廖敏1 陈杰2 周策3
1.成都高新区石羊社区卫生服务中心 四川成都 610041；2.眉山市人民医院药学部 四川眉山 620010；
3.成都中医院大学附属医院肛肠科 四川成都 610000
【摘 要】目的 分析社区综合干预对于防治糖尿病的效果和意义，探索有效的糖尿病社区综合管理模式。方法 对本社区的48例糖尿病患者采取了非药物治疗的综合干预措施，具体包括糖尿病知识健康教育、饮食干预、运动干预等，并定期对患者进行随访和用药指导。结果 对糖尿病患者实施综合干预措施之后，42例患者的餐后2h 血糖、空腹血糖、糖尿病知识知晓率、运动参与率等相比干预之前都有了较好的改善，同时患者服用糖尿病药物的月均费用较干预之前有所下降，其差异具有显著的统计学意义。结论 社区综合干预对于防治糖尿病有着良好的效果，能够有效减轻患者的经济负担，改善患者的生存质量，因此值得临床上进行推广应用。
【关键词】社区综合干预；糖尿病；效果
1 引言
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或作用障碍导致的慢性代谢性疾病，以长期高血糖为主要特征。人们的生活方式、饮食习惯、工作状态、肥胖、环境等都可能影响到糖尿病的发生和发展，而近年来随着生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，极大地影响到了人们的正常生活和工作。因为糖尿病目前尚未有有效的根治手段，因此一些非药物干预措施成为防治糖尿病的主要手段。据此，为了分析社区综合干预措施在糖尿病防治中的应用效果和意义，选取我中心辖区内的48例糖尿病患者作为研究对象，现报告如下。
2资料与方法
2.1 材料
选择本社区已经开始糖尿病规范治疗的糖尿病患者48例作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者19例，年龄43-65岁，平均年龄（51.3±2.2）岁；所有患者均经过正规医院进行了糖尿病的确诊，而且排除了生活不能自理、合并其他严重并发症以及活动受限制的人群。对患者进行为期1年的社区综合干预措施。
2.2干预措施
2.2.1健康教育
社区卫生服务中心工作人员人员要积极在社区内开展糖尿病知识宣讲，通过举办糖尿病知识讲座、播放相应的视频，在社区宣传栏张贴海报、向居民发放宣传单、安排专家定期开展巡检等，向社区居民讲述糖尿病的病因、发病机制、常规治疗方法、日常生活中的注意事项等。了解本社区居民的糖尿病患病情况，针对不同患者采取个性化的糖尿病及其并发症的预防措施以及有效的控制糖尿病水平的手段，提高患者对糖尿病的了解；工作人员还要承担对患者的一对一指导，密切联系患者关注患者的干预效果，并据此对干预方案作出调整。
2.2.2饮食干预
糖尿病患者因为病情的特殊性，所以需要严格控制饮食和机体的糖分摄入量，因此要根据糖尿病的禁忌，指导患者养成良好的饮食习惯，根据不同食物的热量选择适合的食物，为患者安排日常饮食的主食和副食搭配，主食以粗粮、豆制品、大米等为主，多吃水果，增加纤维素的摄取；副食以家禽、蔬菜为主。同时进行饮食干预时要根据患者的体重、身高、病情程度等计算患者需要的总热量，做好每日饮食总热量的控制。另外，要建议患者戒烟戒酒。
2.2.3运动干预：
医务人员要根据患者体质情况和耐受能力，结合周围环境选择适合患者的运动项目及强度，每周应当至少进行3次以上适量的运动（30-60分钟）；运动时间最好选择在早、晚饭后1小时；运动方式可以选择慢跑、爬楼梯、老年操、太极等；另外在运动期间最好保证有人陪同患者，或注明患者身份并备一些糖果，以利于患者低血糖急性发作时的处理。
2.2.4用药干预
医护人员要指导患者遵医嘱用药，使用正规有效的药物，保证用药时间和用药量科学合理。在通过饮食干预和运动干预无效的情况下，可适当选择常规的降血糖药物进行干预，而对病情较重、用常规降血糖药物无效的患者在使用胰岛素进行治疗。发现患者病情稳定后，应适当减少用药量和次数。
2.2.5传统中医非药物干预
传统中医非药物干预措施主要是针灸、穴位埋线、刮痧、拔罐、中医养生功夫（比如太极、八段锦）、穴位贴敷等。有大量研究表明，中医非药物干预措施可有效降低患者的血糖水平、改善胰岛素抵抗能力。有研究表明中医针灸、能对患者的体重指数、空腹和餐后血糖水平、三酰甘油等指标产生较大影响，相比普通干预措施有良好的降低效果。
2.3统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1干预前后患者血糖和用药费用变化
干预后患者的血糖变化和糖尿病药物费用均远低于社区综合干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3.2干预前后患者糖尿病知晓率对比
实施社区综合干预后，患者对于糖尿病知识的知晓率、运动情况和血糖控制情况显著优于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。
4讨论
糖尿病对人群的危害较大，有较高的致残率和致死率，得到社会各界的充分重视。本研究以非药物治疗的干预措施，通过对患者进行健康知识宣教、饮食干预、运动感与、药物干预等措施，规范患者的生活，提高患者生存质量，有效控制了糖尿病的发生和发展，可有效改善患者的血糖水平，还可以减少患者对治疗药物的使用，进而减少经济负担。因此社区综合干预措施在防治糖尿病方面有着良好的效果，值得推广应用。
5结语
因为糖尿病患者有较高风险因素，因此在日常生活中要从生活方式、血糖、血压等方面进行干预，降低患者糖尿病的发生发展，提高患者的生活质量，减少糖尿病的发生。
参考文献：
[1]郭晓曦.社区综合干预防治糖尿病的研究和实践探讨[J].中国医药指南，2013，11（12）：503-504.
[2]张秋玲.社区综合干预在糖尿病治疗中的作用[J].中国卫生产业，2013，（22）：158-159.
论文作者:廖敏1,陈杰2,周策3
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/19
标签：患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 社区论文; 措施论文; 药物论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;