长沙市中心医院重症医学科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究对重症急性胰腺炎的实施CRRT介入治疗的临床效果评价。方法：选取我院于2016年1月至2017年12月期间就诊的重症急性胰腺炎患者60例为对象进行研究。利用随机数字表法将其平均分为实验组和对照组，每组中30例患者。其中对照组患者一旦确诊为重型急性胰腺炎即实行CRRT介入治疗，而实验组患者在出现急性肾功能衰竭后实施CRRT介入治疗，比较两组患者不同时机行CRRT治疗的临床效果，并对其进行记录和分析。结果：经治疗比较发现，实验组患者中病情得到控制的人数为18例，显效11例，临床治疗总有效率为93.3%，较对照组患者的66.6%有所增加，组间数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间以及平均住院时间分别为（38.9±4.2）、（20.5±3.3）、（30.1±4.7），与对照组时间相比有所降低，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对确诊为重型胰腺炎患者实行CRRT介入治疗，有显著的临床效果，不仅提高患者的治疗效率，而且缩短患者的住院时间，减少并发症发生的概率。可值得临床中进行推广。
【关键词】CRRT介入时机；重症急性胰腺炎；临床效果；疗效评价
随着生活质量的不断提升，人群中罹患重症急性胰腺炎患者数量也呈上升趋势增长，对患者生活和日常工作都造成严重影响。目前，我国临床中针对重症急性胰腺炎患者主要采取常规补液、电解质等治疗[1]，患者的腹痛、腹胀等症状依然得不到缓解，住院时间较长，治疗效果不佳。CRRT作为一种新型治疗技术受到广大医生和患者的欢迎，对不同时机的急性胰腺炎患者行CRRT治疗可有效改善患者症状，提高治疗效率，有很好的临床疗效[2]。下文就2年内来我院就诊的60例重症急性胰腺炎患者进行研究，分析分时机采取CRRT治疗的效果，其探讨结果如下。
1、资料与方法
1.1 采集资料
选取2016年1月—2017年12月期间我院收治的患有不同程度的重症急性胰腺炎患者60例为调查对象。采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组中30例患者。对照组：男性患者12例，女18例，年龄在30至50岁之间，平均年龄（41.25±2.23）岁；实验组患者中女10例，男20例，年龄在34—58岁，平均年龄（46.34±2.43）岁。两组患者均经临床诊断确诊为重症急性胰腺炎患者；且皆对本次研究知情，并签署知情同意书。
1.2 介入手段
均对两组患者采取禁食、持续胃肠减压、抗感染、维持电解质平衡、鼻肠管空肠营养支持、药物治疗包括解痉止痛、蛋白酶抑制剂和胰酶抑制治疗等常规治疗。CRRT基础方法：治疗模式：采用CVVHDF模式进行；滤器：AN69，每24小时更换一次[3]；治疗量：每小时 45~50ml/kg，血流量：120~200ml/h，透析量：血 流量 × 2，前置换液：（每小时治疗量 - 每小时透析量）× 2 /3，后置换液量占余下的 1 /3，若患者存在急性肾功能衰竭，透析量将加大，治疗时间为72小时；抗凝剂：选取浓度为4%的枸缘酸钠（批准文号：国药准字H20058913，生产单位：四川南格尔生物医学股份有限公司）在血路管动脉端予三通管连接以一小时180~220ml的速度输入，10%葡萄糖酸钙在血路管静脉端三通管连接输入，10 ～16 mL/h。枸橼酸输入速度以滤器后 Ca2 +降至 0． 2 ～0． 4 mmoL/L 为目标值调整，葡萄糖酸钙输入速度以体内 Ca2 +保持在 1． 0 ～ 1． 2 mmol/L 为目标调整；同时要依据患者的病情变化随时对治疗方案进行调整[4]。
1.3疗效判定
（1）比较不同时机实行CRRT介入治疗的应用效果，按照患者的临床恢复情况分为控制、显效以及未见效三个级别[5]，其中治疗总有效率等于控制人数与显效之和占总数的百分比。（2）腹痛时间；（3）腹胀时间；（4）平均住院时间。
1.4 统计学处理
对本次研究数据均采用SPSS19.0软件进行处理，其中组间腹痛、腹胀等时间变化比较用（）表示，行t检验；两组间治疗总有效率对比用率（%）表示，用卡方值查验，当显示（P＜0.05）时，则表示具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗后疗效情况
经治疗比较发现，实验组患者中病情得到控制的人数为18例，显效11例，临床治疗的总效率为93.3%，明显高于对照组的66.6%，组间数据差异显著，存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1：比较两组患者治疗后的临床效果（n，%）
3、讨论
重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的一种，是临床中比较常见的急性腹症之一。其发病突然，病情险恶，且具有极高的并发率和死亡率[6]，是威胁患者生命安全的主要疾病。其发病原因是由胆道结石、酗酒、暴饮暴食等因素引起。目前，我国临床中针对重症急性胰腺炎患者主要采取常规补液、电解质等治疗，但患者的病情依然得不到缓解，疗效不明显[7]。而伴随医疗技术的不断进步，CRRT作为一种新型治疗手段受到广大医生和患者的青睐，并将其应用到不同时机的急性胰腺炎患者临床治疗中，有效缓解患者症状，提高治疗效率，临床治疗效果显著。
本文以二年内来我院就诊的60例重症急性胰腺炎患者为对象进行调查，分析不同时机采取CRRT治疗的临床效果[8]。本次研究表明，经治疗比较发现，实验组患者的临床症状得到控制的人数为18例，显效10例，临床总有效率为93.3%；而对照组患者中有10例患者是未见效者，治疗效率为66.6%；经比较，实验组效率明显优于对照组，组间数据差异显著，统计学意义存在（P<0.05）；治疗后发现，实验组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间以及平均住院时间均少于对照组的时间，两组间数据对比有差异，存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对重症急性胰腺炎患者应用不同时机的CRRT介入治疗有很好的临床疗效，不仅缓解患者的腹痛、腹胀等情况，改善患者病情，而且有效提高患者的治疗效率，提升患者的生活质量，具有临床推广价值。
参考文献：
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[5]江结华，刘彩琴，吴苑清. CRRT治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察及护理[J]. 现代医药卫生，2017（13）：2045-2046.
[6]辛宏伟，苏文涛. 持续肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流与单纯（CRRT）治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（HLSAP）的临床疗效观察[J]. 医学信息，2016，29（1）：73-74.
[7]钟姝. 1例重症胰腺炎行CRRT治疗的护理[J]. 当代护士旬刊，2017（1）：123-124.
[8]王均祎. CRRT治疗重症急性胰腺炎40例临床效果分析[J]. 中国医药指南，2017，15（18）.
论文作者:李圆菲,邓湘辉,杨勇,周虎
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 实验组论文; 时间论文; 疗效论文; 对照组论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;