02±3.68）天。同期选取直肠前突型便秘患者共43例进行对照研究。所选患者的年龄结构：最大65岁，最小21岁，中位值（38±3.27）岁；患者的性别构成：有12例男性患者和31例女性患者；患者的病程：最长14.3天，最短1.7天，中位值（7.55±3.71）天。观察所有入选患者的资料后，并没有发现明显区别（P＞0.05），因此可做下一步对比。
1.2方法
研究中，对照组内所有入选患者均接受PPH术治疗，同时治疗组内所有入选患者均接受PPH术配合穴位注射方案治疗。PPH术方案：（1）给予患者腰硬联合麻醉，并选用环形的肛门镜对患者进行扩肛。（2）于肛门扩张器表面涂抹石蜡油，将其插入至患者肛门组织中，将内筒拔出后，再缝合扩张器外筒，并对其进行妥善固定。（3）以离患者齿状线以上约4.0厘米处的直肠粘膜组织为起点，用专业缝线进行顺时针缝合，直至粘膜组织的下层后停止。（4）于第一个荷包线下侧1.5厘米处再次进行荷包缝合，再结合患者的直肠前突程度，适当扩大两荷包间前壁组织的侧间距。（5）合理把握出针点以及进针点之间的距离，防止出现黏膜桥。对吻合器尾翼进行适当旋转，等到吻合器本体及其头部有效分离后，再于患者直肠组织的荷包缝线内置入吻合器，并拉紧缝线两端，确保吻合器中心杆能够与患者缝线处的粘膜组织紧密相连。（6）于吻合器的本体旁将缝线导出，并进行持续性牵引，再对环形器尾部进行适当旋转，将其刻度表上设定为“4厘米”，再将环形器置入患者肛门缘中。（7）将吻合器中的保险打开后，即可对患者病灶组织进行切割以及吻合，并对吻合器的本体进行妥善固定，约1分钟后，对吻合器尾翼进行反向旋转，约半圈即可，再拔出患者体内吻合器[1]。（8）对粘膜组织性态、形状等进行观察，查看粘膜组织是否出现断裂现象，再对粘膜进行切除，使其变成长方形，且宽度是2厘米。（9）查看吻合口是否有出血现象发生，再对其进行止血、缝合以及引流。
穴位注射方案：（1）术后给予患者穴位注射治疗，所选穴位有咳肛穴、足三里穴、神门穴、上巨虚穴、大肠俞穴、天枢穴以及胃俞穴等。（2）行仰卧位，对患者穴位皮肤组织进行消毒，再用六号针头、刻度为10毫升的注射器抽取16毫升维生素B1，对患者咳肛穴、足三里穴、神门穴、上巨虚穴以及天枢穴进行注射。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）注射完成后，取患者俯卧位，再对其胃俞穴进行注射，每个穴位的注射剂量控制在1毫升至2毫升之间，每天一次，一个疗程共同6天，两个疗程之间的间隔期为1天。
1.3评定指标
（1）临床效果。“临床效果显著”：患者便秘指征已经消失，予以排粪造影后，结果显示正常，且未出现任何并发症；“临床效果一般”：患者便秘指征已经显著改善，尽管排粪造影结果已经好转，但有并发症出现；“临床无效”：患者便秘指征并无任何改善迹象[2]。（2）临床症状评定分数。以治疗后3天、6天以及9天为时间节点，对患者临床症状进行评分，评定内容涉及到排便能力、排便后肛门的坠胀感以及肛门的阻塞感等，分数0分至3分不等，得分越低，表明患者临床效果越好[3]。
1.4数据统计
本次研究中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（±s）表示计量数据，以（P＜0.05）表示数据差异。
2.结果
2.1入选患者临床效果
研究中，治疗组10例患者“临床效果显著”，32例“临床效果一般”，1例“临床无效”，有效率97.67%；对照组8例患者“临床效果显著”，31例“临床效果一般”，4例“临床无效”，有效率90.70%，2组各项指标综合对比后无显著差距（P＞0.05）。
2.2入选患者临床症状评定分数
治疗前，治疗组入选患者评定分数是（7.07±1.42）分，对照组（7.01±1.40）分；治疗3天后，治疗组入选患者评定分数是（2.21±1.55）分，对照组（3.62±1.88）分；治疗6天后，治疗组入选患者评定分数是（2.18±1.50）分，对照组（3.45±2.00）分；治疗9天后，治疗组入选患者评定分数是（2.04±1.38）分，对照组（3.44±1.96）分，2组各项指标综合对比后有差距（P＜0.05）
3.讨论
PPH术方案和穴位注射方案用于直肠前突型便秘患者临床治疗中，都可取得显著疗效，且2种方案联合治疗的应用效果更加突出。杜西伟[4]等人通过深入调查研究后发现，PPH术方案联合穴位注射方案治疗直肠前突型便秘，不仅可以改善患者排便费力症状、改善其肛门组织的坠胀感，而且还可能改善患者临床指征，因此该方案的临床价值已经得到认可。穴位注射治疗时，需要在患者的压痛点、经络以及腧穴等部位注射药品，除了操作程序十分便捷、安全性较高以外，所用材料仅有药品以及注射器，因此价格十分便宜，患者更易接受[5-6]。除此以外，本次研究有机结合药物治疗、穴位治疗以及针刺治疗等方案，对患者腑脏、穴道以及经络共同产生作用，即可达到“调理气机”、“鼓舞中气”以及“调理气血”的效果，不仅能够对患者的胃肠功能进行调节，还能确保其“阴阳平衡”，实现通便目标[7-8]。本研究中，治疗组入选患者有效率97.67%，对照组90.70%（P＞0.05）。此外，治疗组入选患者各相关临床症状评定分数低于对照组，2组指标综合对比后有差距（P＜0.05）。
本次研究发现，治疗直肠前突型便秘患者时，选择PPH术配合穴位注射方案效果突出，除了可以改善患者临床指征外，还可控制其临床症状评定分数，是进一步提升患者预后水平的重要手段，因此值得在临床工作中进行推广。
参考文献：
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论文作者:蒋蕾
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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